PREP בסקוטלנד כמה נשירה וכמה זיהומים ב- HIV (!!!!!)

ברירת המחדל של התמונה
כשל PREP ענף התרופות איידס חלון חיסוניים PREP סקס בטוח ומוכן תורגם מ- AIDSMAP

שנה אחת של PREP בסקוטלנד: כמה נשירה וכמה זיהומים ב- HIV!

כמה זיהומים ב- HIV!

תו / עורך / מתרגם / הכל / טור מאת Soropositivo.Org מה שהביא אותי לתרגום טקסט זה היה בדיוק מה שמשך את תשומת ליבי בכותרת האנגלית: השנה הראשונה של Prep בסקוטלנד: יותר משתמשים מהצפוי, מעט נשירות, מעטים HIV זיהומים "זיהומים מסוימים ב- HIV" כותרת זו, לדעתי, היא חרפה !!!! משתמע ממני הוא משהו כזה:
אידיוטים לוקחים את התרופות לטיפול ב- HIV בזמן שאינך חולה ב- HIV, כדי לבדוק אם אינך חולה ב- HIV. ואם אתם חולים בנגיף איידס (משהו חסר כאן)… .. ובכן, אלו מכם שבינתיים כבר לוקחים תרופות אנטי-רטרואליות כמו PrEP, ובכן, בשבילכם, “זה לא משנה כלום”, כי אתם כבר לוקחים תרופות אנטי-וירואליות ! פשוט שנה את ראשי התיבות, המשך ל החיים במילוי הקופות הצפופות שלנו! בכל אלה, מבחינתי, היה חסר רק "אופ" אחד!
הפנים למכור!
יש לי מאמר לתרגום, הוא ישן והזמן לא עוזר, אבל עכשיו זה הפך דחוף, כי הכותרת שלו באנגלית, בערך משהו כמו:

PREP כמו גשר עבור HAART !!!!!!!

גשר לעתיד! לא (...) ה- PDDB (האם לא זו המפלגה המכונה הזונה הזקנה?) סלח לי, עובדי המין כבר פרשו, לא התכוונתי לפגוע ... ואני יודע, אתה יודע שאני מכבד אותך יותר מהם
אם PrEP אמור למנוע זיהום ב- HIV, איזה סוג של מחקר זה? מה המטרה של כל זה? להכניס אנשים ללא HIV אמנות עם אחר sigla בתואנה של למנוע הידבקות ב- HIV ואם נתפס, טוב, האם אתה מוכן?, אפילו, מורגלת (עם כל הרעיון עצמו) עם התרופה, ולאחר מכן, לא משנה שום דבר!

הם מכסים אותי "טקסט של הגשר". הם מכסים אותי עד מוות!

הדו"ח האחרון על השנה הראשונה ליישום של טיפול מונע לפני חשיפה (PrEP) דרך שירות הבריאות הלאומי (NHS) בסקוטלנד מסכם: "השנה הראשונה זכתה להצלחה אדירה מבחינת הקמת שירות לאומי חדש - הראשון מסוג זה בבריטניה ואחד הראשונים בעולם. בסך הכל 1872 איש קיבלו מרשם ל- PrEP בסקוטלנד בשנה הראשונה לתכנית. אם לאותו חלק מאוכלוסיית אנגליה היה מוגדר PrEP, הוא היה מייצג יותר מ -19.000 איש. בין אחד לארבע נדבקו ב- HIV לאחר שנקבעו ל- PrEP. אי הוודאות היא לגבי התאריך המדויק של זיהום HIV; מה שידוע הוא שאף אחד מהאנשים המעורבים לא היה ברמת התרופה המונעת בדם שלהם בזמן ההדבקה.

רוב רק להשתמש PrEP זמנית - זה בעיה קונדום אותו

זו לא השיטה, הקונדום, שצריך לשנות. זוהי תודעה. חסר לי אחד, כדוגמה עצובה מאחר שרוב האנשים לקחו רק PREP במשך מספר חודשים לפני יולי של 2018, כאשר הנתונים האחרונים של הדו"ח נאסף, ירידה מדויקת בשכיחות ה- HIV קשה לחשב, אך הנתונים מצביעים על כך אנשים אשר prescribed PrEP היו עד ל- 75% פחות סיכוי להידבק ב- HIV - כאילו מספר כזה היו טובים!! - מאלה שלא. דו"ח ה- Health Protection Scotland אומר כי הדבר הושג למרות מספר גורמים שעשויים לשמש מחסומים:
  • רק ארבעה חודשים הפער בין המועצה הסקוטי תרופות תרופות PrEP ואת תחילת השקת NHS שלהם
  • החידוש של ה- PREP והכשרת צוות עמיתים זקוקים לדרישה גבוהה מהצפוי, כולל שיעור גבוה של אנשים שמעולם לא למדו במרפאות לבריאות מינית,
  • לא הוקצו לכך כספי ציבור נוספים.

כפי שניתן לראות להלן, יש עלות לוגיסטית / מבנית עם השקעות IT שאינן נמוכות

הנהגת PrEP דרשה שינויים ניהוליים ומבניים, כמו מערכות IT וקידוד חדשות שהוצגו במערכת המעקב אחר בריאות מינית, ומנגנונים להחזר עלויות עבור מטופלים המגיעים למרפאות מחוץ לאזור מגוריהם, כולל אנגליה. היה צורך לפתח חומרים חדשים לחינוך למטופלים. הצלחת התוכנית. הגנת הבריאות סקוטלנד אומרת, "היא עברה את הציפיות" והיא נבעה בחלקה מההחלטה לערב את כל המעוניינים בצוותים רב תחומיים לאורך התהליך - כולל ארגונים מהמגזר השלישי, פעילי קהילה, נותני שירותים, פוליטיקאים, מנהלי NHS. ומומחים חיצוניים, כולל רופאים, וטוען כי הם תומכים במשתמשי PrEP גנריים באותה תקופה באנגליה.
משתמשי PREP, איך הם נבחרו למחקר זה?
O NHS סקוטלנד הגדירה ארבעה קריטריונים להתאמת התנהגות בסיכון ל- PrEP. מבין 1872 האנשים שרשמו PrEP בשנה הראשונה, קריטריון הזכאות לא נרשם ב 28% מהמקרים. מהשאר, 78% היו הומואים וביסקסואלים שקיימו יחסי מין אנאליים לא מוגנים במהלך השנה האחרונה עם שני בני זוג או יותר. בתוך כך, עוד 18% מהמשתמשים נפלו תחת הקריטריון שלקחו זיהום חיידקי המועבר במגע מיני בשנה האחרונה; 2% היו עם בן זוג חיובי ל- HIV עומס נגיפי בלתי ניתן לגילוי; ו -1% נשפטו על ידי הרופאים כ"סיכון שווה ערך "!

לתפוס את כל PREP לסיכון

מה שנקרא "לתפוס את כל" קטגוריה נועד לאפשר לרופאים כדי לקבוע PREP לאנשים שלא יכול להיות בסיכון (דוגמה עשוי להיות מישהו במערכת יחסים פוגעת שחשדו השותף שלהם עשוי להיות HIV). זה יכול להיות מנחם שמספר מצומצם יחסית של אנשים (274, או 11% עם PrEP כסיבה להשתתפות) פנו למרפאה בחיפוש אחר PrEP, אך נמצא כי הם אינם כשירים והראו כי הרופאים לא רושמים ". מצד שני, כמעט כל האנשים שרשמו PrEP היו גברים הומואים או ביסקסואלים, כאשר רק 14 אנשים זיהו עצמם נשים ותשעה גברים הטרוסקסואלים - ביניהם רק 1,2% ממשתמשי PrEP או פחות ממחציתם. חלק מהמשתתפים שאינם הומואים. בגירסת הניסיון של IMPACT באנגלית. הדו"ח הסקוטי מכיר בכך ש"צריך לעשות יותר כדי להעלות את המודעות ל- PrEP בקרב נשים, אנשים טרנסיים וגברים הטרוסקסואלים "ומבטיח לערוך מחקר על הדרך הטובה ביותר לענות על צרכיהם.

משתמשי PREP בסקוטלנד הם באותו גיל גיל המבקרים הבלוג הזה

מרבית האנשים שרשמו PrEP (56%) היו בני 20 עד 35, אך אחד מכל שבעה היה מעל גיל 50, וקבוצת גיל זו הייתה מיוצגת במיוחד בקרב מאמצים מוקדמים. שבעים (3,7%) משתמשי PrEP היו מתחת לגיל 20. היה עניין מיידי ב- PrEP ברגע שהוצע ביולי 2017, בהיותו חודש השיא להכנסות חדשות באוקטובר, עם 211 משתמשי PrEP חדשים.

מרשם PrEP בהפחתה מדורגת

לאחר מכן, מרשמים חדשים ירדו לכ- 125 לחודש עד יוני של 2018, אם כי החודש עם המספר הגבוה ביותר של מרשמים סך הכל מאי 218, עם 519. סקוטלנד הציעה לחולים אפשרות של PrEP יומי או מבוסס אירועים; 74% בחרו ב- PrEP יומי ו -17% בחרו ב- PrEP מבוסס אירועים, כאשר 9% האחרים עברו מאחד לשני במהלך השנה (מעט יותר יומיומי לאירוע מבוסס להפך). ממצא משמעותי ובלתי צפוי היה כי חלק גדול ממבקשי PrEP היו אנשים שהגיעו לראשונה למרפאה לבריאות מינית (19%) או שלא השתתפו לפחות שנתיים (11%). רבים מההומואים המבוגרים יותר היו בקטגוריה זו. דווח כי רק 2% מהמטופלים עם PrEP שנקבעו במהלך השנה (45 אנשים) הפסיקו. זה כמובן לא משקף את הערך האמיתי, מכיוון שרוב האנשים שעצרו פשוט לא היו חוזרים, במקום לספר למרפאה שלהם. אם כל אחד קבע PrEP במהלך השנה היה לוקח PrEP מדי יום וממלא את המרשמים שלו מדי חודש, מספר המרשמים החוזרים היו לפחות פעמיים מ- 4432 שנראו בפועל, אך ההקפדה לעולם לא תהיה כל כך גבוהה.
בדיקות HIV ותוצאות
כצפוי, זרם האנשים שהופיעו ב- PrEP הביא לעלייה ניכרת בבדיקות HIV ו- STD במרפאות לבריאות המיניות. בדיקת HIV הייתה במגמת עלייה - אצל גברים הומואים וביסקסואליים שהגיעו למרפאות STI, מספר הבדיקות ברבעון עלה משנת 1920 באמצע 2014 ל 3250 עד שהחל ה- PrEP ביולי 2017.

נוסף על כך בדיקות 4150 בחודש יוני של 2018.

בחולים שקיבלו מרשם PrEP, הגידול היה הרבה יותר בולט. במבט לאחור, על 250 של אנשים אלה 1872 ביצעו מבחן ה- HIV ברבעון השני של 2014; 750 ביצע בדיקה ברבעון החל על ידי PREP (יולי עד ספטמבר של 2017); ו 1450 - 35% מכלל ההומואים והביסקסואלים גברים בדיקות במרפאות STD - ברבעון שכלל יוני 2018. המספר המצטבר של בדיקות ה- HIV בקרב משתמשי ה- PREP היה אחד מהנטל הנוסף שהמרפאות נאלצו לשאת.
אבחון של זיהום HIV גדל בכל האוכלוסיות
למרות מספר גדל של בדיקות, אבחונים HIV למעשה ירד בקרב גברים הומוסקסואלים בשנה הראשונה היה PREP זמין. אבחון HIV בכל האתרים (לא רק במרפאות STI) פחת בקרב גברים הומואים וביסקסואלים מ -91 בשנה שקדמה ל- PrEP ל -76 בשנה הראשונה. לעומת זאת, האבחנה של HIV בכל האוכלוסיות גדלה מ- 189 ל- 215 באותה תקופה.
לא PREP
הירידה באבחנות ה- HIV בקרב הומוסקסואלים היא קרוב לוודאי לא בגלל PrEP, או עדיין לא. באמצע 2016, אבחנות HIV ב- MSM במרפאות STI היו סביב 80 בשנה. בשנה שלאחר מכן - לשם כך לפני PrEP הפך נרחב זמין - הם נפלו בחדות 47 ו היו 43 בשנה לאחר תחילת PREP. המקרים של הידבקות ב- HIV האחרונות - רכשה פחות משישה חודשים לפני הבדיקה - נפל באופן דומה על 30 שנה לפני יולי 2016 כדי 17 ב 2016-7 ו 19 ב 2017-8. ירידה זו נראה מראה אלה שנצפו באנגליה באותו זמן והוא יוחס באופן דומה לעלייה בבדיקת ה- HIV ולשיעור האנשים על טיפול אנטי-טרופי, המוטרד על ידי וירוסים.
IST בדיקות ותוצאות
מספר בדיקות ה- STI המשתקפות פחות או יותר בבדיקות HIV עלה באותה שיעור גבוה יותר בקרב אנשים שלקחו PrEP או שהמשיכו לקחת PrEP. ואבחוני זיבה עלו בין אמצע 2014 לאמצע 2018, כפי שהיו במקומות אחרים, מכ -170 ברבעון ביוני 2014 למעל 300 רבעון בתחילת ה- PrEP ביולי 2017 וסביבתו. 400 ברבעון האחרון של 2017. העליות היו הרבה יותר גדולות אצל גברים שלקחו PrEP! מהסיבה הברורה! PrEP עשוי אפילו למנוע זיהומים מסוימים ב- HIV, אך הוא פותח את הדלת, עם הסליחה של צ'יקינהא גונזאגה, לטיפול במחלות מין, ועם מגיפה של זיבה כמעט ללא התפשטות תרופה, זה הגיוני מאוד למצוא דרכים לא להשתמש בה משמר!
גם בקרב אלה "נלקחו בחשבון את האפשרות של שימוש PREP
או, הם היו מאמצים אותו, עם 85 לרבעון בתחילת PrEP זמין עבור 160 לרבעון ברבעון האחרון של 2017. זה שווה להשתמש בכרטיס אשראי ללא שכר!
בדיקות נוספות הן הסיבה. ללא שם: הוא ... ללא שם: אתה יודע את זה צל של מסננת?
זה נראה גידול גדול זיבה אצל גברים PrEP, אבל זה כמעט לחלוטין בשל בדיקות נוספות. א פרופורציה בקרב גברים שעברו בדיקות STI שאובחנו עם זיבה היה 8,05% במהלך יולי 2016 עד יוני 2017 בקרב גברים שמעולם לא השתמשו ב- PrEP ו- 10,9% בגברים שהתחילו להשתמש ב- PrEP בשנה שלאחר מכן. בשנה שלאחר מכן השיעור היה 7,25% בקרב גברים שלא השתמשו ב- PrEP ו- 11,9% בקרב גברים שלקחו PrEP. ההבדל בין משתמשי PrEP ללא משתמשים הוא מובהק סטטיסטית, אך השינויים משנה לשנה אינם. כפי שפורסם בדו"ח, "[היו] 318 אבחנות נוספות [של זיבה] אצל גברים עם PrEP שנקבעו בהשוואה לשמונה נוספים בקרב גברים שלא הוגדרו ב- PrEP ... תצפיות אלה משקפות ביקורים מרובים במרפאות לבריאות המיניות (כולל בדיקות STI)". .
סוגיות יישום והשפעה אפשרית על בריאות הציבור
השנה הראשונה של PREP לא הושגה ללא קשיים, צפוי ובלתי צפוי. תחילת יולי של 2017 בקנה אחד עם האדם וירוס הפפילומה חיסון (HPV) שהוצג לגברים הומואים מתחת לגיל 45, כך שהמרפאות נטלו כפל של מרשמים חדשים. זה הוביל לחולים רבים להזדקק להתייעצויות ארוכות בהרבה מהרגיל. חלק מהמרפאות פתרו בעיה זו על ידי הצגת ראיונות לפני הערכה על ידי אחיות שאספו נתונים התנהגותיים, כאשר רופאים נקראו רק כדי לתת תוצאות בדיקות, לקבוע את הצורך ב- PrEP במידת הצורך ולהסביר את המינון והתאימות. בהתחלה חששות לא פרופורציונליים בקרב חלק מהעובדים בנוגע לתופעות הלוואי של PrEP ואינטראקציות תרופתיות נמשכו למרות אימונים, אך אלה פחתו ככל שהצוות צבר ניסיון רב יותר עם משתמשי PrEP ותוצאות מעבדות הפרשנות. חלק מהרופאים נאבקו בחולים עם בעיות זכאות מורכבות *, אך הרופאים נפתרו על ידי יצירת "מערכות תמיכה זוגיות מקצועיות", כמו מה שמכונה מרפאות וירטואליות.
מצד שני, פחות אנשים מהצפוי נסעו מאנגליה או במקומות אחרים כדי לקבל את Prief הסקוטי. *
כאשר PrEP התחיל, רק את המותג Truvada היה זמין במחיר של 355 ל 30 ימיםאבל הנציבים החליטו לקנות תרופות גנריות בעשירית מהמחיר. אלה היו זמינים באוקטובר, אף ש"זה נתון לאתגר משפטי ". מדד נוסף להפחתת עלות ויעילות שאומץ היה הנפקת PrEP לחולים ביום הערכתם הראשונית, כמו באנגליה. בדו"ח נאמר זאת חולים "מזדמנים" בסופו של דבר נתקל ב- HIV חריף באותו יום והיה צריך למשוך אותו, אבל הם לא אומרים כמה.
קשה להגדיר אם התוצאה היא תוצאה של PREP
זה עדיין קשה לומר אם PrEP הפיק כל הפחתה נוספת של זיהומים ב- HIV ברמת האוכלוסייה. חלה ירידה בשיעור של HIV בודקי בדיקה חיובית ב 2017 ביולי - ביוני 2018 לעומת 12 החודשים הקודמים, של% 0,4 מכל בודקי 0,3%, אך אין ירידה האנשים שהשיגו HIV לאחרונה. "אחד כדי ארבעה" מי לקח HIV למרות היות שנקבעו עם הכנה מצביע על שכיחות שנתית כללית של HIV בקרב כל מקבלי Prep 0,1% ל 0,4%, המעיד על יעילות של עד 75 ברמת קבוצת%, אבל PREP עדיין חדש מדי עבור כל האוכלוסייה ניתן לצפות. * זכאות - מה הבעיה בזכאות אספקת הקונדום? גיל וגודל. לאחר "משתנים" אלה מוגדרים ... * Pretch סקוטית ... אני לא רואה קושי שווה ערך במקרה של קונדומים .... £ 355 ... האם הקונדום יעלה £ 1.00 (כמעט $ 5.00)? רמת האוכלוסייה! הקונדום, אשר אני כל כך הרבה שאלה לא השתמשתי יש השפעה ממוזער לאחר השפעה האוכלוסייה. מה הטעם ביישום PrEP, כאשר הקמת קונדום להשתמש הרבה יותר זול והוא fudamentado בדיוק מה שלא היה לי? חינוך על בריאות המינית והפריון. הייתי כזה אידיוט מוכשר, שראיתי ב- STD סוג של גביע מלחמה (...)! תורגם על ידי Cláudio souza do Original ב השנה הראשונה של PrEP בסקוטלנד: יותר משתמשים מהצפוי, כמה נשירה, כמה זיהומים HIV על ידי גאס Cairns פורסם במקור ב 02 אפריל 2019

עיון

הגנה על בריאות סקוטלנד. יישום ה- HIV PREP בסקוטלנד: הדו"ח הראשון של השנה. Vejo www.hps.scot.nhs.uk/web-resources-container/implementation-of-hiv-prep-in-scotland-first-year-report/ לדוח מלא, תקצירים ואינפוגרפיים.
דווח

הטקסטים למטה עשויים לעניין אותך!

הי! דעתך תמיד חשובה. יש לך מה לומר? זה כאן! יש לך שאלות? נוכל להתחיל כאן!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

Automattic, Wordpress ו- Soropositivo.Org, ואני, עושים כל שביכולתנו ביחס לפרטיותך. ואנחנו תמיד משפרים, משפרים, בודקים ומיישמים טכנולוגיות חדשות להגנת נתונים. הנתונים שלך מוגנים, ואני, קלאודיו סוזה, עובד על הבלוג הזה 18 שעות או יום בכדי, בין הרבה דברים אחרים, להבטיח את אבטחת המידע שלך, מכיוון שאני יודע מה ההשלכות והסיבוכים של פרסומים שהועברו בעבר. אני מקבל את מדיניות הפרטיות של Soropositivo.Org הכירו את מדיניות הפרטיות שלנו

%d בלוגרים כמו זה: