18.2 C
סאו פאולו
28 בינואר 2020

ליפודיסטרופי הקשור ל- HIV ליפוהיפטרופיה, ליפטרופיה וליפוציגרופיה

ברירת המחדל של התמונה

ובכן, ליפודיסטרופיה הקשורה HIV זוהי תסמונת רפואית ידועה המופיעה אצל חולים הנגועים ב- HIV המקבלים טיפול אנטי-ווירובריאלי.

ו, למרבה הצער, בעיה זו החלה להופיע 1997, זמן קצר לאחר ההשתלה של הטיפול משולשת, בפרט, מחובר IP (מעכבי פרוטאז)

Lipodystrophy הקשורים ל- HIV

מבוא

Lipodystrophy
כל הצרות האלה ו ...

שים לב שישנו "גיוון" בנושא, שכן התכונות של תסמונת הליפודיסטרופיה הקשורה ל- HIV כוללות ליפואטרופיה, ליפו-פרוטרופיה או שילוב של שניהם.

לכן, במצב זה, lipoatrophy מתייחס לאובדן של רקמת השומן התת-עורית היקפית, בדרך כלל על הפנים (אזורים ממלריים וזמניים), גפיים ועכוז.

מצד שני, ליפו-פרוטרופיה מתייחסת להצטברות של רקמת שומן קרבית, שכבה של שומן דורסוסקוולי המכונה "גבנון התאו", כמו גם היפרטרופיה של השד אצל גברים ונשים, עם צוואר מוגדל ובאזור בחלק מהמקרים ליפומות.

לכן, תסמונת הליפודיסטרופיה הקשורה ל- HIV מתרחשת גם עם היפרליפידמיה, עמידות לאינסולין, היפרגליקמיה וליקוי בתפקוד האנדותל, אשר להגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם.

כיום, במאה ה XXI, במאה העשרים, lipohypertrophy ו lipoatrophy נחשבים ישויות נפרדות המעורבים בתסמונת אחת.

מאחר ואין שינויים מורפולוגיים אחיד, ואת גורמי הסיכון לשינויים מטבוליים שונים עבור lipoatrophy ו lipohypertrophy וכפי lipoatrophy ו lipohypertrophy הם קשים לטיפול, והטיפול הוא יקר, מניעה היא המטרה.

כאשר מניעה אינה אפשרית, המטרה היא להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם של המטופל ולהפחית את הלחץ הפסיכולוגי הנגרם על ידי שינויים לא רצויים בצורת הגוף.

Lipodystrophy הקשורים עם אטיולוגיה HIV

וירוס
וירוס הרפס תחת התקפה של נוגדנים

האטיולוגיה המדויקת של ליפודיסטרופיה הקשורה ל- HIV עדיין לא ברורה. זה מושפע סוג של טיפול antiretiriral ואת משך הטיפול.

משטרי טיפול המכילים מעכבי פרוטאז (PI) ומעכבי טרנסקריפטאז הפוך (NRTI) של אנלוגי תימידין אנלוגיים הם יותר הקשורים בדרך כלל עם התסמונת.

ואף על פי שקישורי IP קשורים בדרך כלל lipohypertrophy והשפעותיו על חילוף החומרים השומנים ועל עמידות לאינסולין. NRTIs, stavudine ו zidovudine, היו מעורבים ישירות lipoatrophy.

ההשפעות של NRTIs נראה להיות מוגברת או מואצת בשילוב עם PIs.

עם זאת, גילויי lipodystrophy הקשורים HIV שונים מאלה בחולים שקיבלו רק NRTIs. בשילוב עם NRTIs, החוקרים הפרטיים הם, יש עלייה גדולה יותר שומן הקרביים, היפראינסולינמיה, עמידות לאינסולין דיסליפידמיה.

HIV- הקשורים ליפודיסטרופיה

בנוסף, יתכן שתסמונת מעורבת נובעת מטיפול בשתי המעמדות של חומרים אנטי-טרו-ויראליים. גורמי סיכון לליפרואטרופיה הם טיפול קודם עם NRTIs, גיל מתקדם, BMI נמוך לפני תחילת הטיפול האנטי-רטרו-ויראלי, גזע לבן ושימוש ב- PIs במשך יותר משנתיים [1]. גורמי הסיכון לליפוקסיטרופיה של HIV הם גיל מעל 40, נקבה, BMI> 25, נמוך CD4, שימוש באנלוגים לתימידין ומעכבי פרוטאז. השילוב של משך זמן ממושך יותר של זיהום HIV, ירידה בספירת תאי CD4 וגבוהה עומס נגיפי יכול להוות גורם סיכון שאינו תלוי בטיפול אנטי-טרור-ויראלי.

אפידמיולוגיה

שכיחות של ליפודיסטרופי HIV הקשורים כבר קשה להקים כי יש חוסר הגדרת מקרה.

החל ב- 2014, השכיחות נע בין 10% ל- 80% בקרב כל האנשים החיים עם HIV ברחבי העולם. נשים נמצאות בסיכון מוגבר לליפודיסטרופיה מאשר לגברים.

נקבות (בין קופים) נוטים יותר לדווח על הצטברות של שומן בטן ושד ו hypertriglyceridemia. גברים נוטים יותר מאשר נשים לדווח על דלדול שומן של הפנים והגפיים, יתר לחץ דם hypercholesterolemia.

השכיחות משתנה מ- 13% ל- 67% עבור lipoatrophy ומ- 6% ל- 93% עבור lipohypertrophy. השכיחות של אנשים עם שילוב של lipoatrophy ו lipohypertrophy טווחים מ 20% ל 29%.

Lipodystrophy הקשורים פתופיזיולוגיה HIV

המנגנונים הקשורים lipodystrophy הקשורים ב- HIV הם ציטוקינים מעודדי דלקת שהניסיון גדל הלחץ לגרום תהודה ב adipocytes שמוביל נזק פיזי התאים. רעילות מיטוכונדריאלי, גן עמידות לאינסולין נחשבים גם להיות חלק מנגנוני pathophysiological הקשורים להתפתחות lipodystrophy הקשורים ב- HIV. Lipoatrophy נקשר עם חוסר תפקוד מיטוכונדריאלי חמור דלקת. Lipohypertrophy נקשר עם תפקוד מיטוכונדריאלי דיסקרטית ו הפעלת cortisol כי הם מגורה על ידי דלקת. בנוסף, הן lipoatrophy של הגוף התחתון ו lipohypertrophy בבטן היו קשורים לשינויים מטבוליים דומים לתסמונת המטבולית, במיוחד dyslipidemia ועמידות לאינסולין.

Lipodystrophy הקשורים ל- HIV ותולדותיו ופיסיקה

ליפודיסטרופיה עשויה להתפתח אצל גברים, נשים וילדים. ליפואטרופיה בולטת ביותר על הפנים, אך עשויה להופיע גם על הגפיים והישבן. ליפוהיפרטרופיה מאופיינת בעלייה ניכרת ברקמת השומן הוויזראלית המגדילה את היקף הבטן. ניתן לראות בה גם הגדלה של רקמת השומן הדורסוסקוורי, המכונה "גבינת תאו", והיפרטרופיה של השד אצל גברים ונשים. גודל השומן Supraclavicular גדל והצטברות השומן בצוואר הקדמי. לעיתים יתכן ותראו ליפומות ערווה או אנגיוליפומות מרובות. מספר אנגיוליפומות קשורות לטיפול ב- PI.

בדרך כלל, הסימנים הפיזיים של lipodystrophy מופיעים בהדרגה. הם נוטים להגדיל את חומרת לתקופה של 18 ל 24 חודשים. זאת בעקבות ייצוב בשנתיים הקרובות.

Non-Nucleoside מעכבי transcriptase הפוך

לתסמונת יכולה להיות השפעה משמעותית על איכות החיים של אדם, פיזית ופסיכולוגית כאחד. מבחינה גופנית העלייה באזור ההיקף של הבטן יכולה לגרום לתסמינים של התפרצויות בטן, ריפלוקס במערכת העיכול וקשיי התעמלות. קשיי שינה יכולים להופיע כתוצאה מצוואר מוגדל, והיפרטרופיה משמעותית בשד יכולה לגרום לכאב מקומי. פסיכולוגית, חולים עם ליפודיסטרופיה הקשורה ל- HIV עלולים לחוות חרדה, דיכאון ואובדן הערכה עצמית. בקבוצות מסוימות של חולים, ליפודיסטרופיה יכולה להיות כל כך מציקה, עד שהמטופלים מפסיקים טיפול תרופתי אנטי-ויראלי.

[wpforms id = ”168676 ″ title =" false "תיאור =" false "]% MCEPASTEBIN%

עוד קצת לקריאה שלך

הי! דעתך תמיד חשובה. יש לך מה לומר? זה כאן! יש לך שאלות? נוכל להתחיל כאן!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

Automattic, Wordpress ו- Soropositivo.Org, ואני, עושים כל שביכולתנו ביחס לפרטיותך. ואנחנו תמיד משפרים, משפרים, בודקים ומיישמים טכנולוגיות חדשות להגנת נתונים. הנתונים שלך מוגנים, ואני, קלאודיו סוזה, עובד על הבלוג הזה 18 שעות או יום בכדי, בין הרבה דברים אחרים, להבטיח את אבטחת המידע שלך, מכיוון שאני יודע מה ההשלכות והסיבוכים של פרסומים שהועברו בעבר. אני מקבל את מדיניות הפרטיות של Soropositivo.Org הכירו את מדיניות הפרטיות שלנו