איידס חלון חיסוניים

בחיפוש אחר הקלה לחולים עם כאב ואיידס

קלאודיו של Soropositivo.Orgהערה מעורך האתר בנוגע לזכויות יוצרים. לפעמים האינטרס הציבורי יכול לעקוף את זכויות היוצרים. כאשר מצאתי את המסמך הזה, בקרוב אני, שסבל נוירופתיה היקפית HIV, ראיתי בו את הגביע. זה נשמר בטקסט או בפיסקה שבה נאמר כי רבייה לא מורשית אסורה.

עשיתי מה שנוצרי טוב יעשה, למרות שהוא לא הכיר נוצרי טוב בי. שלחתי שלושה אי-מיילים המבקשים רשות לפרסם תכשיט יקר כזה וחיכו ל- 5 (חמישה) שבועות. התשובה היתה "שתיקה".

הנישואים הראשונים שלי היו נמוכים יותר מאשר בשיאים, ואני זוכר שבאחד הרגעים הגבוהים נתנה לי תרזה הרצאה ארוכה על מה שהיה נכון ומה לא בסדר והקשבתי, מוקסמת, כל מה שהיא סיפרה לי.

בסוף שאלתי את המבער:

  • מי אמר את זה?

והיא, גם על פשתן:

- "הזקנים" ...

ועם אזכור כזה, הקדמונים, זה לא יכול להיות דנו, זה מספיק כדי לראות את הדוגמה של Maga Carta באנגליה ואת דרכה לעשות צדק.

הקדמונים יש חכם אומר:

"מי שותק, הסכמה!"

והנה אני, באמצעות החוכמה של הקדמונים, להעביר את הידע. אני לא אוהב לעשות את זה, אבל מידע זה חשוב ומצאתי את המסמך ביום של סבלנות עמוקה מעבר לדף השמיני של גוגל. באתר זה הוא מרוויח הקרנה יותר יכול לעזור לאנשים יותר, יש לראות את העובדה כי אנשי מקצוע בתחום הבריאות haurirem כאן גם כן. הודיתי, אני סובל מהנוירופתיה הפריפריאלית ורק מי שסובל ממנה יודע כמה זה כואב, ואני חשבתי שזה לא הוגן להשאיר את זה במקום שבו זה היה: פשוטו כמשמעו, נידוי (...).

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לנתח את מבנה ההנהלה לניהול כאב בחולים עם איידס בהפניה לבית חולים פורטלזה, ברזיל. מחקר תיאורתי עם מיקוד איכותי, שפותח בשנת 2010. ראיונות 20 נערכו עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות (רופאים ואחיות), נותחו על פי מסגרת ניתוח התוכן. הנתונים אורגנו בקטגוריות: תנאים מבניים נוחים ולא טובים. זה נמצא שכיחות של תנאים גרועים בנאום של המשיבים, כגון דגש על טיפול pharmaco-לוגי, חוסר הטיפול ספציפי עבור כאב, חוסר המקצוע מנוסה בניהול כאב, ביקוש גבוה פגמים במערכת ההתייחסות שכנגד. הוא הציע להנהיג מודל ניהול חדש של טיפול עבור חולים עם איידס, תוך שימת דגש בגישה רבה כאב, הכשרה מקצועית ושיפור רשום רשומים עבור שימוש בשיטות הערכה קופצת עניבה יעילה יותר.

תסמונת הכשל החיסוני שנרכש

HIV

כאב

אחות-הפקדה_39788265_originalטיפול סיעודי ניהול הטיפול בחולה ב Ceará, 2010. 1 אחות. דוקטורנטית לתואר שני בבריאות קלינית בסיעוד ובבריאות באוניברסיטה הממלכתית של סיירה. עמית של תיאום שיפור כוח אדם השכלה גבוהה - CAPES. פורטלזה, לסה"נ, ברזיל. menesesroberta@yahoo.com.br 2 אחות. דוקטורט בסיעוד. פרופסור מן החוץ של קורס הסיעוד לתואר ראשון באוניברסיטה הממלכתית של סיירה. פרופסור רכזת של תוכנית בוגר טיפול קליני בסיעוד ובריאות של אוניברסיטת מדינת Ceará. פורטלזה, לסה"נ, ברזיל. lucilanemaria@yahoo.com.br 3 אחות. דוקטורט בסיעוד. פוסט דוקטורט בפסיכולוגיה חברתית. פרופסור מן החוץ ללימודי הסמכה לתואר ראשון ותכנית הלימודים לתואר שני בטיפול קליני בסיעוד ובבריאות של אוניברסיטת מדינת סיירה. רכזת הוראה ומחקר בבית החולים סאו חוסה למחלות זיהומיות. פורטלזה, לסה"נ, ברזיל. luciad029@gmail.com 4 אחות. דוקטור. מורה חינם. פרופסור חבר באוניברסיטה הפדרלית של ריו דה ז'ניירו. ריו דה ז 'נירו, RJ, ברזיל. Mapececavas@yahoo.com.br

Rev Esc Enferm USP התקבל: 17 / 02 / 2012

2013; 47 (2): 456-63 מאושר: 02 / 09 / 2012

456

www.ee.usp.br/reeusp/

מבוא

בהקשר הנוכחי של הבריאות בברזיל, הכאב הוא אחד הגורמים העיקריים לטיפול במצבי חירום ובמרפאות חוץ של התמחויות רפואיות שונות ואנשי מקצוע בתחום הבריאות. בחולים עם תסמונת החיסונים הנרכשת (איידס), היא מתבטאת כתסמין נפוץ, והיא יכולה להתרחש בכל שלבי המחלה, ומציגה את עצמה בצורה שונה בכל אחד מהם. ככל שהמחלה מתקדמת, כך גדל השכיחות והאינטנסיביות(1).

ההערכה היא כי כאב אצל אנשים עם נגיף חיסוני נרכש (HIV) מתרחשת עד 90% מהמקרים(2). באופן ספציפי, כאב מתרחש בשלוש סיבות עיקריות: סימפטום HIV; של זיהום או מחלה אופורטוניסטית אחרת; או תופעות לוואי של תרופות לטיפול ב- Antiretroviral (ART)(1).

העקרונות של ניהול כאב לאנשי מקצוע בריאות לחשוף טיפול כי עבור אנשים החיים עם HIV / איידס, אשר כרוך: כדי לתאר את השכיחות ואת סוגי כאב dromes syn- נמצא אצל חולי איידס, לנתח את ההשפעה הפסיכולוגית תכונות פונקציונליות של כאב, כמו גם מחסומים לניהול הכאב המתאים בקבוצה זו ובמקרים אחרים עם מחלות הקשורות ל- HIV. יודגש, יתר על כן, השליטה של ​​כאב בחולים שנדבקו ב- HIV עם היסטוריה של שימוש בסמים, וכן אונקולוגים הכניסו כמשתתפים פעילים בטיפול בחולי איידס(3).

בנוסף, יש צורך דחוף לבחון את ניהול הטיפול מיושם במוסדות, לאור החשיבות של הקמת פעולות פרטניות ויותר, בהשתתפות צוות בינתחומי בעיצוב מודל רב-ממדי של טיפול בחולה בכאב.

כאבי גוף שונים מודגשים על דמות האדם

כדי לנתח את ניהול הטיפול, חשוב לדעת את מבנה המוסדות לגבי יעילות התהליכים הקשורים לסיוע ישיר לחולה ולמשאבים המופעלים, המבנה הפיזי, זמינות התרופות, בין היתר.

במהלך 30 השנים האחרונות, מחקר קליני הניב שיפורים טיפוליים לחולים נגועים ב- HIV, עם זאת, ניהול כאב וניהול בעיות בחולים אלה החלו לאחרונה למד(1,4). לפיכך, מחקר זה נועד לנתח את המבנה הניהולי של ניהול הכאב אצל אנשים עם איידס בבית החולים של התייחסות במחלות זיהומיות.

זהו מחקר רלוונטי על ניהול הכאב בחולים המאושפזים באיידס איידס, שכן הוא מתמקד בפרספקטיבה של אנשי מקצוע בתחום הבריאות לגבי הכלים הקיימים במוסד שבו המטופל פועל לניהול יעיל של סימפטום זה. הוא האמין כי הבנה כזו חשובה לתכנון של פעולות החלטיות בהקשר זה.

שיטה

מחקר זה נערך בבית החולים של התייחסות לטיפול במחלות זיהומיות במדינת Ceará. מבנהו הפיזי כלל יחידות אשפוז, טיפול נמרץ, ימי בית חולים ושירותים אמבולטריים מיוחדים לאנשים עם HIV / איידס, עם אנשי מקצוע מהצוות הרב-תחומי בטיפול יומיומי.

בשנות ה - 30 האחרונות, מחקר קליני הניב שיפורים טיפוליים לחולי איידס נגועים, אולם בעיות בכאב ובניהול בעיות בחולים אלו,

החל ללמוד.

מקצועות המחקר היו אנשי מקצוע בתחום הבריאות, המפורטים בנוחות. בין אנשי המקצוע בתחום הבריאות הפעילים במוסד נבחרו רופאים ואחיות, כי אלה הקמה הטיפול כדי להיות הנהיגו, וטיפול במחזה אלה שעות 24, צופה מטופל הקצינים שלהם biopsicosso- צרכים, מתערב ולאפשר ניהול הבדיקות והנהלים להחלמה.

כקריטריונים להכללה, נחשבו הדברים הבאים: זמן פעילות במוסד של שנה אחת לפחות; וטיפול בחולי איידס באשפוז, חירום, בית חולים יום או טיפול נמרץ. בסופו של דבר, המחקר נמדד על ההשתתפות של אנשי מקצוע 20: שמונה רופאים ואחיות 12, כמותית הוקמה על ידי הרוויה התיאורטית של הנתונים שנאספו בראיונות.

השתמשנו בטכניקת ראיון semies- truturada עבור איסוף נתונים, מורכב נתוני זיהוי, והכשרה הקשורות לניהול כאב, בהתחשב בנקודות הרלוונטיות לניהול הטיפול: קיומו של פרוטוקול רשמי או לא רשמי עבור הערכה של כאב ; תיאור של ניהול הכאב בביצוע מקצועי; פעולות הטיפול בחולה שבוצעו ונחשבו ספציפיות לטיפול בכאב; ואת רשימת הקשיים והמתקנים לטיפול בכאב במוסד. הראיונות הוקלטו, המאפשרים דיוק רב יותר של נתונים, והופיעו הפסקות עבודה מקצועיות היום שירות.

כדי לנתח את הנתונים, השתמשנו בטכניקה של ניתוח תוכן(5), אשר מכסה מערכת של טכניקות של ארגון התקשורת והמידע, נחשב הליך נגד נתונים איכותיים להגיח נושאים או נושאים ומושגים או ידע. הוא מורכב משלבים שונים ומשלימים: טרום ניתוח; הכנת החומר; ניצול החומר; סיווג; טיפול בתוצאות שהושגו; ופרשנות.

המחקר של הקורפוס כלל ראיונות 20, להיות מוגדר ביטוי, יחידת דקדוקיות כמו יחידת רישום (UR). בתורו, את כמות UR הופצה לקטגוריות נושאיות שעלו קריאה המעמיקה של הראיונות, התמודדות עם תכונות משותפות הקשורות למבנה השירות הנחשב חיובית (קטגוריה 1) או שלילית לניהול כאב יעיל (קטגורית 2).

כדי להבטיח את האנונימיות של המרואיינים, קודדו הרופאים באות "M" ואחיות עם ה ', ואחריו מספרה ערבית, בהתאם לסדר שבו התראיינו.

בסוגיות אתיות, המחקר אושר על ידי ועדת האתיקה למחקר של המוסד, על פי פרוטוקול 063 / 2009. אנשי המקצוע חתמו על הסכם ההסכמה החופשי והמוכר שעסק ביעדי המחקר, ובכך עמד בדרישות של החלטה 196 / 96 של משרד הבריאות(6).

תוצאות

לוח 1 מציג את התוצאה של ניתוח תוכן נושאים, שבו שתי קטגוריות ושש קטגוריות משנה נתפסו, בהיקף של 51 יחידות של ניתוח נושאיות.

לוח 1 - התפלגות קטגוריות נושאיות, קטגוריות משנה ותדרים בהתאמה על מבנה הניהול לניהול כאב אצל אנשים עם איידס - פורטלזה, CE, מאי / ספטמבר 2010

קטגוריות (סיווג)
f (%)
f (%)

SUBCATEGORIES (קוד)

  • זמינות של משאבי אנוש, חומר וארגון (CEFDRHMO)
1. תנאים מבניים משתנים (CEF)
13 (25,5)
10 (19,6) 3 (5,9)
  • בית החולים הפניה (CEFHR)

38 (74,5) 2.1. אין טיפול ספציפי לכאב (CEDIAED)

  • מחסור באנשי מקצוע בעלי ניסיון במרפאות כאב (CEDFPED)
  • ביקוש גבוה (CEDDE)
2. תנאים מבניים שאינם ניתנים לשליטה (CED)
19 (37,2) 9 (17,7) 7 (13,7)
  • כשלים בהתייחסות / הפניה הנגדית (CEDFRCR)

הערה: N = 51

ההיבטים בהם דנים אנשי מקצוע בתחום הטיפול בכאב בחולים עם איידס מתוארים בקטגוריות הבאות.

קטגוריה 1: תנאים מבניים נוחים

קטגוריה זו הפגישה בין 13 לבין התייחסות לתפיסתם של אנשי המקצוע לגבי תנאי השירות הנחשבים נוחים לניהול הכאב.

זמינות של משאבי אנוש, חומר וארגון

כאשר נשאל על המתקנים נמצאו לניהול נאות של הכאב במוסד, אנשי מקצוע הדגישו את הזמינות התכופה של תרופות, כפי שאומתה 10 UR.

בית החולים באמת יש את כל התרופות! (E8).

אין לנו מחסור של תרופות, הרופאים קשובים, הם משאירים הכל prescribed! (E9).

הקלות היא, מרגע אבחון מוגדר, אז התרופה היא גם מספקת! (E1).

טיפול בינתחומי על כאב אין, אבל תרופות ואנשי מקצוע כדי לרשום ולנהל יש לנו! (E12).

נקודות אחרות צויינו כרלוונטיות לאפיון מבנה השירות כנדרש, אשר כרוך במבנה הארגוני המסייע לבדיקות ובמעקב אחר תגובת החולה לאשפוז ולטיפול בו. היבטים אלה נדונו בנאומיהם של אנשי מקצוע:

מתקנים (מצאנו) הוא להכות רנטגן, לעשות תרופות, להתייחס לשירות מסוים ... (E2).

יש לנו תרופות זמינות, יש לנו את נושא האשפוז, אתה יכול להעביר תרופות לחולה המאושפז ולעקוב אחר התגובה (M4).

השיחות של האחיות סימנו את דאגתם של אנשי מקצוע ונכונותם לספק נוחות, בטיחות וכאב לחולים, הנחשבים בתנאים נוחים לניהול יעיל של סימפטום זה במוסד.

בכל פעם שהוא מתייחס לכאב, אנחנו מוכנים להתערב! (E7).

כאשר הוא לא עושה טוב מאוד, הוא מכאיב, שמנו אותו בכורסה, מנסה לתת לו קצת נחמה! (E4).

הפניה לבית החולים

אנשי המחקר נחקרו גם את המבנה של השירות הולם לניהול הכאב ביחס לעובדה כי המוסד הוא התייחסות לטיפול ב- HIV / איידס.

הכל עומד לרשותנו, על היותו בית חולים של התייחסות! (E9).

בהיותנו שירות הפניה, אנו מקבלים הרבה מטופל וטיפול! (M1).

המתקן הוא כי כאן הוא בית חולים של התייחסות ... יש תרופות רבות, יש עובדים רבים, יש פיזיוטרפיסטית, אנחנו פשוט אין מטפלים דיבור! (M2).

2 קטגוריה: תנאים מבניים שליליים

קטגוריה על המסך מגיע להיות מודגשים לאור מספר יחידות הקלטה שנאספו, 38 UR. מחציתם התייחסו לחוסר טיפול ספציפי בכאב במוסד, והשאר חולק לבעיות הקשורות בהעדר אנשי מקצוע מנוסים, הביקוש הגבוה לחולים במוסד, ולבסוף, כשלים בהפניה והפניה נגדית בין יחידות בריאות אשר סיפקה את קהל האיידס.

אין טיפול ספציפי לכאב

בחיפוש כדי להעריך טוב יותר את הכאב בתרחישים בריאותיים שונים, פרוטוקולים וקשקשים מדידה פותחו ויושמו בשירותים כדי לסייע מקצועי מתקרב סימפטום זה. בהקשר זה, 19 UR הוכיחה את דאגתם של אנשי המקצוע לגבי אי קיום פרוטוקול הערכת הכאב במוסד, למרות שנחשב כהתייחסות. אנשי המקצוע נחשב היעדר טיפול ספציפי זה קשה לקדם טיפול ממוקד וייחודי לחולה עם כאב.

מכיוון שאין פרוטוקול לביצוע הכאב, אנו עושים את הבסיס: כאבים והמלצות של פיזיותרפיה מוטורית (M3).

קשיים קיימים דווקא בגלל היעדר פרוטוקול ... (E6).

פרוטוקול שיטתי יהיה אידיאלי, אבל עדיין אין לנו את זה! (E10).

מחסור באנשי מקצוע בעלי ניסיון במרפאת כאב

אנשי המקצוע שנסקרו דיווחו על כשלים בתהליכים הקשורים בניהול בין-תחומי של כאב, כפי שנצפה בתשעה תאריכים.

לפעמים אנחנו פשוט מקבלים תרופות ואין להם כי תרבות פיזיותרפיה הקרובים (M3).

בחלק מהמטופלים (עם כאבים), אין תרופות מרשם לכאב (E6).

ניסיונם של אנשי המקצוע נחקר בעת ניתוח השיח הבא:

ספציפי לניהול הכאב, ביחס טיפול סיעודי ... כאן אין דבר שאני מחשיב ספציפי! (E4).

אחד מאנשי המקצוע אישר את קיומם של מחסומים לטיפול בחולים עם כאב כרוני במוסד.

אנשי מקצוע בתחום הבריאות אינם אוהבים להשתתף בחולים המתלוננים על כאב כרוני (MUMN).

ביקוש גבוה

בשיחות של אנשי המקצוע על הקשיים הניהוליים שנתקלו בהם, הצביעו שבעה מע"מים על הביקוש הגבוה של החולים במוסד.

יש ביקוש גדול בבית החולים ואין לנו מספיק זמן לתת אותו לחולה! (M4).

יש לנו סבלנות רבה ואין לנו שום דרך להתמקד בטיפול ספציפי, רק לכאב! (M2).

כשהוא מגיע לכאב והרופא המטפל שלו לא שם, אנחנו צריכים לשלוח אותו למשרד, ואנחנו יודעים שהוא יחכה בתור ... (E4).

כשלים בהתייחסות ובהתייחסות הנגדית

בנאומים, שלושה URs הדגיש כיצד אנשי מקצוע דמיינו את הכשלים בהפניה ואת counterreference, אשר היו מנוסים מדי יום בשירות.

כאשר זה כאב ראש, אתה רוצה להתייחס נוירולוג ואתה לא צריך את זה עכשיו! (M7).

אתה לא יכול לחכות לסיפור זה התייחסות! (E2).

חושש את הכאב, אני צריך להתייחס ואני רק יודע אם המטופל השתפר או לא לחזור למינוי, אשר יהיה בעוד ארבעה חודשים ... (M6).

הזמינות של תרופות, עבור אנשי מקצוע שנחקרו, היא תנאי נוח לניהול כאב. גישה לתרופות ואספקה ​​חיוניים לטיפול בכאב נדונה כגורם חוצה בהבטחת שירות איכותי, הן מבחינה ניהולית - תקציבית והן מבחינה טכנית - מדעית, העולה בקנה אחד עם מספר תוכניות, פעולות ואסטרטגיות של מערכת הבריאות המאוחדת (SUS)(7).DISCUSSOO

עם זאת, ההתערבות הטיפולית לא צריכה בהכרח לכוון להסרת הגורמים הסיבתיים ולטיפול בכאב עם אמצעים פרמקולוגיים, פיזיולוגיים, הרדמה, פסיכיאטריים ונוירוכירורגיים. בפרט, שיקום צריך להיות מסופק על ידי אנשי מקצוע מוכשרים ומוכשרים, מספיק כדי להבהיר תנאים ולשנות אמונות בלתי הולמות(8).

בהקשר זה, זה היה יכולת הנפשית התנהגותית לנהל את הטיפול התמקד בניהול כאב, מראה כי ההשתתפות של אנשי מקצוע ואת הנוכחות של פרויקט עבודה משותף הם תנאים מוקדמים שתהיה עבודה משולבת באמת להקל על סבל מהחולים המאושפזים. הדבר מחייב פעילות מאוחדת רב תחומית, הקשורה למחויבות, למעורבות ואחריות של כל מקצוען של צוות העבודה.

עם זאת, האמונה כי המוסד, כי זה התייחסות בטיפול HIV / איידס, היו תנאים נוחים עבור השתתפות בסימפטומים השונים שהוצגו על ידי המטופלים, כולל כאב. מוסדות הפניה, רוב הזמן, יש אנשי מקצוע, חומרים, ציוד ותרופות, אשר בדרך כלל מוביל לצפיפות ואפקטיביות מועטה. עם זאת, אנשי המקצוע שרואיינו ציינו כי בית החולים היה מסוגל לעמוד בביקוש, מצדיק את המרשם ואת הזמינות של תרופות כמסייעים לטיפול בכאב.

האמצעים נראו לא מספיקים כדי לענות על הצרכים של הלקוחות מול סימפטומטולוגיה, הדורשים אסטרטגיות חדשות כדי לשפר את איכות הטיפול וכתוצאה מכך את מצב החיים והבריאות של החולים.

כאשר פונה לתנאים שלילי לניהול כאב, זה היה מודגש חוסר קיום של טיפול ספציפי לכאב במוסד. הממצאים מאששים את התוצאות של מחקר שנערך לאחרונה בבית חולים אוניברסיטאי בגויאס, שם הוכח העדר שגרת הערכה מערכתי של כאב בחולים על ידי צוות הסיעוד, בהתחשב בתוצאה המדאיגה(9). החוקרים הסיקו כי האחות פועלת במגע ישיר עם המטופל, להיות קל יותר לנתח את עוצמת הכאב ואת התגובה של המטופל לטיפול משכך כאבים.

מחקר נוסף שנערך בבית חולים פרטי בפורטאלזה, Ceará, הראה כי לאחיות יש ידע מוקדם על שיטתי הטיפול של ניהול נאות של כאב, למרות גילוי מתמיד של מספר מכשירים ונהלים זמינים להערכתם(10).

כלים רבים ממדים למדידת כאב מיושמים אשפוז, שבו אם יש לך יותר זמן והוא יכול לענות טוב יותר על המטופל אשר חווה כאב כרוני. עבור לקוחות זה, קשקשים משמשים כדי להעריך את הכאב של ממדים מרובים, כלומר חושיים, רגשיים והערכה, ויש כאלה שכוללים מדדים פיסיולוגיים, התנהגותיים, קשר וגם autorregistros ידי המטופל(11). בסביבת בית החולים, מכשירים חד-ממדיים מוחלים על מנת להעריך את חווית הכאב, ברגע שהם מודדים את העוצמה, אחד ממדי הכאב.

למרות הנתונים המדווחים בהרחבה בספרות, ישנם כמה מוסדות ברזילאים שיישמו את הערכת כאב של השגרה כסימן חיוני החמישי, המציינים את צורך האינטגרציה גדולה יותר של צוות רפואי והסיעודי במובן של מודעות לחשיבות של לימוד פיזיו-פתולוגיה וטיפול בכאב, מכוון לאבולוציה של המטופל ולהאנשות של טיפול בבית החולים(9).

ציפיות המרואיינים באו לידי ביטוי בפרוטוקול ספציפי כדי להקל על ניהול הכאב, אם כי לא נמצאו הוכחות בכיוון של השתלת מכשיר זה.

כמו כן הודגשה היעדר אנשי מקצוע העובדים במוסד בעלי ניסיון בניהול כאב. זה ידוע כי ניהול לקוי של הכאב מחממת את המצב הבריאותי ומשפיע על איכות החיים של המטופל. יתר על כן, בחולים מאושפזים, עשוי להגדיל שהיית במוסד וליצור אשפוזים מחדש מתמידים, אשר לה השלכות שליליות הוא עבור המטופל ואת שירות הבריאות(12).

טיפול בכאב פרופר מתחיל עם הערכה רפואית של המטופל, אשר כרוך, בתורו, אבחנה נכונה לפיתוח אסטרטגיות טיפוליות אופטימליות. לכן, לצורך הערכה וטיפול מתבצעים ביעילות, יש צורך להקים תוכניות בינתחומי של כאב, עם אנשי מקצוע שהוכשרו לעבוד בצוותים, כדי לספק פתרון לכאב של חולים, אשר ברובם לנקוט משאבים רבים של טיפול רפואי, ללא שיפור משביע רצון.

כמו כן, הוכח כי לא הייתה תרופה לכאב, אשר הצביעה על הידע והתרגול של רופאים על הניהול הולם, וכן על עדות לטיפול מוזנח, שכן זוהי זכותו של המטופל להעריך ולטפל בכאב המתאים(13).

מחקר אחר דן בסוגיית tion subprescri- של משככי כאבים, שבו אחיות מקצועיות אמרו את התלות של הרופא על הקביעה מתאימה בכיתת תרופה זו, המדגישה את המורכבות של מרשם יעיל כתוצאת ההערכה נמוכה מדי של כאב על ידי צוות הרפואי(14).

התוצאה גם מאששת את תוצאות המחקר שעסקו בתפיסת הרופאים את המחסומים לניהול הולם של כאב הקשור לאיידס. הקשיים העיקריים שדווחו היו חוסר ידע על ניהול הכאב בקרב אנשי מקצוע, חוסר זמינות למומחים בנושא וספקות לגבי השימוש בתוספת פוטנציאלית של משככי כאבים אופיואידים בקרב לקוחות אלה(15).

כמו כן אנו מדגישים את חוסר הידע של המטפל הסיעודי, כאחריות ישירה לטיפול, בנוגע לזיהוי של פעילויות סיעוד שבוצעו לניהול כאב. למרות זאת, האחות היא כיום המומחית של הצוות הבינתחומי המקיים קשר הדוק יותר עם המטופל, בהיותה חלוצה בלימודים ובהשתלת תוכניות הערכת הכאב בתרחישים הבריאותיים השונים(16).

נוסף על כך, באמצעות האימון המיועד לטיפול ביופסיכוסוציאלי של האדם, האחות יכולה להעריך, לבחון וליישם אסטרטגיות יעילות לא תרופתי להקלה על הכאב, תוך הבטחת איכות החיים של המטופל במהלך אשפוז.

מחקר לא מספק של כאב כרוני בחולים עם איידס נדון במחקר אחר(17). היא הצביעה על כך, שלמרות שהשימוש בתרופות אנטי-רטרו-וירליות נמוך יותר מאשר בעבר, הכאב ממשיך לקבל ניהול לא מספק עבור ההקלה שלו, בעיה משמעותית שצריכה להיחשב גם במדינות מפותחות. אצל אלה, אנשי מקצוע לא תמיד מעריכים באופן שיטתי את הסימנים והתסמינים של המטופלים, ומכשירים לא מאומתים משמשים למטרה זו. מצב זה מפריע להערכת הכאב ודורש מחקר נוסף בחיפוש אחר חלופות ומכשירים טובים יותר.

הנתונים עוד יותר מדאיגה במדינות מתפתחות, שבהן אנשי מקצוע אינם מודעים תפקידם בניהול התקין של כאב, הזנחת הטיפול ויצירת השלכות חמורות על תהליך הטיפול, מה שהופך אותו מקוטעת, מנותקים מאבד צלם.

שאלות אלו נחקרו על ידי חוקרים מי הצביעו דוחות אחיות, אשר אמרו כי הכאב היה לזלזל על ידי אנשי מקצוע הקשורים ישירות טיפול בחולה, ההוכחה כי הקלת הערכה וכאב נתפס כגורמים משניים ותסמינים אחרים היו עדיפים על החשבון כאב(14).

הטיפול הנכון בכאב רלוונטי לרווחתם של בני אדם, ולגיטימי להכיר ולקדם את הטיפול בכאב כקטגוריה של אחת מזכויות היסוד של האדם. הכרה זו תשמש כבסיס למבנה המשפטי שישולב בחוק בדיני המדינות השונות ויהיה חובה באמנות אזוריות ובינלאומיות(18).

לכן, יש צורך לשלב תוכניות חינוכיות עם קביעות הממשלה או שירות קביעת, המחייבים אנשי מקצוע לתרגל שליטה נאותה כאב הקלה(13).

לכן, יש צורך ליישם פרוטוקולים של התנהגות ברמות הטיפול, המאפשרים שיפור של טיפול, רגולציה, הערכה ובקרה, כמו גם את ההכשרה ואת החינוך השוטף של צוותי הבריאות, על בסיס מוקד אסטרטגיות, אנושיות, מעורבים אנשי מקצוע ברמה גבוהה וטכנית, על פי הנחיות של מערכת הבריאות המאוחדת(10).

ביקוש גבוה מודגש גם כאחת הנקודות המרכזיות המיוחסות לניהול כאב לא יעיל במוסד. הדגש על מספר הביקורים הרב נוגד את מציאותם של מוסדות בריאות רבים, בהם הם משכפלים צורה כלשהי של עבודה העוסקת בהפקה של נהלים ופעילויות, על חשבון התוצאות וההשפעות של הנושאים הנמצאים תחת אחריות. לעתים קרובות, הם מציעים שירותים שאינם תואמים לחלוטין את הביקוש מאמינים כי מטרת העבודה שלהם היא מחלה או הליך, הקצאת פחות חשיבות לקיומם של הנושאים המורכבות שלהם ואת הסבל(19).

תחת SUS, אחד יכול לייחס גורם לקיומו של ביקוש גבוה זה ואת האתגר להשתתף בו. אחד מהם הוא הקושי לתכנן ולדון בדינמיקה של העבודה בחלק מהשירותים; סיבות אחרות יהיו המחויבות של זרימה ונגד של המשתמשים והמידע בין רמות שונות של תשומת הלב של מערכת הבריאות; סגנונות ניהול שונים של הצוותים, קביעת התצורה של היחסים שהם עכשיו משוערים, לפעמים סותרים; ציפיות מתנגשות וקונפליקטים בין צוותי הבריאות לרשויות המקומיות, והקשר בין שירות הבריאות לבין האוכלוסייה כאשר הקבוצות אינן מסוגלות לעמוד בביקוש(20).

לפיכך, חשוב להעריך את הפתיחה של המפגש בין אנשי המקצוע, אנשי הבריאות ורשת החברתית שלו, כקישור יסודי בתהליך הייצור הבריאותי; לארגן מחדש את השירות, על בסיס הבעייתיות של תהליכי העבודה, על מנת לאפשר את התערבותו של הצוות הרב-מקצועי המופקד על האזנה ופתרון בעיית המשתמש; לפרט פרוייקטים טיפוליים פרטניים וקבוצתיים עם צוותים של התייחסות בתשומת הלב היומיומית אחראים ומנהלים של פרויקטים אלה; ולקדם שינויים מבניים בצורה של ניהול שירות, הרחבת המרחב הדמוקרטי של הדיון וההחלטה, הקשבה, חילופי החלטות קולקטיביות(19).

פעולות מסוג זה צריכות להתפתח על ידי הנושאים המעורבים בתהליך הסיוע, ממנהלים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות למטופל, למשפחה ולקהילה. בדרך זו, ניתן להציץ טיפול אישי, המבוסס על אינטגרליות של טיפול רפואי.

הדיון על הביקושים מחולל השתקפויות אחרות, בעיקר בנוגע לאינטגרציה של פעולות בריאות, אשר הועמקה בתת-הקטגוריה שעסקה בהתייחסות ובהתייחסות הנגדית. הדיווחים הצביעו על כשלים בהפניה והפניה נגדית בין מומחים ושירותים המספקים ללקוחות המושפעים מאיידס / איידס.

הטיפול הרפואי ב- SUS מאורגן במידות מורכבות יותר, כאשר האוכלוסייה זורמת באופן מאורגן בין הרמות הראשוניות, המשניות והשלישוניות, באמצעות מנגנוני הפניה פורמליים ומנגנוני הפנייה הנגדית.

הלכה למעשה, היא מייצגת עמדה מכוננת, הקשורה לרציונליות רשמית, שאינה רואה בצרכים ובזרימות האמיתיים של אנשים במערכת הבריאות, ולכן אינה מתממשת. השירותים עם לוגיקה שונה מאוד, הביטוי ביניהם אינו קורה, זה לא מבטיח את פתרון הבעיות ואת האוכלוסייה בסופו של דבר נכנס למערכת דרך כל היציאות(21). באופן אידיאלי, המשתמש צריך להיכנס לרמה הראשונה של הטיפול במערכת הבריאות, ולאחר מכן, הוא ידווח לאחרים לפי הצורך.

המציאות המוצגת הנאומים של אנשי מקצוע, מעורב בטיפול ומעקב של חולים עם כאב, נתקלה בקשיים ניכרת בגלל חולשת מערכת ההפניה ו CIA contrarreferên-, הבנה כי במקרים כאלה הבעיה מחריפה את הצורך הדחוף שיפור בכאב בחולה כתלונה העיקרית.

למרות ההתקדמות בעיקר הקשורים לטיפול עם antiretirirals, אתגרים רבים עדיין מתמידים בתחום של מניעה וטיפול(22). אנשים אלה ממשיכים לחיות בדו-קיום ולהתמודד עם תוצאות רבות הנובעות מסרופוזיציה, הקשורה לסטיגמה ודעה קדומה, המשפיעים על יחסים חברתיים, משפחתיים, רגשיים ומיניים.

יש להשקיע בהכשרת אנשי מקצוע, בתהליך של שיקום בריאותו של הלקוח, בשיפור תנאי החיים, בהנחיות לטיפול עצמי, בפישוט ובטיחות של הליכים, וכן בתוצר של בית החולים, הנמדד באמצעים של איכות התיעוד ורישום פעולות סיעוד.

שינוי חשוב יהיה לפתח שיטות ניהול אפקטיביות המשולבות בין מוסדות שיכולים לשרת אנשים עם HIV / איידס וכאב, מה שהופך את מערכת ההפניה לעבודה, ההפך הוא יעיל, ושירותים יש תקשורת נאותה כדי לספק המשכיות כדי לעקוב אחר המטופל הזה במוסד המוצא.

מסקנה

ברור כי מבנה הניהול של שירות ניהול כאב מיוחד בחולי איידס המאושפזים. בהקשר זה ניתן לנתח את מבנה בית החולים בצורה נכונה בנקודות חיוביות ובלתי רצויות. בתחילה, זה היה כמו תנאים נוחים, את הזמינות של חומר, משאבים אנושים וארגוניים, מלבד העובדה כי המוסד להיות הפניה, אשר כונתה על קיומו של צוות מיומן כדי לענות על התלונות בשפע שהעלו חולי ביקורים יומיים.

הגורמים העיקריים המקשים על ניהול כאב הולם במוסד, היה מספר גדול של חולים, בהעדר שירותים ספציפיים או פרוטוקולים לנהל החלטות הקשורות לכאב וכישלונות בין-מוסדיים תכופים כהפניה שכנגד.

ניתן היה לראות שלמרות היותו מוסד התייחסות, הוא הראה טיפול שביר, שבו אנשי מקצוע יכולים אפילו לדמיין את המתקנים ואת הקשיים שנמצאו בחיי היומיום כדי להשתתף סימפטומטולוגיה כאב. עם זאת, הם ביצעו טיפול לא פורמלי על בסיס תפיסות אישיות, לא באמצעות מודלים המומלצים לאזור הטיפול בכאב, כגון שימוש בקשקשים או מכשירים המיועדים להערכה מדויקת ביותר.

הוא אושר את הצורך לחשוב מחדש על הניהול השוטף של כאב במוסד, שמשמעותו ארגון מחדש של מודל ניהול הטיפול בחולים המאושפזים, שיפור המשאבים הארגוניים, החומריים והמשאבי אנושיים, המאפשרים להם להעריך כאב כרגיל, מלבד פיתוח תרבות של ניתוח מדויק ורשומות של סימפטום זה, כך טיפולים מיושמים טוב יותר ומבטיחים שביעות רצון משככי כאבים למטופל.

רוברטה מנסס אוליביירה1,

לוסילין מריה סאלס דה סילבה2,

מריה לוסיה דווארטה פריירה3,

מריה Aparecida Vasconcelos מורה4

הפניות

  1. Couglan מ 'כאב טיפול פליאטיבי עבור אנשים החיים עם HIV / איידס באסיה. פציעה. 2004; 17 (1): 91- 104.
  2. נורוואל דה. תסמינים ואתרים של כאב שחווים חולי איידס. S אפפר מד 2004; 94 (6): 450-4.
  3. Breitbart W, Dibiase L. נקודות מבט נוכחיות על כאב באיידס. אונקולוגיה (פארק ויליסטון). 2002; 16 (7): 964-8.
  4. Nair SN, Mary TR, Prarthana S, הריסון P. שכיחות של כאב בחולים עם HIV / איידס: סקר חתך בדרום הודו. טיפול J הודי Palliat. 2009; 15 (1): 67-70.
  5. קמפוס CJG, טורטו ER. ניתוח תוכן במחקר באמצעות מתודולוגיה קלינית-איכותית: יישום ופרספקטיבות. Rev Latino עם Enferm. 2009; 17 (2): 124-9.
  1. החלטת מועצת הבריאות הלאומית נ. 196, מ- 10 באוקטובר של 1996. מספק הנחיות ותקנות המסדירות את המחקר של בני אדם. ביואתיקה. 1996; 4 (תוספת 2): 15-15.
  2. Gadelha MIP. טיפול בכאב כמדיניות ציבורית. ב: Alves Neto O, מארגן. כאב: עקרונות ופרקטיקה. פורטו אלגרה: Artmed; 2009. עמ ' 141-2.
  3. Pimenta CAM, Kurita GP, סילבה EM, קרוס DALM. תוקף ואמינות של סקר עמדות כאב (פריטים SOPA-28) בשפה הפורטוגזית. Rev Esc Enferm USP [אינטרנט]. 2009 [צוטט 2012 מרץ 18]; 43 (n.esp): 1071-9. זמין מ: http: // SciELO.br/pdf/reeusp/v43nspe/en_a11v43ns.pdf
  4. Bressan FR, אלבס Neto O, Nóbrega MS, Tribbis ג'וניור נ אסטרטגיה ליישום של שירות ניהול כאב בבית החולים של האוניברסיטה הפדרלית של גויאש. Rev דור. 2010; 11 (1): 45-9.

  1. Oliveira RM, סילבה LMS, חזרזיר IMTA. ניתוח הידע והנוהגים של אחיות על הערכת כאב בהקשר של בית החולים. Rev Enferm UFPE על הקו [אינטרנט]. 2010 [מצוטט 2012 מרץ. 18]; 4 (3): 53-61. זמין ב: http://www.revista.ufpe. / br / revistainfermagem / index.php / revista / מאמר / View / 995
  2. Sousa FAEF, Pereira LV, Cardoso R, הורטנס P. רב מימדי הערכה סולם. Rev Latino עם Enferm [אינטרנט]. 2010 [ציטט 2012 Aug 25]; 18 (1): 3-10. זמין מ: http://www.sbr/pdf/rlae/v18n1/pt_02.pdf
  3. González-Rendón C, Moreno-Monsiváis MG. ניהול כאב כרוני והגבלה בפעילות היומיומית. הכאב. 2007 (6): 422-7.
  4. Ferreira KASL, Teixeira MJ. עקרונות כלליים של ניהול כאב. ב: Alves Neto O, מארגן. כאב: עקרונות ופרקטיקה. פורטו אלגרה: Artmed; 2009. עמ ' 943-56.
  5. Vila VSC, Mussi FC. הקלה על כאבים של חולים בתקופה שלאחר הניתוח מנקודת מבט של אחיות ביחידה לטיפול נמרץ. Rev Esc Enferm USP. 2001; 35 (3): 300-7.
  6. Breitbart W, Kaim M, Rosenfeld B. תפיסת המטפל של חסמים לניהול כאב באיידס. הכאב. 1999; 18 (3): 203-12.
  7. Sánchez-Sánchez RM, Pernía JV, Calatrava ג 'ניהול כאב במחקרי סיעוד. הכאב. 2005; 12 (1): 81-85.
  8. Spirig R, ניקה D, Voggensperger J, אונגר M, Werder V, Niepmann ס תרגול סיעוד מתקדם הוא מודל של HIV / איידס סיעוד בשווייץ. J אחיות אחיות איידס טיפול. 2004; 15 (3): 47-55.
  9. דראמונד. ביו-אתיקה, כאב וסבל. Ciênc פולחן [אינטרנט]. 2011 [מצוטט 2012 מרץ. 16]; 63 (2): 32-7. זמין ב: http://cienciaecultura.bvs.br/scielo.php?pid=S0009- -67252011000200011 & script = sci_arttext
  10. משרד הבריאות; מזכירות הבריאות, הגרעין הטכני של מדיניות ההומניזציה הלאומית. בברכה על הפרקטיקות של ייצור בריאות. ed. ברזיל; 2009.
  11. Ribeiro EM, Pires D, Blank VLG. תיאוריזציה על תהליך העבודה בבריאות ככלי לנתח את העבודה בתוכנית בריאות המשפחה. Cad בריאות הציבור. 2004; 20 (2): 438-46.
  12. סילבה ג'וניור AG, Alves CA. מודלים לטיפול בבריאות: אתגרים ופרספקטיבות. ב: Morosini MVGC, Corbo ADA, מארגנים. מודלים של טיפול ובריאות המשפחה. ריו דה ז'ניירו: EPSJV / FIOCRUZ; 2007. עמ ' 27-41.
  13. Gaspar J, Reis RK, Pereira FMV, Neves LAS, Castrighini CC, Gir E. איכות החיים של נשים עם HIV / איידס בעירייה במדינת סאו פאולו. Rev Esc Enferm USP [אינטרנט]. 2011 [צוטט 2012 18], 45 (1): 230-6. זמין מ: http: // SciELO.br/pdf/reeusp/v45n1/en_32.pdf

אם אתה צריך לדבר ולא יכולת למצוא אותי או Beto Volpe, זו אפשרות הרבה יותר מאוזנת, Beto, אתה יכול גם לשלוח את ההודעה שלך. אולי אוכל לקחת זמן מה. אני בודק את ההודעות בצהריים, זמן קצר אחרי, למעשה, בשעה 20:00.
יותר ויותר קשה לי, כל העניין הזה, להקליד.
ובסופו של דבר אני זקוק למרווח בין פסקה אחת לאחרת.

אבל היו בטוחים בדבר אחד שלמדתי:

זמן וסבלנות פותרים כמעט הכל!
----------------------------



פרטיות כשאתה שולח הודעה זו משתמע שקראת וקיבלת את מדיניות הפרטיות וניהול הנתונים שלנו [/ קבלה]

קריאת הצעות

הי! דעתך תמיד חשובה. יש לך מה לומר? זה כאן! יש לך שאלות? נוכל להתחיל כאן!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

Automattic, Wordpress ו- Soropositivo.Org, ואני, עושים כל שביכולתנו ביחס לפרטיותך. ואנחנו תמיד משפרים, משפרים, בודקים ומיישמים טכנולוגיות חדשות להגנת נתונים. הנתונים שלך מוגנים, ואני, קלאודיו סוזה, עובד על הבלוג הזה 18 שעות או יום בכדי, בין הרבה דברים אחרים, להבטיח את אבטחת המידע שלך, מכיוון שאני יודע מה ההשלכות והסיבוכים של פרסומים שהועברו בעבר. אני מקבל את מדיניות הפרטיות של Soropositivo.Org הכירו את מדיניות הפרטיות שלנו

צריך לשוחח בצ'אט? אני מנסה להיות כאן בזמן שהראיתי. אם אני לא עונה, זה בגלל שלא יכולתי לעשות את זה. דבר אחד אתה יכול להיות בטוח בו. אני בסופו של דבר עונה