מודעות

חולה מחוץ ימי 288 בלי ריבאונד טיפול ויראלי

esperança1מושתלת החולה נשאי HIV מח עצם במרפאת מאיו עבר הפוגה ויראלי ממושכת שנמשכה חודשים 10 כמעט - יותר מאשר חולים שנקרא בוסטון - לאחר הפסקת טיפול תרופתי (HAART), על פי דו"ח של ועידת על Retroviruses ו זיהומים אופורטוניסטים החודש בסיאטל. למרות עומס נגיפי ואולי התאושש, מאגרי HIV שלהם נראים להצטמצם.

היחיד הידוע להירפא HIV - טימותי ריי בראון, המכונה "החולה ברלין" - הפסיקו טיפול תרופתי כאשר קיבל השתלת מח עצם לטיפול בלוקמיה ולא היה לי שנים 10 וירוס לזיהוי. בראון קבל השתלת מתורם עם מוטציה כפולה דלתא-CCR5 32, מה שאומר שיש חוסר-קולטנים שיתוף CCR5 שרוב הזנים של קולטנים HIV משמשים להזנת תאי T לא ברור אם שלהם CCR5 פוגה הממושך נובע מוטציה של התורם, משטר המיזוג החזק של כימותרפיה נהג להרוג תאי דם סרטניים או ישתלו לעומת תגובה מארחת או גורמים מרובים.

השתלת מוח עצם היא כנראה לא מספיק טובה כדי לבער HIV. לפני כמה שנים, טימותי הנריך דיווחו שני חולים מושתלים מח עצם נשאי HIV בבוסטון שקיבלו תאי גזע מתורם סוג בר ללא המוטציה CCR5 דלתא-32 הוא קולטן כי HIV משתמשת לפלוש לתאי CD4 ו CD8, קבלת משטר מיזוג מצית חוו השתלת שתל חריפה נגד המחלה המארח (GVHD). שני הגברים שמרו על עומס נגיפי לא ניתן לגילוי זמן רב מהצפוי לאחר הפסקת הטיפול ב- ART, אך בסופו של דבר חוו התאוששות ויראלית בשלושה ושמונה חודשים לאחר הפסקת הטיפול ב- HIV.

המקרה האחרון, שהגישה נתן קאמינס מאיו ברוצ'סטר, מינסוטה, ועמיתיו, מעורב איש השנים 55 הישן, אשר אובחן עם HIV ב 1990 והחל טיפול משולב ב 1999 עם ציון של תאי T CD4 תאים של 300 / mm3. הוא הפסיק את הטיפול של 2004 ו 2009 מסיבות בלתי מוסברותואז מחדש ART המורכב ritonavir, atazanavir שפר (Prezista) בתוספת tenofovir DF ו emtricitabine (התרופה Truvada).

Truvada

בחודש אפריל 2013 האיש אובחן עם תאי B לוקמיה לימפובלסטית חריפה בציפייה כימותרפיה, משטר ART שלהם שונה raltegravir (Isentress), etravirine (Intelence) ו tenofovir DF / Emtricitabine. בחודש אוקטובר 2013 סבל מיזוג בעצמה מופחת ואחריו השתלת תאי גזע אלוגנאית מתוך "CCR5" פרא-טיפוס של תורם.

בזמן ההשתלה, המרכזי היה עומס נגיפי של עותקי HIV 25 / מיליליטר וספירת תאי CD4 288 תאים / mm3, והוא נשאר על טיפול תרופתי ללא הפרעה. לאחר ההשתלה, פיתחו זיהומים אופורטוניסטים (אלח דם על ידי E. coli ו ריאות ודלקת ריאות) ו GVHD חווה בחודשים 4-השתלת פוסט.

האיש המשיך במשך יותר שנים ART 2 לאחר ההשתלה, במיוחד עם רמות לגילוי של עומס פלזמה ויראלי. רנ"א של HIV היה בלתי ניתן לגילוי גם בדגימות ביופסיה של המעי. ה- DNA של נגיף ה- HIV תאי הדם ההיקפי שלהם הפך בלתי מורגש עד היום 56, ונהלי leukapheresis חזרו דגי הפחתה משמעותית בגודל של RNA המאגר DNA של HIV.

יתרה מזאת, רמות נוגדנים אנושיות אנטי HIV ירדו כפי שצוינו על ידי להקות של כתם מערבי חלש. עם זאת, רצף הגנום יחיד ניתוח פילוגנטי מזוהה HIV שיבוטים זהים 142º יום, ואולי בשל התפשטות ההומיאוסטטית, שכפול או תאים נגועים רדום בזמן היה זה GVHD.

אחרי רמות ה- HIV נמוכות במשך זמן רב, האיש עבר הפרעה של הטיפול אנליטי או במעקב צמוד הפרעה של ARV. רמות הפלזמה של HIV RNA נבדקו בכל שבוע במהלך השבועות 2 12 הראשון של הפסקת ART, ולאחר מכן כל שבועיים 4.

ביום 288º - 9,6 חודשים לאחר הפסקת טיפול תרופתי - נמצא כי חלה רמה נמוכה של הריבאונד ויראלי 60 מ"ל / עותקים (בבדיקות ברזיל רגישים עותקים 40 לכל מ"ל) עבור ט זה גדל עותקים 1640 / מ"ל ליום 293, המחייב אותו לחדש את הטיפול ב- HIV עם ART. לאיש לא היו כל עדות להתנגדות לסמים והעומס הנגיפי שלו נדחק בתוך חודש.

תאי גזע"תאי גזע מדם פריפרי אלוגנאית בהקשר של זיהום HIV קשורה להפחתה משמעותית את גודל המאגר איידס שלבים מרובים, כולל הפוגה ממושכת ללא טיפול HAART," סיכמו החוקרים.

הם מוסיפים כי השתלת תאי גזע בתרחיש שהכפול הנגיפי שנמחק ניתן ביטוי באובדן ספציפי ל- HIV חיסונית ההשערה כי "הפעלה חיסונית בתצורת GVHD בלי חסינות ספציפית אנטי HIV עלולה לגרום תרבות ההומיאוסטטית של תאים נגיף סמוי, ומפחית את הסיכוי בביעור HIV

נכתב על ידי ליז Highleyman עבור Aidsmap תורגם על ידי Mara Macedo

מודעות

פרסומים קשורים

1 סקירה

החולה מתוך טיפול במשך 288 ימים ללא בדיקה ריבאונד ויראלי מבחן עבור HIV! Seropositive. אורג - יש חיים עם HIV !!! | מטמורפז 30 30America / סאו פאולו במרץ 30America / סאו פאולו ב 2017 06: 30

[...] מקור: החולה מתוך טיפול במשך 288 ימים ללא בדיקת ריבאונד ויראלי מבחן עבור HIV! Seropositive. אורג ... [...]

תשובה

הערה ו Socialize. החיים טובים יותר עם חברים!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

Soropositivo.Org, Wordpress.com ו Automattic לעשות הכל בהישג ידנו לגבי הפרטיות שלך. תוכל לקבל מידע נוסף על מדיניות זו בקישור זה אני מקבל את מדיניות הפרטיות של Soropositivo.Org קרא הכל במדיניות הפרטיות