המטופל הלונדוני נמצא ב"הפוגה לטווח ארוך "לזיהום ב- HIV

אתה בפנים ייזום => ריפוי מאיידס => המטופל הלונדוני נמצא ב"הפוגה לטווח ארוך "לזיהום ב- HIV
ריפוי מאיידס

O מטופל מלונדון הוא "הפוגה לטווח ארוך" עבור הידבקות ב- HIV - זה אולי נראה כמו תרופה. אבל המדענים מבקשים זהירות.אדם לונדוני נותר בלתי נגלה ל- HIVהאדם בלונדון נותר בלתי נגלה ל- HIV במשך שנה וחצי לאחר שעבר השתלת תאי גזע עצם העצם לטיפול בלימפומה; עמ 'כך מדווחים חוקריםRAM השבוע ב כנס בנושא רטרווירוסים ודלקות זיהומיות (CROI 2019) בסיאטל.

עומס ויראלי בלתי ניתן לגילוי והעברת HIV
בחיפוש אחר תרופה של HIV אנו מוצאים הרבה דברים אחרים

רבינדרה גופטא, עכשיו באוניברסיטת קיימברידג ', יציג את המקרה ביום שלישי, אך לאחר אמברגו מוקדם, כלי תקשורת רבים פרסמו את התוצאות מראש, דבר המצביע על כך שהמקרה מייצג תרופה נוספת ל- HIV, בדומה לזו של טימותי ראy. בראון, הידוע כחולה של ברלין.

בראון - האדם הראשון ועד כה היחיד ידוע כבר נרפא של HIV - קיבל שתי השתלות תאי גזע לטיפול בלוקמיה ב- 2006. לתורם היו העתקים כפולים של מוטציה גנטית בלתי רגילה CCR5-delta-32 (אני, קלאודיו, יש אדם קרוב אלי שלא יכול למנוע את ההדבקה) המביא את חוסר שיתוף CCR5, קולטנים על תאי T, השער כי רוב סוגי HIV המשמש להדבקת תאים. הוא עבר כימותרפיה אינטנסיבית וקרינה של הגוף כולו כדי להרוג את תאי החיסון הסרטניים שלו, ובכך לאפשר לתאי גזע התורמים לבנות מחדש מערכת חיסונית חדשה נגד HIVמערכת חיסונית חדשה עמיד ל- HIV.

כפי שתואר 2007 CROI, חדל בראון טיפול antiretroviral בזמן ההשתלה הראשונה שלו, אבל העומס הנגיפי שלו לא התאושש. החוקרים בדקו באופן נרחב את הדם, המעיים, המוח ורקמות אחרות שלהם, ולא מצאו עדויות לשכפול HIV מוכשר בכל חלק של גופם. השבוע, בראון חגג 12 שנים ללא HIV בסדנת ריפוי קהילתי לפני הכנס.

ניסיונות אחרים להפסיק את הטיפול האנטי-טרופי-טריאלי בקרב מטופלי השתלת מחלת האיידס החיובית ל- HIV היו נמוכים יותר מוצלח. טימותי הנריך, כעת באוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו ועמיתיו ניסו לשכפל את תרופתו של בראון בשני חולים בסרטן בוסטון, אך במקרים אלה היו לתורמים תאי גזע נורמליים או פראיים שנותרו רגישים ל- HIV, הם קיבלו פחות כימותרפיה ונשאר על טיפול אנטי-טרופי.

לאחר שלא ניתן היה לזהות איידס בדם וברקמות במשך שנים, הגברים עברו מעקב צמוד אחר הפרעות הטיפול. למרות שה- HIV שלו נשאר במצב של רמיסיה למשך זמן ארוך מהצפוי - במשך שלושה ושמונה חודשים - בסופו של דבר, הווירוס חזר, מראה כי תהליך השתלת תאי גזע עצמו אינו מספיק כדי לחסל את ה- HIV. לאחרונה, החוקרים דיווחו כי השתלת מוח עצם המקבל מינסוטה היתה הפוגה ויראלית שנמשכה כמעט 10 חודשים לאחר הפסקה של הטיפול האנליטי, אבל הוא גם בסופו של דבר חווה התאוששות ויראלית.

החולה שנקרא לונדון, שנשאר אנונימישנשאר אנונימי, עבר השתלת תאי גזע לטיפול בלימפומה של הודג'קין במאי 2016. כמו בראון, התורם שלו היה מוטציה כפולה CCR5-delta-32.

Dolutegravir
תרופה זו, Dolutegravir, מופץ חינם בברזיל

האיש המשיך את משטר האנטי-טרו-טרוביאלי dolutegravir (Tivicay), Rilציר (Edurant) ו lamivudine. הוא גם קיבל פחות כימותרפיה התערבות אגרסיבית (לומסטין, cyclophosphamide, ציטרבין e etoposídeo), alemtuzumabe (מחנהATHנוגדן חד-שבטי שמכוון CD52 B ו- ממאירויות של תאי T) ו ציקלוספורין A ו- methotrexate, תרופות מדכאות חיסון המשמשות למניעת שוחד מול מחל -host (כאשר תאי חיסון המושתלים לתקוף את הגוף של הנמען).

ההשתלה הובילה להשלמת מחיילת לימפומה הבדיקות הראו כי תאי T האנושיים CD4 עכשיו אין קולטנים CCR5. בדיקות נרחבות של פלסמה בדם ותאי T חשפו את ה- HIV הבלתי נגוע ואת רמת הנוגדנים המיוחדים ל- HIV. בערך XNXX שבועות לאחר ההשתלה, הוא פיתח מחלה קלה, לעומת המארח, אשר נפתרה בכוחות עצמו. הוא גם חווה את הפעלתו מחדש של אפשטיין-Barr (EBV) ו cytomegalovirus (CMV), אשר טופלו.

האיש עצר את הטיפול האנטי-טרופי, תוך הפסקה של הטיפול האנליטי 17 חודשים לאחר ההשתלה. העומס הנגיפי שלו בדם נשארת חודשים 18 לגילוי מאוחר, אין דנ"א HIV ניתן למצוא תאים היקפיים CD4 באמצעות assay רגיש עם מגבלה של 1 להעתיק / מ"ל, ובדיקות הראו שום וירוס "תגובתי" 24 מיליון תאי T נחים. מדגם דם גילה פיסות של חומר גנטי ויראלי, אשר עשוי לשקף זיהום מעבדה או וירוס פגום שאינו מסוגל לשכפל. שלא כמו בראון, החולה הלונדוני עדיין לא עבר בדיקות HIV נשארות במעיים וברקמות אחרות.

ממצאים אלה מראים כי "החולה בברלין לא היה אנומליה", אמרו החוקרים. יתר על כן, המקרה הנוכחי מראה כי הפוגה יכולה לקרות ללא כימותרפיה או קרינה התניה חמורה.

למרות שזה נראה הפוגה השנייה הארוך ביותר של HIV למבוגרים עדיין ציין, הם מודים כי "זה מוקדם מדי להסיק כי החולה כבר נרפא."

כרזה שהוצגה ב- CROI תיארה מקרה אחר של הפוגה ארוכה של HIV לאחר השתלת תאי גזע מאחדoעם מוטציה כפולה CCR5-delta-32. המטופל הזה, מטופל דיסלדורף, הוגשה להליך 2013 בפברואר לטיפול בסרטן הדם מיאלואידית חריפה האיש נשאר על טיפול antiretiriral עם עומס נגיפי עד נובמבר של 2018. בדיקות נרחבות לא הראו דנ"א נגיפי במח העצם, דגימות של דגימות רקמת מעיים מרקמות רקמות או בלוטות לימפה. החולה דיסלדורף עצר את הטיפול האנטי-טרופי, בחודש נובמבר של 2018, עדיין לא ניתן לזיהוי HIV והוא נמצא במעקב רציף

מומחים מזהירים כי גם אם השתלת CCR5 דלתא-32 תאי הגזע עשויים להוביל תרופה תפקודית ל- HIV, זה הליך סיכון גבוה לא תהיה אופציה עבור רוב האנשים. השתלת תאי גזע מאיימת על החיים - בראון כמעט מת במהלך התהליך ונשאר עם תופעות לוואי לאורך זמן. עם זאת, מקרה חדש זה מגביר את הראיות לכך שהשימוש בתרפיה גנטית כדי להוציא מקולטני CCR5 מתאי T עשוי להיות גישה בת קיימא.

"זה לא טיפול מתאים לאנשים עם HIV שאינם סובלים מסרטן", אמרה קבוצת הטיפול בפעולה בהצהרה. "התקווה היא שניתן ללמוד שיעורים שיעזרו לפתח גישות טיפוליות נרחבות יותר להשלכות HIV או תרופות".

תורגם על ידי Cláudio Souza האם מקורי באנגלית בקישור זה: חולה בלונדון בהפסקה ארוכה של HIV לאחר השתלת תאי גזעמטופל בלונדון בהפסקה ארוכה של HIV לאחר השתלת תאי גזע de ליז כביש מהיר הפניה יפה!


הפניות

גופטה RK ואחרים. הפוגה מתמשכת של HIV-1 לאחר HSCT allogeneic CCR5 dtx32 הומוזיגוזי. כנסעל רטרווירוסים וזיהומים הזדמנויות, סיאטל, מופשטים 29 LB, 2019.

גופטה RK ואחרים. הפניה HIV-1 לאחר השתלה של תאי גזע hematopoietic CCr532 / Δ32. טבע, 2019.

Jensen BO et al. הפרעה של הטיפול האנליטי (ITA) לאחר HSCT CCR-D32 allogeneic כדי LMA ב 2013. כנס על רטרווירוסים וזיהומים הזדמנותיים, סיאטל, מופשטים 394 LB, 2019

תמונות דומות

הערה ו Socialize. החיים טובים יותר עם חברים!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

אתר זה משתמש בקובצי Cookie ואתה רשאי לסרב לשימוש זה. אבל אתה יכול גם לדעת מה נרשם ב consonance עם שלנו מדיניות הפרטיות