זריקה התקנים Antiretroviral - הישג 20198 מאמרים, תרגומים ומהדורות חלון חיסוניים

טיפול ממושך הזרקת עובד טוב ונוח

הזרקת טיפול ארוך טווח
זו התקווה הגדולה

טיפול ממושך בהזרקה שומר על דיכוי ויראלי

שילוב של שתי תרופות חד-פעמיות הניתנות להזרקה חד-פעמית הניתנות לטיפול חד-פעמי, הראה שיעור נמוך מאוד של כשל טיפולי ופרופיל בטיחות חיובי, על פי תוצאות שני ניסויים שלב III שהוצגו אתמול כנס בנושא רטרווירוסים ודלקות זיהומיות (CROI 2019) בסיאטל. זריקות כפולות של cabotegravir, מעכב אינטגראז ניסיוני ומעכב רילפיווירין שאינו נוקלאוזיד הפוך (NNRTI), זמינים כרגע כגלולה (Edurant), דיכוי ויראלי בקרב אנשים עם ניסיון בטיפולדיכוי ויראלי בקרב אנשים עם ניסיון בטיפול, משתנה ממשטר אוראלי סטנדרטי ובקרב חולים שלא טופלו בעבר לאחר תקופת אינדוקציה קצרה של שלוש תרופות. בנוסף, משתתפי המחקר הביעו רמת שביעות רצון גבוההרמה גבוהה של שביעות רצון עם זריקות חודשיות בהשוואה לכדורים היומיים, וכמעט כולם אמרו שהם מעדיפים להשתמש בשיטת ההזרקה, דיווחה ד"ר סוזן סווינדלס מהמרכז הרפואי של אוניברסיטת נברסקה וד"ר קלואי אורקין מהמלכה מרי.

אוניברסיטת לונדון.

שלב II מחקרים LATTE הראו בעבר כי משטר אוראלי פשוטה של ​​cabotegravir בתוספת rilpivirine הוא יעיל כמו טיפול תחזוקה. זה תמך בהערכת ניסוחים הזרקת של שתי התרופות בחולים שלא טופלו בעבר. כפי שדווח בכנס האיידס הבינלאומי של 2016, 91% מהאנשים שקיבלו זריקות בכל 4 שבועות ו- 92% מהאנשים שעשו זאת בכל 8 שבועות עומס ויראלי בלתי ניתן לגילוי בשבוע 48. זה קבע את הבמה למחקרים גדולים יותר בשלב III. ATLAS (טיפול דיכוי לטווח ארוך אנטי-טרוי-ויראלי) העריך cabotegravir להזרקה בתוספת rilpivirine בקרב אנשים שהתחלפו משילוב רגיל אנטי-ווירובריאלי דרך הפה.תקן אנטירטרוויראלי בעל פה עם עומס ויראלי בלתי ניתן לגילוי אנטירטרוויראלי בעל עומס ויראלי בלתי ניתן לגילוי, בעוד FLAIR (ראשון לטווח ארוך Injectable Regimen) נבדק injectables אצל אנשים שהתחילו טיפול ב- HIV. בפעם הראשונה.

ג 'יימס תוך שרירי

הזרקת טיפול ארוך טווחCabotegravir ו rilpivirine היו מנוהל כשניים צנצנות שרירי, הישבן להיות הזרקת האתר המועדף. כל הזריקות ניתנו על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות. החולים התבקשו לחזור למרפאותיהם מדי חודשלחזור למרפאות שלהם בכל חודש וקיבל חלון של שבעה ימים לעשות זאת. הדבקות היתה טובה בשני המחקרים, כאשר כמעט כל המשתתפים קיבלו טיפול חודשי בחלון זה.

השימוש בטיפול בהזרקה יהיה "שינוי פרדיגמה מרכזיפרדיגמה גדולה"בדרך הטיפול שלנו, לדברי אורקין. "זה יכול להיעשות - לא עשינו את זה ב- HIV, אבל זה נעשה בתחומים אחרים של הרפואה", אמרה, וציינה כי פורמולציות ארוכות טווח של דיפו משמשות באופן נרחב לתרופות פסיכיאטריות ומניעת הריון. חודש או שניים.

מעבר לזרמים

מחקר ATLAS שהוצג על ידי Swindells כלל 616 חולים עם ניסיון בטיפול. שליש היו נשים, שני שלישים היו לבנים, כרבע היו שחורים והגיל החציוני היה 42 שנים. הם טיפלו בטיפול אנטי-ווירובראלי במשך ארבע שנים בממוצע, כולם סבלו מדיכוי ויראלי וספירת CD4 ממוצעת הייתה 653 תאים / mm3. בתחילת המחקר, מחציתם נטלו משטרים מבוססי NNRTI, שליש נטלו מעכבי אינטגראז ו- 17% היו על מעכבי פרוטאז. הם הוטלו באופן אקראי להישאר במשטר הפה הנוכחי שלהם או לעבור ל cabotegravir להזרקה ול rilpivirine. כדי להבטיח בטיחות, המשתתפים בקבוצה האחרונה לקחו כדורים קבוטגראוויר ורילביווירין במשך חודש לפני שעברו לזריקות.

לטעון ויראלי לטעון - מידע נוסף כאן.

ה עומס נגיפי בלתי ניתן לגילוי, שהוגדרו כ- RNA ל- HIV ב- 50 עותקים / מ"ל ​​ומעלה, היו נמוכים מאוד בשתי הקבוצות: 1,6% עם קבוטגראוויר הניתן להזרקה ורילביווירין לעומת 1,0% עם המשך המשטר האוראלי. שיעורי ההצלחה הווירולוגית היו 92,5% ו -95,5% בהתאמה. תוצאות אלה הראו שהזריקות לא היו נחותות מהמשך טיפול דרך הפה. שלושה אנשים שקיבלו את הזריקות (שניים מרוסיה ואחד מצרפת) אישרו כישלון טיפולי - התבוננות של המתרגם: הם מדברים על כישלון וירולוגי, כאילו הנגיף נכשל. למעשה, הנגיף ניצח את ההתכתשויות הקטנות האלה, ולכן אני בודק טקסט לפי טקסט עד שלא יהיה יותר כישלון וירולוגי. כישלון, או כישלון, הוא טיפולי, HIV הצליח "לעקוף את התרופות, לשכפל ולפתח עמידות לתרופה / מערכת טיפולית זו, עם החזרת עומס נגיפי שניתן להבחין, ורק הם ואלוהים יודעים מה היו רמות העומס הנגיפיות שהתקבלו. מהתקלות הללו בשבוע 8, 12 ו- 20 והראו עדויות לתמלול הפוך או מוטציות לאינטגרציה של התנגדות להתנגדות. לכולם היו סוגי תת א '.

החל עם injectables

מחקר ה- FLAIR, שהוצג על ידי אורקין, כלל 556 אנשים שיזמו את הטיפול הראשון שלהם ל- HIV. רק מעל 20 היו נשים, כמעט שלושה רבעים היו לבנים, 18% היו שחורים והגיל הממוצע היה 34 שנים. בתחילת המחקר, החמישי היה עומס ויראלי של 100.000 עותקים / מ"ל ​​או יותר ואת החציון של הספירה CD4 היה 444 תאים / mm3.

המשתתפים החלו עם משטר של שלושה co-formated dolutegravir / abacavir / lamivudine אינדוקציה סמים (Triumeq) עבור 20 שבועות כדי להפחית את רמות הנגיף. הם היו אז אקראיים להישאר על משטר זה או לעבור cabotegravir זריקות rilpivirine, שוב מתחילים עם ניסוחים אוראליים של תרופות אלה עבור החודש הראשון.

גם כאן, שיעורי אי-תגובה היו נמוכים, ב- 2,1% בקבוצת ההזרקה ו- 2,5% בקבוצת הטיפול הפומי. שיעורי ההצלחה הווירולוגית היו של 93,6% ו- 93,3%, בהתאמה, שוב הוכיחו אי-נחיתות. שלושה אנשים, כולם מרוסיה ועם תת-סוגים של איידס, אישרו כישלון וירולוגי והראו ראיות למוטציות הקשורות בהתנגדות.

בטיחות ושביעות רצון

בשני המחקרים, הנתונים הפרמקוקינטיים הראו כי ריכוזי הקבוטגרוויר והרילביווירין בדם נותרו מעל הסף האפקטיבי לאורך המחקר והיו דומים לרמות שהושגו עם הניסוחים האוראליים המתאימים. הטיפול היה בדרך כלל בטוח וסובל היטב. תופעות לוואי חמורות היו נדירות בקרב אנשים שהשתמשו בקבוטגראוויר ורילביווירין (אף אחד מהם לא ב- ATLAS ואחד ב- FLAIR).

רגישות יתר, כאב והפרעות בטיפול בהזרקה

לא היו מקרים של רגישות יתר לסמים או רעילות בכבד. בשני הניסויים, 3% מהמשתתפים הפסיקו טיפול עם זריקות בשל תופעות לוואי.
התגובות באתר ההזרקה - בעיקר כאבים - התרחשו אצל 20% עד 30% מהמשתתפים. אלה היו שכיחים יותר בתחילת הדרך, היו בדרך כלל קלים או מתונים והשתפרו לאורך זמן, עם משך ממוצע של שלושה ימים. ארבעה אנשים ב- ATLAS ושלושה ב- FLAIR נסוגה עקב תגובות באתר ההזרקה. החוקרים גם העריכו את שביעות הרצון וההעדפות המטופלים, ומצאו כי אלו שקיבלו את הזריקות היו מרוצים יותר מהטיפול.

שביעות רצון מהטיפול ארוך ההזרקה עולה בהדרגה

העלייה בסיפוק הייתה בולטת במיוחד ב- ATLAS, שם המשתתפים נסוגו מטיפול יומיומי בעל פה. הרוב המכריע אמר מעדיפים הזרקה במקום גלולות (86% מכלל החולים 97% מהמשיבים בסקר ATLAS; 91 99% ו% בהתאמה ב פלייר).

סווינדל הודה שכספק, הוא מצא את זה מפתיע שחלק מהחולים העדיפו זריקות לכדורים, אבל הם העדיפו את זה.

טיפול בהזרקה ארוכת טווח מקל על הסטיגמה ומפסיק את הפסקת הטיפול. טיפול בהזרקה ארוכת טווח מונע זאת
"הם אוהבים לא לדאוג לקחת את הגלולות כל יום ... הם מקבלים את הזריקה והם טובים," היא אמרה. "הם לא צריכים לחשוב על כך שיש להם HIV כל יום, הם לא צריכים לדאוג לעמיתים לעבודה או לבתי-קפה, כשהם רואים את בקבוקי הגלולות שלהם - אולי יש הקלה מסוימת מהסטיגמה של HIV אם הם לא צריכים לחשוב על זה כל יום" - .
אתה מבין, היה לי שגרת סמים שהובילה לפרסום תצלום זה כ"זריקה אזהרה ", והסבירה שזו התמונה של הטיפול שלי חודשי. אבל עשיתי טעות והסכמתי להצעה של ידידי ואחותי, בעל פה, ביאטריס פאצ'קוביאטריס פאצ'קו, אשר גרם לי להבין כי בדרך זו או אחרת אני stigmatized את עצמי ואת כולנו, כמו גם להיות מפוחד, פאניקה (!!!) ועזב אנשים שזה עתה אובחנו שאובחן לאחרונה שאי אפשר להתיישב עם תמונה זו ובשם השכל הישר הסרתי את התמונה. הטיפול שלי בימינו מורכב ממה שאתה יכול לראות בשתי תמונות:
  • טיפול בוקר:
  • זה סימפס עבור אלה שכבר לקחו אפילו יותר של טבליות 40 ביום, כולל ניסוחים הישן מצגות של AZT ו- DDI (Videx) אשר עלון החבילה היה למעשה חזה עם אפקט קולגן פשוטה מאוד: לבלב פולחני
הזרקת טיפול ארוך טווח הוא חידוש מעולה
הטיפול ארוך ההזרקה עשוי להיראות בלתי הולם ואפילו לא נעים לי בהתחשב בתמונה, כמו זה הטיפול בבוקר שלי ל- HIV. אני גבר של 55 שנים, והזדקנות, הקשורים להזדקנות מוקדמת בגלל הידבקות ב- HIV, כמו גם ההיסטוריה הרפואית, אני אשים אותך כאן, יש תרופות אחרות, ואפילו החלפת ויטמין כי, למען השם, לא יתאים לתמונה זו. ללא שם: אבל ... ללא שם: כאשר מגיע הלילה ... =>
וזה התרופה הלילית שלי: => => =>
הזרקת טיפול ארוך טווח
אבל כאן, בטיפול הערב שלי, הטיפול בהזרקה ארוכת טווח הגיוני לחלוטין, כי יהיו רק שתי זריקות clexane שמאל. אבל מישהו היה אומר: Clexane אינו מטפל בזיהום HIV, ולא באיידס. זה נכון. אבל מדובר ליקוי לב וכלי דם הנוכחות של HIV בגוף יוצר, כמעט מייד, וסקוליטיס, אשר הוא זיהום של כלי הדם. זוהי בעיה בלבד ורק משום שהיא קיימת. אבל אני היורש הגנטי, וזה כל מה שאמא שלי עשתה לי, למען האמת זה יצא מחיי, ואחי באופן מצער ובלתי, בדרך זו או אחרת, אני, ו אפילו אחי, שדפק אותי מאוחר יותר, ופעמים רבות, ננטשנו. אבל בשבילי, עזב זו, נטיית דליות, השבץ (יש לי angioma מחל ב המוחון שלי הנוירולוג שלי אומר שהוא לא יהיה בעיה כמו "לא לדמם," ולשאול על איך לדעת אם הוא דמם, הנוירולוג אמר, "אתה תדע" -Brrrrrr- נתן לי את הצינה, thrombophlebitis ותסחיף ריאתי הוא difíciul לשרוד כן, כן כן, וזה מאוד אבל שרדתי שתי ותודה לאל.!. וכך אני לוקח Clexane. שלושה injeçõe ... זה קצת לנוכח מה שאני אי פעם נתקלתי! 😉 🙂
[embeddoc url=”https://soropositivo.org/wp-content/uploads/2019/03/minha-historia-clínica.pdf” width=”100%” viewer=”google”]

הפניות

Swindells S et al. Cabotegravir + משחק ממושך rilpivirine כמו טיפול תחזוקה: תוצאות מ 48 בשבוע של ATLAS. כנס על רטרווירוסים ודלקות זיהומיות, בוסטון, מופשט 139 LB, 2019. ראה סיכום באתר הכנס. צפה בשידור האינטרנט של הפגישה באתר הכנס. אורקין סי ואח '. ארוך טווח cabotegravir + rilpivirine עבור תחזוקה HIV: FLAIR שבוע 48 תוצאות. כנס על רטרווירוסים ודלקות זיהומיות, בוסטון, מופשט 140 LB, 2019. צפה בשידור האינטרנט של הפגישה באתר הכנס.

אם אתה צריך לדבר ולא יכולת למצוא אותי או Beto Volpe, זו אפשרות הרבה יותר מאוזנת, Beto, אתה יכול גם לשלוח את ההודעה שלך. אולי אוכל לקחת זמן מה. אני בודק את ההודעות בצהריים, זמן קצר אחרי, למעשה, בשעה 20:00.
יותר ויותר קשה לי, כל העניין הזה, להקליד.
ובסופו של דבר אני זקוק למרווח בין פסקה אחת לאחרת.

אבל היו בטוחים בדבר אחד שלמדתי:

זמן וסבלנות פותרים כמעט הכל!
----------------------------



פרטיות כשאתה שולח הודעה זו משתמע שקראת וקיבלת את מדיניות הפרטיות וניהול הנתונים שלנו [/ קבלה]

קריאת הצעות

הי! דעתך תמיד חשובה. יש לך מה לומר? זה כאן! יש לך שאלות? נוכל להתחיל כאן!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

Automattic, Wordpress ו- Soropositivo.Org, ואני, עושים כל שביכולתנו ביחס לפרטיותך. ואנחנו תמיד משפרים, משפרים, בודקים ומיישמים טכנולוגיות חדשות להגנת נתונים. הנתונים שלך מוגנים, ואני, קלאודיו סוזה, עובד על הבלוג הזה 18 שעות או יום בכדי, בין הרבה דברים אחרים, להבטיח את אבטחת המידע שלך, מכיוון שאני יודע מה ההשלכות והסיבוכים של פרסומים שהועברו בעבר. אני מקבל את מדיניות הפרטיות של Soropositivo.Org הכירו את מדיניות הפרטיות שלנו

צריך לשוחח בצ'אט? אני מנסה להיות כאן בזמן שהראיתי. אם אני לא עונה, זה בגלל שלא יכולתי לעשות את זה. דבר אחד אתה יכול להיות בטוח בו. אני בסופו של דבר עונה