טיפול ממושך הזרקת עובד טוב ונוח

אתה בפנים ייזום => Antiretrovirals => זריקה התקנים Antiretroviral - הישג 20198 => טיפול ממושך הזרקת עובד טוב ונוח
זריקה התקנים Antiretroviral - הישג 20198
הזרקת טיפול ארוך טווח
Esta é a grande esperança

טיפול ממושך בהזרקה שומר על דיכוי ויראלי

שילוב של שתי תרופות חד-פעמיות הניתנות להזרקה חד-פעמית הניתנות לטיפול חד-פעמי, הראה שיעור נמוך מאוד של כשל טיפולי ופרופיל בטיחות חיובי, על פי תוצאות שני ניסויים שלב III שהוצגו אתמול כנס בנושא רטרווירוסים ודלקות זיהומיות (CROI 2019) בסיאטל.

זריקות של cabotegravir כפול, מעכב אינטגראז ניסיוני מעכב טרנסקריפטאז שאינם nucleoside הפוכה (NNRTI) rilpivirine, כפי זמין כרגע הגלולה (Edurant), דיכוי ויראלי בקרב אנשים עם ניסיון בטיפולדיכוי ויראלי בקרב אנשים עם ניסיון בטיפול, שינוי משטר אוראלי סטנדרטי בין חולים שטרם טופלו בעבר לאחר תקופת ההשראה קצר של שלוש תרופות.

בנוסף, משתתפי המחקר הביעו שביעות רצון גבוההרמה גבוהה של שביעות רצון עם זריקות חודשיות בהשוואה לכדורים היומיים, וכמעט כולם אמרו שהם מעדיפים להשתמש בשיטת ההזרקה, דיווחה ד"ר סוזן סווינדלס מהמרכז הרפואי של אוניברסיטת נברסקה וד"ר קלואי אורקין מהמלכה מרי.

אוניברסיטת לונדון.

שלב II מחקרים LATTE הראו בעבר כי משטר אוראלי פשוטה של ​​cabotegravir בתוספת rilpivirine הוא יעיל כמו טיפול תחזוקה. זה תמך בהערכת ניסוחים הזרקת של שתי התרופות בחולים שלא טופלו בעבר. כפי שדווח בכנס האיידס הבינלאומי של 2016, 91% מהאנשים שקיבלו זריקות בכל 4 שבועות ו- 92% מהאנשים שעשו זאת בכל 8 שבועות עומס ויראלי בלתי ניתן לגילוי בשבוע 48.

זה קבע את הבמה למחקרים בשלב III גדול יותר. האטלס (הטיפול תרופתי כמו פעולת דיכוי ארוכה) העריך את cabotegravir בזריקות יותר rilpivirine אצל אנשים שעברו משילוב אנטירטרוויראלי אוראלי רגילתקן אנטירטרוויראלי בעל פה עם עומס ויראלי בלתי ניתן לגילוי אנטירטרוויראלי בעל עומס ויראלי בלתי ניתן לגילוי, בעוד FLAIR (ראשון לטווח ארוך Injectable Regimen) נבדק injectables אצל אנשים שהתחילו טיפול ב- HIV. בפעם הראשונה.

ג 'יימס תוך שרירי

Cabotegravir ו rilpivirine היו מנוהל כשניים צנצנות שרירי, הישבן להיות הזרקת האתר המועדף. כל הזריקות ניתנו על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות. החולים התבקשו לחזור למרפאותיהם מדי חודשלחזור למרפאות שלהם בכל חודש וקיבל חלון של שבעה ימים לעשות זאת. הדבקות היתה טובה בשני המחקרים, כאשר כמעט כל המשתתפים קיבלו טיפול חודשי בחלון זה.

השימוש בטיפול בהזרקה יהיה "שינוי פרדיגמה מרכזיפרדיגמה גדולה"בדרך הטיפול שלנו, לדברי אורקין. "זה יכול להיעשות - לא עשינו את זה ב- HIV, אבל זה נעשה בתחומים אחרים של הרפואה", אמרה, וציינה כי פורמולציות ארוכות טווח של דיפו משמשות באופן נרחב לתרופות פסיכיאטריות ומניעת הריון. חודש או שניים.

מעבר לזרמים

מחקר ה- ATLAS, שהציג Swindells, כלל 616 חולים עם ניסיון בטיפול. שליש היו נשים, שני שלישים היו לבנים, כרבע היו שחורים, והגיל החציוני היה 42 שנים. הם היו על טיפול antiretiriral במשך ממוצע של ארבע שנים, כולם היו דיכוי ויראלי ואת המספר הממוצע CD4 היה 653 תאים / mm3.

בתחילת המחקר, מחציתם נטלו סכמות המבוססות על NNRTI, שליש מהם נטלו מעכבי אינטגראז ו- 17% נמצאו במעכבי פרוטאז. הם הוקצו אקראית להישאר על משטר הפה הנוכחי שלהם או לעבור cabotegravir injectable ו rilpivirine. כדי להבטיח בטיחות, המשתתפים בקבוצה האחרונה נטלו גלולות cabetgravir ו- rilpivirine במשך חודש לפני המעבר להזרקות.

לטעון ויראלי לטעון - מידע נוסף כאן.

ה עומס נגיפי בלתי ניתן לגילוי, כהגדרתם עותקים 50 HIV RNA / מ"ל ​​או יותר, הם היו נמוכים מאוד בשתי הקבוצות עם 1,6% לעומת rilpivirine ו cabotegravir 1,0% בזריקות עם משטר בעל פה המשך. שיעורי ההצלחה הוירולוגית היו 92,5% ו- 95,5%, בהתאמה. תוצאות אלו הראו כי זריקות לא היו נחותות מטיפול אוראלי מתמשך.

שלושה נבדקים שקיבלו זריקות (שני מרוסיה ואחד מצרפת) אישר כישלון הטיפול - פתק של המתרגם: הם מדברים בכישלון וירולוגית, כאילו וירוס הידרדר. למעשה הנגיף זוכה התנגשויות אלה קטן ולכן אני משנה טקסט על ידי טקסט עד אין כישלון וירולוגי יותר.

הכישלון, או הכישלון, הוא טיפולי, HIV הצליח "להתחמק התרופות, משכפל ולפתח עמידות מערכת תרופות / טיפול זה עם החזרת עומס נגיפית ניתן לזיהוי, ורק הם ואלוהים יודעים מה היו העומס הנגיפי וכתוצאה של כשלים אלה בשבוע 8, 12 ו 20 ו הראו עדויות של שעתוק לאחור או מוטציות העמותה של התנגדות integrase. לכולם היו תת סוגים של HIV 'A'.

החל עם injectables

מחקר ה- FLAIR, שהוצג על ידי אורקין, כלל 556 אנשים שיזמו את הטיפול הראשון שלהם ל- HIV. רק מעל 20 היו נשים, כמעט שלושה רבעים היו לבנים, 18% היו שחורים והגיל הממוצע היה 34 שנים. בתחילת המחקר, החמישי היה עומס ויראלי של 100.000 עותקים / מ"ל ​​או יותר ואת החציון של הספירה CD4 היה 444 תאים / mm3.

המשתתפים החלו עם משטר של שלושה co-formated dolutegravir / abacavir / lamivudine אינדוקציה סמים (Triumeq) עבור 20 שבועות כדי להפחית את רמות הנגיף. הם היו אז אקראיים להישאר על משטר זה או לעבור cabotegravir זריקות rilpivirine, שוב מתחילים עם ניסוחים אוראליים של תרופות אלה עבור החודש הראשון.

גם כאן, שיעורי אי-תגובה היו נמוכים, ב- 2,1% בקבוצת ההזרקה ו- 2,5% בקבוצת הטיפול הפומי. שיעורי ההצלחה הווירולוגית היו של 93,6% ו- 93,3%, בהתאמה, שוב הוכיחו אי-נחיתות. שלושה אנשים, כולם מרוסיה ועם תת-סוגים של איידס, אישרו כישלון וירולוגי והראו ראיות למוטציות הקשורות בהתנגדות.

בטיחות ושביעות רצון

בשני המחקרים, נתוני pharmacokinetic הראו ריכוזים של rilpivirine הדם cabotegravir ונשארו מעל הסף יעיל לאורך כל המחקר היו דומים לרמות שהושגו עם הניסוחים אוראליים המקבילים.

הטיפול היה בדרך כלל בטוח ומסבול היטב. תופעות לוואי חמורות היו נדירות בקרב אנשים באמצעות cabotegravir ו rilpivirine (אף אחד ATLAS ואחד FLAIR).

רגישות יתר, כאב והפרעות בטיפול בהזרקה

לא היו מקרים של רגישות יתר לסמים או רעילות בכבד. בשני הניסויים, 3% מהמשתתפים הפסיקו טיפול עם זריקות בשל תופעות לוואי.

תגובות אתר ההזרקה - בעיקר כאב - התרחשו ב- 20% ל- 30% מהמשתתפים.

אלה היו שכיחים יותר בתחילת המחקר, היו בדרך כלל מתון או מתון, ו השתפר עם הזמן הממוצע משך שלושה ימים.

ארבעה אנשים ב- ATLAS ושלושה ב- FLAIR נסוגה עקב תגובות באתר ההזרקה.

החוקרים העריכו גם את שביעות הרצון וההעדפות של המטופלים, ומצאו זאת אלו שקיבלו את הזריקות היו מרוצים יותר מהטיפול.

שביעות רצון מהטיפול ארוך ההזרקה עולה בהדרגה

העלייה בסיפוק הייתה בולטת במיוחד ב- ATLAS, שם המשתתפים נסוגו מטיפול יומיומי בעל פה. הרוב המכריע אמר מעדיפים הזרקה במקום גלולות (86% מכלל החולים 97% מהמשיבים בסקר ATLAS; 91 99% ו% בהתאמה ב פלייר).

סווינדל הודה שכספק, הוא מצא את זה מפתיע שחלק מהחולים העדיפו זריקות לכדורים, אבל הם העדיפו את זה.

טיפול בהזרקה ארוכת טווח מקל על הסטיגמה ומפסיק את הפסקת הטיפול. טיפול בהזרקה ארוכת טווח מונע זאת

"הם אוהבים לא לדאוג לקחת את הגלולות כל יום ... הם מקבלים את הזריקה והם טובים," היא אמרה. "הם לא צריכים לחשוב על כך שיש להם HIV כל יום, הם לא צריכים לדאוג לעמיתים לעבודה או לבתי-קפה, כשהם רואים את בקבוקי הגלולות שלהם - אולי יש הקלה מסוימת מהסטיגמה של HIV אם הם לא צריכים לחשוב על זה כל יום" - .

אתה מבין, היה לי שגרת סמים שהובילה לפרסום תצלום זה כ"זריקה אזהרה ", והסבירה שזו התמונה של הטיפול שלי חודשי.

אבל עשיתי טעות והסכמתי להצעה של ידידי ואחותי, בעל פה, ביאטריס פאצ'קוביאטריס פאצ'קו, אשר גרם לי להבין כי בדרך זו או אחרת אני stigmatized את עצמי ואת כולנו, כמו גם להיות מפוחד, פאניקה (!!!) ועזב אנשים שזה עתה אובחנו שאובחן לאחרונה בלתי נסבלת עם הדימוי הזה, ובשם השכל הישר, הסרתי את הדימוי.

הטיפול שלי בימים אלה מורכב ממה שניתן לראות בשתי תמונות:

  • טיפול בוקר:
  • זה סימפס עבור אלה שכבר לקחו אפילו יותר של טבליות 40 ביום, כולל ניסוחים הישן מצגות של AZT ו- DDI (Videx) אשר עלון החבילה היה למעשה חזה עם אפקט קולגן פשוטה מאוד: לבלב פולחני

הזרקת טיפול ארוך טווח הוא חידוש מעולה
הטיפול ארוך ההזרקה עשוי להיראות בלתי הולם ואפילו לא נעים לי בהתחשב בתמונה, כמו זה הטיפול בבוקר שלי ל- HIV. אני גבר של 55 שנים, והזדקנות, הקשורים להזדקנות מוקדמת בגלל הידבקות ב- HIV, כמו גם ההיסטוריה הרפואית, אני אשים אותך כאן, יש תרופות אחרות, ואפילו החלפת ויטמין כי, למען השם, לא יתאים לתמונה זו. ללא שם: אבל ... ללא שם: כאשר מגיע הלילה ... =>

וזה התרופה הלילית שלי: => => =>

הזרקת טיפול ארוך טווח
אבל כאן, בטיפול הערב שלי, הטיפול בהזרקה ארוכת טווח הגיוני לחלוטין, כי יהיו רק שתי זריקות clexane שמאל. אבל מישהו היה אומר: Clexane אינו מטפל בזיהום HIV, ולא באיידס. זה נכון. אבל מדובר ליקוי לב וכלי דם הנוכחות של HIV בגוף יוצר, כמעט מייד, וסקוליטיס, אשר הוא זיהום של כלי הדם. זוהי בעיה בלבד ורק משום שהיא קיימת. אבל אני היורש הגנטי, וזה כל מה שאמא שלי עשתה לי, למען האמת זה יצא מחיי, ואחי באופן מצער ובלתי, בדרך זו או אחרת, אני, ו אפילו אחי, שדפק אותי מאוחר יותר, ופעמים רבות, ננטשנו. אבל בשבילי, עזב זו, נטיית דליות, השבץ (יש לי angioma מחל ב המוחון שלי הנוירולוג שלי אומר שהוא לא יהיה בעיה כמו "לא לדמם," ולשאול על איך לדעת אם הוא דמם, הנוירולוג אמר, "אתה תדע" -Brrrrrr- נתן לי את הצינה, thrombophlebitis ותסחיף ריאתי הוא difíciul לשרוד כן, כן כן, וזה מאוד אבל שרדתי שתי ותודה לאל.!. וכך אני לוקח Clexane. שלושה injeçõe ... זה קצת לנוכח מה שאני אי פעם נתקלתי! 😉 🙂

הפניות

Swindells S et al. Cabotegravir + משחק ממושך rilpivirine כמו טיפול תחזוקה: תוצאות מ 48 בשבוע של ATLAS. כנס על רטרווירוסים ודלקות זיהומיות, בוסטון, מופשט 139 LB, 2019.

ראה סיכום באתר הכנס.

צפה בשידור האינטרנט של הפגישה באתר הכנס.

Orkin C et al. ארוך טווח cabotegravir + rilpivirine עבור תחזוקה HIV: FLAIR שבוע 48 תוצאות. כנס על רטרווירוסים ודלקות זיהומיות, בוסטון, מופשט 140 LB, 2019.

צפה בשידור האינטרנט של הפגישה באתר הכנס.

מודעות

פרסומים קשורים

הערה ו Socialize. החיים טובים יותר עם חברים!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

אתר זה משתמש בקובצי Cookie ואתה רשאי לסרב לשימוש זה. אבל אתה יכול גם לדעת מה נרשם ב consonance עם שלנו מדיניות הפרטיות