ליפודיסטרופי הקשור ל- HIV ליפוהיפטרופיה, ליפטרופיה וליפוציגרופיה

ובכן, ליפודיסטרופיה הקשורה ל- HIV היא תסמונת ידועה ברפואה המתרחשת בחולים נגועים ב- HIV המקבלים טיפול אנטי-טרופי.

ו, למרבה הצער, בעיה זו החלה להופיע 1997, זמן קצר לאחר ההשתלה של הטיפול משולשת, בפרט, מחובר IP (מעכבי פרוטאז)

Lipodystrophy הקשורים ל- HIV

מבוא

Lipodystrophy
כל זה בעייתי ו ...

שים לב כי יש "גיוון" בנושא, כמו המאפיינים של תסמונת ליפודיסטרופי הקשורים HIV כוללים lipoatrophy, lipohypertrophy או שילוב של שניהם.

לכן, במצב זה, lipoatrophy מתייחס לאובדן של רקמת השומן התת-עורית היקפית, בדרך כלל על הפנים (אזורים ממלריים וזמניים), גפיים ועכוז.

מצד השני, lipohypertrophy מתייחס הקרביים הצטברות שומן, שכבת שומן dorsocervical המכונית "דבשת בופלו או גבנון "והגדלת חזה אצל גברים ונשים, עם צוואר הגדלה במקרים מסוימים, ליפומות.

לכן, תסמונת הליפודיסטרופיה הקשורה ל- HIV מתרחשת גם עם היפרליפידמיה, עמידות לאינסולין, היפרגליקמיה וליקוי בתפקוד האנדותל, אשר להגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם.

כיום, במאה ה XXI, במאה העשרים, lipohypertrophy ו lipoatrophy נחשבים ישויות נפרדות המעורבים בתסמונת אחת.

מאחר ואין שינויים מורפולוגיים אחיד, ואת גורמי הסיכון לשינויים מטבוליים שונים עבור lipoatrophy ו lipohypertrophy וכפי lipoatrophy ו lipohypertrophy הם קשים לטיפול, והטיפול הוא יקר, מניעה היא המטרה.

כאשר מניעה אינה אפשרית, המטרה היא להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם של המטופל ולהפחית את הלחץ הפסיכולוגי הנגרם על ידי שינויים לא רצויים בצורת הגוף.

Lipodystrophy הקשורים עם אטיולוגיה HIV

וירוס
וירוס הרפס תחת התקפה של נוגדנים

האטיולוגיה המדויקת של ליפודיסטרופיה הקשורה ל- HIV עדיין לא ברורה. זה מושפע סוג של טיפול antiretiriral ואת משך הטיפול.

משטרי טיפול המכילים מעכבי פרוטאז (PI) ו- thymidine אנלוגיים nucleoside מעכבי transcriptase הפוך (NRTIs) הם הקשורים בדרך כלל עם התסמונת.

ואף על פי שקישורי IP קשורים בדרך כלל lipohypertrophy והשפעותיו על חילוף החומרים השומנים ועל עמידות לאינסולין. NRTIs, stavudine ו zidovudine, היו מעורבים ישירות lipoatrophy.

ההשפעות של NRTIs נראה להיות מוגברת או מואצת בשילוב עם PIs.

עם זאת, גילויי lipodystrophy הקשורים HIV שונים מאלה בחולים שקיבלו רק NRTIs. בשילוב עם NRTIs, החוקרים הפרטיים הם, יש עלייה גדולה יותר שומן הקרביים, היפראינסולינמיה, עמידות לאינסולין דיסליפידמיה.

HIV- הקשורים ליפודיסטרופיה

בנוסף, ייתכן שהתסמונת המעורבת נובעת מטיפול בשני סוגי התרופות האנטי-טרוטרואליות. גורמי הסיכון להתפתחות lipoatrophy הם טיפול קודם עם NRTIs, גיל מתקדם, נמוכה BMI לפני תחילת טיפול תרופתי, הקווקזים ושימוש IP עבור יותר משנתיים [1]. גורמי סיכון ל- HIV הם גיל lipoxigtrofia שנתי 40, מין נשי, BMI> 25, נמוך CD4, שימוש אנלוגים thymidine ו מעכבי פרוטאז. השילוב של משך זמן ארוך יותר של הידבקות ב- HIV, ירידה בספירת תאי ה- CD4 ועומס ויראלי גבוה עשויים להיות גורם סיכון עצמאי לטיפול אנטי-טרופי.

אפידמיולוגיה

שכיחות של ליפודיסטרופי HIV הקשורים כבר קשה להקים כי יש חוסר הגדרת מקרה.

החל ב- 2014, השכיחות נע בין 10% ל- 80% בקרב כל האנשים החיים עם HIV ברחבי העולם. נשים נמצאות בסיכון מוגבר לליפודיסטרופיה מאשר לגברים.

נקבות (בין קופים) נוטים יותר לדווח על הצטברות של שומן בטן ושד ו hypertriglyceridemia. גברים נוטים יותר מאשר נשים לדווח על דלדול שומן של הפנים והגפיים, יתר לחץ דם hypercholesterolemia.

השכיחות משתנה מ- 13% ל- 67% עבור lipoatrophy ומ- 6% ל- 93% עבור lipohypertrophy. השכיחות של אנשים עם שילוב של lipoatrophy ו lipohypertrophy טווחים מ 20% ל 29%.

Lipodystrophy הקשורים פתופיזיולוגיה HIV

המנגנונים הקשורים lipodystrophy הקשורים ב- HIV הם ציטוקינים מעודדי דלקת שהניסיון גדל הלחץ לגרום תהודה ב adipocytes שמוביל נזק פיזי התאים. רעילות המיטוכונדריאלי, עמידות לאינסולין, גנטיקה נחשבים גם כמה מנגנונים פתופיזיולוגיים הקשורים בפיתוח של ליפודיסטרופי HIV הקשורים. Lipoatrophy נקשר עם חוסר תפקוד מיטוכונדריאלי חמור דלקת. Lipohypertrophy נקשר עם תפקוד מיטוכונדריאלי דיסקרטית ו הפעלת cortisol כי הם מגורה על ידי דלקת. יתר על כן, הן lipoatrophy בתחתית הגוף כגון lipohypertrophy הבטן נקשרה עם הפרעות מטבוליות דומות לתסמונת מטבולית במיוחד דיסליפידמיה ועמידות לאינסולין.

Lipodystrophy הקשורים ל- HIV ותולדותיו ופיסיקה

Lipodystrophy יכול להתפתח אצל גברים, נשים וילדים. Lipoatrophy בולט יותר על הפנים, אבל יכול להיות גם גלוי על הגפיים ואת הישבן. Lipohypertrophy מאופיין עלייה ניכרת ברקמת השומן הקרביים אשר מגדילה את שטח הבטן. זה יכול להיות גם לראות רקמה dorsocervical רקמת השומן, המכונה "גבשושית בופלו", והיפטרופיה השד אצל זכרים ונקבות. עלייה בגודל של שומן supraclavicular וצבירת שומן בצוואר הקדמי הוא ציין. מדי פעם, ליפומה הערווה או angiolipomas מרובים ניתן לראות. מספר אנגיוליפומות קשורות לטיפול ב- PI.

בדרך כלל, הסימנים הפיזיים של lipodystrophy מופיעים בהדרגה. הם נוטים להגדיל את חומרת לתקופה של 18 ל 24 חודשים. זאת בעקבות ייצוב בשנתיים הקרובות.

Non-Nucleoside מעכבי transcriptase הפוך

לתסמונת יכולה להיות השפעה משמעותית על איכות החיים של הפרט, הן מבחינה גופנית והן מבחינה פסיכולוגית. מבחינה פיזית, הגדלת שטח הבטן יכולה לגרום לסימפטומים של הבטן הבטן, reflux gastroesophageal, וקושי פעילות גופנית. קשיי שינה עלולים להתרחש עקב צוואר מוגדל, והיפטרופיה משמעותית של השד עלולה לגרום לכאב מקומי. מבחינה פסיכולוגית, חולים עם ליפודיסטרופיה הקשורים ל- HIV עשויים לחוש חרדה, דיכאון ואובדן הערכה עצמית. בקבוצות מסוימות של חולים, lipodystrophy יכול להיות כל כך מצער, כי חולים להפסיק את התרופה antiretiriral.

מודעות

פרסומים קשורים

הערה ו Socialize. החיים טובים יותר עם חברים!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.