מודעות

שינויים במוח הקוגניטיבי אצל אנשים עם HIV להזדקן

Cerebro-300x225אנשים עם HIV קרובות להראות סימנים עקביים של פגיעה קוגניטיבית הפרעות במבנה המוח, למרות טיפול תרופתי לדיכוי (HAART) אבל לא נראה שיש ירידה מהירה לעומת אנשים seronegative כשהם מזדקנים, כך עולה ממחקר שהוצג בכנס על Retroviruses ו זיהומים אופורטוניסטים בחודש שעבר בסיאטל.

ההפרעה הנוירו-קוגניטיבי הקשורים HIV נשארת תחלואה נלווית ומובנות אצל אנשים עם HIV. למרות דמנציה איידס פרנק היא כיום נדירה בקרב אנשים המקבלים טיפול בקוקטייל יעיל; יש בעיות קוגניטיביות עדינות יותר - שחלקם יכולים להתגלות רק על ידי בדיקות מיוחדות - להישאר משותף. ירידה קוגניטיבית היא דאגה כמו אוכלוסיית אנשים מבוגרים עם איידס; נכון לעכשיו יותר ממחצית האנשים החיים עם HIV בארה"ב יש יותר מ 50 שנים.

הזדקנות ופגיעה קוגניטיבית

חמזה Coban מאוניברסיטת סן דייגו החוקרים בדקו את הקשר בין הזדקנות וביצועים נוירו-קוגניטיביים לאורך זמן על ידי השוואת השינויים אצל אנשים מבוגרים וצעירים שהיו על ART לפחות 2 שנים - הפעם כאשר הבעיות הקשורות לנכסים צריך נפתר, שכפול HIV המבוקר.

החוקרים ניתחו את 3313 אנשים בקבוצת המחקר הקליני של איידס (ACTG) בקבוצת המחקר האנגלי המקושרת (ALLRT), שכללה משתתפי 7 ACTG באקראי בניסויי ART של השורה הראשונה.

המשתתפים עברו הערכה נוירו השנתי באמצעות בדיקות כי mensuravam היבטים שונים של ביצועים קוגניטיביים וזיכרון. את הביצועים הכוללים סוכמו באמצעות עשרות z ב 4 המבחן (NPZ-4) טופל תוצאות נורמטיביות מן האוכלוסייה הכללית באותו הגיל.

המחזור כלל 3313 אנשים, רוב הגבריםהחל בתרופות אנטי רטרו-ויראלי בפעם הראשונה. רבע היו 30 שנים או פחות, כשליש כל היו בין קבוצות הגיל של 31-40 ו 41-50 שנים,% 10 השתייך לקבוצה בגילאי 50-60 השנים 2% הם היו במשך שנים 60. שני שלישים השכלה כלשהי מעבר בחטיבות הביניים; 8% היו שיתוף נגועים בנגיף הפטיטיס C (HCV), אשר גם יכול להשפיע על התפקוד הנוירו-קוגניטיבי.

לאחר הבדיקה הראשונה הנוירו-קוגניטיבי, מעל 90% דכאו עומס נגיפי.

Cerebro-600x402בדיקות ראשוניות הראו כי 42% ערערו מבחן למידה מילולי% הופקינס 39 ערערו כללי NPZ-4 (ציון ממוצע -0,23). בשנת הדור בכללותו, ליקוי נוירו ירד לאורך זמן לאחר תחילת ART, 23% של ההגדרה בהערכת הראשון 13% בהערכה הקודמת.

אבל הסתברויות ליקוי נוירו גדלו עם גיל ב 18% לכל עשור מבוגר בניתוח רב משתנה. לאחר יותר מ שנים 31 40 בייזום של זיהום HCV-שיתוף ו טיפול בקוקטייל היה קשור באופן מובהק עם neurocognition תוצאות פחות טובות, אך לא מחייב משמעותית בשורה הראשונה בכיתה התרופה האנטי רטרו.

כדי 2 שנים או יותר לאחר תחילת HAART, גיל המבוגר נותר גורם סיכון משמעותי לירידת ערך הנוירו-קוגניטיבי נכות כתוצאה מהזדקנות נצפו למרות דיכוי ויראלי ולמרות שיפור המחזור הכולל.

הם הציעו את הסיבות לירידת נוירו הקשורות לגיל עשויות לכלול ART מחמירה את התנאים נפוצים הקשורים להזדקנות וכן סוכרת, יתר לחץ דם ופרופילי שומנים בדם נורמלים, ואולי רעילים יותר של מערכת העצבים המרכזית אצל הקשישים. במחקרים עתידיים, הם המליצו, הם צריכים לבחון את ההשפעות של דלקת, שיתוף זיהומים אחרים, כגון עגבת ו CMV, כמו גם השמנת יתר גורמי סיכון קרדיווסקולריים.

שינויים אנשים החיים עם HIV vs שאינם נשאי HIV

hiv00המחקר של Coban הראו כי ירידה קוגניטיבית נקשרה ההזדקנות במדגם ALLRT, אבל זה קורה בדרך כלל כאשר אנשים מתבגרים באוכלוסיה הכללית. בגלל אנשים עם התקדמות HIV בהשוואה לאנשים שאינם נשאי HIV? ג'יימס קול, מ אימפריאל קולג 'בלונדון, Zoest ואן Rosan, המכון לבריאות עולמית באמסטרדם, ועמיתיו ניסו לענות על השאלה הזאת.

מחקר זה מנתח הדמייה האורך ונתונים הנוירו-פסיכולוגי של המשתתפים נשאי HIV בשיתוף COBRA (תחלואה נלווית וביחס איידס) וקבוצה של נשאי HIV דמוגרפית דומה, מסתכלים אחד על HIV שטופלו בהצלחה קשורה לשינויים מואץ הקשורות לגיל למבנה ו תפקוד המוח.

ניתוח הנתונים כלל 134 נשאי HIV אנשים במרכזי באמסטרדם ובלונדון שהיו על אמנות עם RNA HIV

הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) ו מבחנים נוירופסיכולוגיים כולל שפה, זיכרון, פונקציה המבצעת, התפקוד המוטורי ומהירות עיבוד בוצעו בתחילת המחקר ולאחר שנתיים.

Baseline MRI הראה כי אנשים עם HIV היו פחות נפח חומר אפור במוח הנורמלי מייקרו חומר הלבן לעומת אנשי HIV שליליים וכן פונקציה קוגניטיבית חלשה.

אבל לא היו הבדלים בולטים ב שינויים תלויי גיל נשאי HIV וקבוצות שאינם נשאי HIV. שתי הקבוצות הראו ירידה אמצעים הדמייה. האנשים נשאי HIV לאיבוד% 0,82 שלהם של נפח המוח בשנה, ואילו אנשים שאינם נשאי HIV איבד 0,77%, לא הבדל משמעותי.

האמצעים של התפקוד הקוגניטיבי לא השתנו הרבה בכלל. מדד של קוגניציה גלובלית (T-ציון) גדל במקצת בשתי הקבוצות, ב + 0,8 הקבוצה + חיובי HIV 0,5 בקבוצה שאינם נשאי HIV. שים לב היה המדד היחיד להראות הבדל משמעותי בקצב שינוי בין שתי הקבוצות, הגדלת קבוצת הנשאיות ויורדים בקבוצת HIV השלילית ביותר בדומה ציוניהם.

אנשים החיים עם HIV עם וירוס מודחקים על ART "הראה ליקויים מדדים של מבנה המוח ותפקודו בהתחלה," אבל "לא היה שום הבדל בין הדינמיקה של אמצעים אלה לאורך זמן בקרב HIV בקרות חיוביות ושליליות כדי HIV", סיכמו החוקרים חוקרים. "הביצועים הקוגניטיביים לא פחתה בשנים 2."

"למרות שמצאנו בעבר עדויות של גיל המוח גדל בקבוצה זו של אנשים החיים עם HIV," הם המשיכו, "ניתוח זה אינו מוצא ראיות של המוח מואצת הזדקנות לאורך זמן" אצל אנשים עם דיכוי ויראלי המשך HAART.

שינויים קוגניטיביים אצל נשים

דוגמה, פוסטר, בינלאומי, אלימות, נגד, נשים, עובדים, שחור, ילדה, צללית, אדום, מטריה, שלה, העבר, אדום, טקסט,ארבע חברות יושבים על הקיר בחוץ עם האביב קיץ dresswear - מפגש נשים כיף באזור כפרי - מושגים על ידידות, עונתי, אורח חיים קניותדיוקן יופי של אישה צעירה האוחזת טיימר חול זכוכית שעה, הזדקנות מושג תהליךאישה, ללבוש, סנטה, קלאוס, כובע, משקפי שמש, האזנה, מוסיקה, שלה, headphones. סדרת עונת החורף דיוקן אופנה

תפקודי מוח ושינויים מבניים נשים עם HIV לא יכולים להיות זהה לאלה שנצפו אצל גברי חיים עם HIV שכבר היו בעבר מעמד סוציואקונומי גבוה ורמות השכלה גבוהות.

לאה רובין מאוניברסיטת אילינוי בשיקגו החוקרים השוו את מסלולי הקוגניטיבי של נשים נשאיות עם דיכוי ויראלי על ART, נשים נשאי HIV עם HIV גרוע מבוקר ונשים שלילי איידס לחקר האיידס בין-נשים (WIHS). הם שערו כי נשים עם דיכוי ויראלי ישאירו את טוב יותר מאשר נשים עם וירוס גרוע מבוקר, לעומת זאת, יותר גרועות מאשר נשים לא נגועות.

בין 2009 ו 2015, סך של משתתפי 932 WIHS עבר בדיקות נוירו-קוגניטיביות, כולל מדדים של למידה, זיכרון ותשומת לב בתחילה ולאחר מכן כל שנים.

מתוכם, 239 היו HIV חיובי עם דיכוי ויראלי, 392 היו נשאיות ללא דיכוי ויראלי, ו 301 היו HIV שלילי. הקבוצות היו דומות מבחינה דמוגרפית. הגיל הממוצע היה כ 45 שנים, כשני שלישים היו שחורים וחצי היה ממוצע או פחות חינוך.

ויראלי נשים דוכאו דיווחו על המשך שימוש HAART בשנתי 4 עם הידבקות מעולה כדי 90%, ואילו ב 44% בקבוצה הלא מרוסן השתמשה בו לסירוגין עם 74% של אחיזה. העומס הנגיפי החציוני היה 48 עותקים / מיליליטר בקבוצה שנמחקה מיליליטר / עותקי 360 בקבוצה לא מודחקת. הספירה הנוכחית CD4 היה תאים 657 437 ו / 3 mm2 הקבוצות הללו, בעוד ספירת השפל היו תאי 244 170 ו / mm3 בהתאמה.

באופן כללי, נשי נישאים HIV היו משמעותי ציוני T הבסיס תחתונים לביצוע הנוירופסיכולוגית הכולל, כמו גם זיכרון, קשב ולמידה, בהשוואה לנשים ללא HIV.

בקרב נשים עם HIV, אנשים עם דיכוי ויראלי היו ציונים גבוהים יותר בלמידה, זיכרון ומיומנויות מוטוריות מאשר נשים לא מדוכאת, אבל התפקוד הכללי היה דומה ביסודו ונשים לא מודחקים. למעשה הצליח יותר בעוד כמה צעדים, כגון קשב שטף.

דיוקן יופי של אישה צעירה האוחזת טיימר חול זכוכית שעה, הזדקנות מושג תהליך

לאחר אבחנה של איידס ורמות נמוכות של CD4 נלווה להן ציונים נמוכים באזורים מסוימים. בעקבות לבלות יותר זמן עם עומס נגיפי מודחק נקשר עם ציונים גבוהים ברוב האזורים.

במשך זמן, נשים בכל שלוש הקבוצות חוו ירידות ביצועים הכוללים, זיכרון, קשב ולמידה. נשים עם HIV ראו ירידת מהירות עיבוד בעוד שנשי HIV שליליות השתפרו - התחום היחיד של השיפור שנצפה בכל קבוצה. לא היה שום דפוס עקבי את השיפוע של ירידות באזורים שונים בקבוצות.

"הממצאים האורך לאשר את ליקוי קוגניטיבי מתמשך למרות דיכוי ויראלי המשיך," סיכמו החוקרים. "תקני הבדלי קבוצה מצביעים תשומת פגיעות מתמיד, למידה, זיכרון, שליטה ופגיעה יותר מוטוריקה לאורך זמן, למרות הדיכוי האידיאלי בקרב נשי נשאיות."

נפח המוח ומחלות כלי המוח

brain003

השינויים האנטומיים במוח שעשוי לתרום לפגוע בתפקוד הקוגניטיבי של אנשים עם HIV אינם מובנים היטב.

ריאן סנפורד, מהמכון הנוירולוגי במונטריאול מאוניברסיטת מקגיל, החוקרים העריכו לאורך נפח המוח אצל אנשים 46 עם נגיף HIV חיובי היטב מבוקרת 31 נשאי HIV אנשים עם המשחק הדמוגרפי. כמחצית היו גברים, הגיל הממוצע היה כ 50 שנתי 14 שנים הייתה הוראה מהממוצע הכללי. בקבוצת HIV חיוב ספירת שפל הנוכחי CD4 ו 641 200 תאים ו / mm3 בהתאמה.

המשתתפים השלימו הפעלות 2 הדמייה ו מבחנים נוירופסיכולוגיים שנערכו כ בנפרד 2 שנים. ההערכה מכוסית דפוסי תחומי קוגניטיביים 6 8. The-ציוני Z מתוקננים חושבו עבור כל בדיקה, כמו גם ציון כללי נוירופסיכולוגית (NPZ-8).

בשני הביקורים, המשתתף נישאי HIV היו משמעותי בביצועים הקוגניטיביים עניים יותר אנשים שליליים עם ציונים נמוכים עבור NPZ-8 ותפקוד מבצע, תשומת לב, זיכרון עבודה ורכיבים מהירים עיבוד.

עם זאת, לא חלו שינויים משמעותיים NPZ-8 ציון לאורך זמן בכל קבוצה, או הבדל שינוי שיעורים בין הקבוצות. הקבוצה נשאי HIV ראיתי שיפור גדול יותר בזיכרון נטייה לירידה גדולה יותר פונקציה המבצעת.

באופן דומה, morphometry מבוסס המותח הראה ירידה משמעותית בנפח בתלמוס קורטיקליים, caudate, putamen, pallidus הגלובוס ובינוני מוחות אצל אנשים עם HIV בשני הביקורים. אבל שום שינוי גדול בנפח המוח נצפה לאורך זמן בכל אזור של כל קבוצה, או לשיעורי שינוי שונים בין קבוצות. נקודת השפל CD4 נמוך הספירה לא היתה בקורלציה משמעותית עם נפח מוח נמוך יותר.

"אין ראיות של פגיעה מוחית מתמשכת או ירידה קוגניטיבית כללית זוהה," סיכמו החוקרים. "ממצאים אלה תומכים בהשערה כי קוגניטיביות הבדלים במוח מבניים בחולי איידס להתרחש ככל הנראה בתקופת זיהום לא מטופל, דבר המצביע על היתרונות הנוירו-קוגניטיבי אפשרי של חניכה טיפול משולב מוקדם."

לבסוף, דומיניק Costagliola הסורבון בפריז INSERM ועמיתיו ניתחו את השכיחות של מחלות מוח בקרב אנשים החיים עם HIV בהשוואה לאנשים שלא תגובתי בדיקות סרולוגיות ל- HIV, אנשים עם 50 שנים או יותר.

האגרטל הקטן המוח המחלה - מוגדר על ידי הפרעות בחומר הלבן, אוטם מוחי שותק (אספקת דם חסומים) או דימום מיקרו - הוא אחד הגורמים העיקריים של אירועים וסקולריים עתידיים כגון שבץ, פגיעה קוגניטיבית, השבריריות הישרדות נמוכים. החוקרים מציינים כרקע.

ניתוח זה כלל 456 אנשים החיים עם HIV ב הדור יישומים שלא הגיבו EP51 MICROBREAK צרפתית 154 ואנשים שאינם נשאי HIV. אודות 80% היו גברים והגיל החציוני היה 56 שנים. המשתתפים נשאי HIV הקבוצה דוכאו HAART עומס נגיפי עבור שנה אחת לפחות. ספירת השפל CD4 החציוני ותאי 655 195 ו / mm3; הם היו coinfection עם HCV. רוב גורמי סיכון קרדיווסקולריים נצפו בתדירות גבוהה יותר בקרב אנשים עם HIV, כוללים יתר לחץ דם ורמות שומנים בדם נורמלים כמו גם צריך קבוע של אלכוהול; במהלך 40% בשתי הקבוצות היה לעשן.

במחקר חתך זה, כל משתתף קיבל MRI אחת, ואת התוצאות נותחו על ידי 2 Neuroradiologists כי היו מנוסים בלעדיהם הידע של סרולוגיה HIV.

המחלה של כלי מוחות קטנים שזוהתה 52% ממשתתפי נישאי HIV ו% 36 seronegative של משתתפים, הבדל משמעותי (יחס סיכויים מתוקן [OR] 2,3). CSVD% חמור נצפתה 19 ו 14%, בהתאמה (Adjusted OR 1,6).

אבל את ההשפעה של HIV שונה בהתאם לגיל. אנשים החיים עם HIV מתחת לגיל שנה 54 5 היו על פי סביר יותר, ואלה בגילאי 54 ו 60 השנים היו כמעט פי ארבעה יותר לפתח לעומת CVD לאנשים שאינם נשאי HIV; עם זאת, עבור אנשים מעל גיל שנה 60 היה בעצם שום הבדל (Adjusted OR 5,3, 3,7 ו 1,2, בהתאמה).

בשנת HIV, גיל 60, יתר לחץ דם ו CD4 לספור למטה תאים 200 / mm3 גם היו קשורים עם סיכון מוגבר CSVD, החוקרים דיווחו.

שמונה במרץ 2017

מקורות

H Coban, רוברטסון K, וו K, et al. השפעת גיל המתקדם על קוגניציה אצל אנשים שנדבקו ב- HIV על המשטר המדכא הראשון. כנס בנושא Retroviruses ו זיהומים אופורטוניסטים. סיאטל, פברואר 13-16, 2017. 343 תקציר.

H קול, MW קאן, J אנדרווד, ואן Zoest R, et al. ניתוח אורך מציג את הראיות עבור מוח מזדקן מואץ HIV שטופל. כנס בנושא Retroviruses ו זיהומים אופורטוניסטים. סיאטל, פברואר 13-16, 2017. תקציר 32LB.

H רובין, G ספרינגר PM מאקי, et al. מסלולי קוגניטיבית במשך שנים 4 בקרב נשים עם HIV עם דיכוי ויראלי אופטימלי. כנס בנושא Retroviruses ו זיהומים אופורטוניסטים. סיאטל, פברואר 13-16, 2017. 350 תקציר.

R סנפורד, LK עמיתים, L קולינס, et al. הערכת אורך של נפח המוח אזורית ספציפית בחולים עם HIV שטופלו. כנס בנושא Retroviruses ו זיהומים אופורטוניסטים. סיאטל, פברואר 13-16, 2017. 397 תקציר.

Moulignier, J Savatovsky, את גודין, Costagliola D, et al. המחלה קטן כלי במוח אצל נשאי HIV נשלט היטב על העגלה. כנס בנושא Retroviruses ו זיהומים אופורטוניסטים. סיאטל, פברואר 13-16, 2017. 75 תקציר.

מודעות

פרסומים קשורים

1 סקירה

שינויים במוח ושינויים קוגניטיביים נותחו באנשים עם HIV, כאשר הם בני. אורג - יש חיים עם HIV !!! | מטמורפז 27 27America / סאו פאולו במרץ 27America / סאו פאולו ב 2017 21: 18

[...] מקור: ניתחנו שינויים מוחיים וקוגניטיביים אנשים seropositive כאשר הזדקנות מבחן- s ... [...]

תשובה

הערה ו Socialize. החיים טובים יותר עם חברים!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

Soropositivo.Org, Wordpress.com ו Automattic לעשות הכל בהישג ידנו לגבי הפרטיות שלך. תוכל לקבל מידע נוסף על מדיניות זו בקישור זה אני מקבל את מדיניות הפרטיות של Soropositivo.Org קרא הכל במדיניות הפרטיות