חולים סרו-סוסיטיביים הם מועמדים טובים להשתלת כבד וכליה

עומס נגיפי הפטיטיס C חלון חיסוניים

מערכת העיכול האנושית הכבדהשתלת כבד וכליות עשויה להיות מוצדקת לחולים HIV חוקרים אמריקאים אומרים כי החיוביות שנבחרו בקפידה. ההשתלה שיפרה את סיכויי ההישרדות של חולים חיוביים ל- HIV הסובלים ממחלת כבד קשה. השוואה עם חולי נגטיב ל- HIV הראתה שבמטופלים בהשתלת כבד נטו סיכוי גבוה יותר לחולים חיוביים לדחייה או למות של איברים, אולם הבדל הסיכון לשתי התוצאות הללו היה קטן.

הערה: "העלייה הצנועה בסיכון בהשוואה לחולים הסובלים מנגיף ה- HIV, כמו גם השיעור המוחלט של הנפטרים בהשוואה לאוכלוסיות אחרות המושתלות. תמיכה בהשתלת כבד עשויה להיות אפשרות ברת קיימא בקרב מקבלי הנבחרים בקפידה." המחברים.

"השתלת כליה לחולים חיוביים ל- HIV מניבה תוצאות דומות לחולים הומולוגיים שליליים ל- HIV עד 5 שנים לאחר ההשתלה בכל ניתוחי הביקורת."

על 2% של חולי HIV יפתחו אי ספיקת כליות, שלב הסיום של מחלת כבד, ויותר ויותר גורם מרכזי למוות בקרב האוכלוסייה הנגועה ב- HIV. משמעות הדבר היא כי חלק גדל והולך של חולים עם HIV חיובי יצטרכו השתלת כליה או כבד. עם זאת, זה כבר נחקר האם חולים עם HIV הם מועמדים טובים להשתלה.

Portanto, pesquisadores de San Francisco conceberam um estudo para determinar se o prognóstico de sobrevida dos pacientes transplantados foi melhorado em comparação com os resultados entre pacientes HIV positivos e negativos transplantados em termos de perda do órgão e morte. O estudo examinou igualmente se outros fatores foram associados com a rejeição do órgão e de morte em pacientes com HIV, as taxas de infecções e de hospitalização e o impacto do transplante na chave de marcadores de HIV, incluindo contagem de CD4 e עומס נגיפי.

אוכלוסיית חולי HIV- HIV כללה השתלות 125 בכבד ו השתלות כליה 150 עוברים השתלות בין 2003 ו 2010. התוצאות הושוו לחולים עם HIV, שהיו מועמדים למקבלי השתלות כבד (n = 148) או כליות (n = 167) שקיבלו טיפול באותו זמן אך לא קיבלו איבר חדש. לחולים שקיבלו השתלת כליה היה ספירת תאים CD4 מעל תאי 100 / mm3 ועומס נגיפי HIV שאינו ניתן לגילוי; חולים עם כבדי כבד המושתלים היו CD4 סופרת מעל 200 תאים / mm3 ועומס ויראלי בלתי ניתן לגילוי או את האפשרות של הקמת שליטה ויראלית לאחר ההשתלה.

חולים עם כבד וכליות מושתלים נשמרו על תצפית במשך תקופה ממוצעת של 3,5 ו 4,0 שנים, בהתאמה. המועמדים עוקבים אחר כשנה.

ההשתלה עברה הקשורים יתרון משמעותי במונחים של הישרדות (p <0,0001) עבור חולים עם צורות חמורות יותר של מחלה כבדה (ציון MELD של חמש עשר לפחות), אך לא עבור חולים תחת נמענים או מחלה כבדות חמורה פחות חולים השתלת כליה.

גורמים הקשורים לעלייה בסיכון לתמותה בקרב השתלות כבד השתלת כבד כללו (סיכון ממוצע ל- 3,8, מרווח ביטחון של 95% 1.6-8.8, p = 0,002), מדד מסת גוף נמוך לפני ההשתלה או BMI (FC, 2,2, IC 95% 1,1 - 4,4, p = 0,03), גיל, גיל התורם (HR 1.3 לעשור, IC 95% 1,1 - 1,6, p = 0,01) וזיהום משותף עם נגיף הפטיטיס C, (HR 2,1, IC 95% 1,0 - 4,6, p = 0,06). אותם גורמים נקשרו לאובדן איברים.

גורמי סיכון לסיכון מוגבר לתמותה בקרב מקבלי השתלת כליה כללו גיל בהשתלה (HR 1,07 לעשור, 95% CI 1.1 - 1.26, p = 0,01) וטיפול בתימוגלובולין בשבוע הראשון לאחר ההשתלה. ההשתלה (HR 3,5, IC 95% 1,3 - 9,1, p = 0,01). טיפול בתרופה זו נקשר גם לדחיית איברים (p = 0,048).

שנים-עשר זיהומים אופורטוניסטיים המגדירים איידס (סרקומה של קפוסוסי עורקי, קנדידיאז הוושט או הסימפונות ופנאומוציסטוזיס) נצפו אצל חולים בהשתלת כבד וארבעה מאותם אנשים מתו וסיבות המוות היו כשל איברים רב-מערכתיים חוזרים, שבץ ודלקת כבד C. .

שלושה מקבלי השתלת כליה היו הישנות של מחלת כליות הקשורה ל- HIV. ספירת ה- CD4 שלו בזמן ההישנות השתנתה בין 0 לתאי 770 / mm3.

זיהומים חמורים הקשורים ל- HIV נצפו ב- 55% מהכבד וכליה 50% מהמקבלים. מחציתם התרחשו במהלך ששת החודשים הראשונים לאחר ההשתלה. עבור שניהם מקבלי כבד וכליות, רוב זיהומים חיידקיים אלה היו (80 ו 71%, בהתאמה). זיהום ב- HCV היה קשור בסיכון מוגבר לזיהומים בשתי קבוצות החולים המושתלים.

עבור חולי הכבד היו כמה אינדיקציות להתאוששות לאחר השתלות בספירת תאי CD4.

במהלך שלוש שנות מעקב,% 20 של חולים עם% בכבד ובכליות 16 מהחולים חוו עלייה עומס נגיפי HIV לרמות בלתי מורגשת. רוב, עם זאת, לאחר מכן מחדש את השליטה ויראלי.

הסיכון לאובדן שתל ולמוות הושווה בין חולים עם HIV ו- HIV שלילי חולים. חוקרים ערכו ארבעה סטים של השוואה: שאין, דמוגרפי התאמה של התאמה של מותאם דמוגרפי עבור ציון סיכון וסיכון בהתאמה. HIV- שלילי חולים זוהו במסדי נתונים לאומיים. חציון המעקב היה כארבע שנים.

עבור מקבלי כליות, ניתוח סיכונים התאים עצמם ללא תחרות הראה כי חולי איידס היה עלייה משמעותית בסיכון השולי של דחיית איברים (p = p = 0,07 0,52, בהתאמה). כל הדגמים הראו כי מקבלי הכבד בחולים נשאי HIV היו בסיכון מוגבר של אובדן שתל בהשוואה לקבוצת הביקורת.

HIV לא היה קשור לסיכון מוגבר למוות לאחר השתלת כליה. חולים עם מקבלי כבד חיוביים ב- HIV היו בסיכון מוגבר למוות במודלים ללא תחרות (p = 0,01), בהתאמה דמוגרפית (p = 0,01), והתאמה דמוגרפית לנתון המותאם לסיכון (p = 0,01), אך לא במודל הסיכון המשולב. החוקרים מציינים כי "ההבדל המוחלט בשיעור מקרי המוות היה 6,7% בסיכון לניתוח בקרת התכתבויות.

החוקרים מסכמים כי "ניתוחים אלה של תמיכה בכליות והשתלת כבד הם אפשרות לאנשים שנבחרו בקפידה עם זיהום HIV."

פורסם על ידי מייקל קרטר ב: 11 פברואר 2016 ב הישרדות ותוצאות ניתוח שבחרו HIV חיובי חולים הם מועמדים טובים להשתלת כבד והשתלות כליה. תורגם על ידי קלאודיו סוזה ב 18 / 02 / 2016

אני עצמי לא אוהב את PreP בהקשר בו הם מוכנסים

פרסומים קשורים

הי! דעתך תמיד חשובה. יש לך מה לומר? זה כאן! יש לך שאלות? נוכל להתחיל כאן!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

Soropositivo.Org, Wordpress.com ו Automattic לעשות הכל בהישג ידנו לגבי הפרטיות שלך. תוכל לקבל מידע נוסף על מדיניות זו בקישור זה אני מקבל את מדיניות הפרטיות של Soropositivo.Org קרא הכל במדיניות הפרטיות

שתף דף

לִסְגוֹר
דעתך חשובה מאוד!

האם אתה רוצה לתת את דעתך על בלוג Soropositivo.Org?

אם תרצה, אנא ספק את הדוא"ל שלך, כך שאנו נשלח לך תשובה

אם תרצה, אנא ספק את הדוא"ל שלך, כך שאנו נשלח לך תשובה

תודה. קיבלנו את דעתך ונחזור אליך בקרוב

בלוג חיובי ל- HIV