90? 90? 90? לסיום מגפת ה- HIV יש מכשולים מפחידים, מזהיר מנהל לשעבר של WHO!

גאס קיירנס

בתצוגה הגדולה של homeme אחד היא בדרך כלל את קצה הקרחון
החזון הגדול של אדם אחד הוא בדרך כלל את קצה הקרחון

הקושי של הבאת HIV "אפס" לא לזלזל, אומר קווין דה קוק, לשעבר מנהל מניעת HIV ותגובה בארגון הבריאות העולמי (WHO), בתחילת החודש, בפגישה של האגודה האירופאית לאיידס קליני (EACS) בבריסל.

EACS החזיק את הפגישה הזאת כדי לגבש סטנדרטי n חדשים לתגובה ולדאוג HIV ns אירופה. ישיבת נושאים יסוכמו בדוח אחר, אבל Drº דה קוק, שביים את התוכנית נגד אבולה ליבריה, עכשיו ראש התוכנית HIV המרכז לבקרת מחלות של קניה בארה"ב, את הטון של מצגת רחבה מליאה על הלילה הראשון. אירוע זה טפל הכל כולה, כתוצאה משינוי האקלים כדי עתידו הפוליטי של אפריקה כמו נושאים שיכולים להשפיע וקוראי תיגר על ההתקדמות בעתיד לא רק בטיפול ב- HIV, אך בדרך כלל, משמר הבריאות העולמי.

מה המשמעות של "קרוב לאפס"?

dr-zero

ד"ר דה קוק היה קצת ביקורת על "90-90-90" כהשפעה אל היעד, את הדרך שבה אנשים צפו אפשרות לסיים את מגיפת האיידס בכל כך מעט זמן.

המטרה, כך שיתפשר הישג הכוללת של 72% מכלל האנשים החיים עם HIV בטיפול והעומס הנגיפי מודחק 2020, וכדי 86% ל 2030.

.

"90 / 90 / 90 פותחה כ"כלי הגנה", הוא אמר, "זהו קנה מידה למדידת ההתקדמות. עם זאת אין לי מושג איך הוא החליק לתוך מדיניות והביא מספר מסמכים טכניים על איך להגיע לשם. "

הוא הזהיר מפני פרשנות מילולית מדי של הידבקות ב- HIV "בריחה" לאפס כדי 2030.

קווין-של-זיןהוא אמר שהוא מעדיף את ההגדרה המוצעים על ידי הילרי קלינטון, ואת ההגדרה שלה, ועידת האיידס הבינלאומית בדרבן בחודש יולי האחרון, היה כי "כמעט אף ילד צריך להיוולד עם HIV"; כי מתבגרים ומבוגרים צעירים ברחבי העולם להיות "סיכון נמוך באופן משמעותי" להידבקות מאשר היום; ושכל האנשים עם HIV צריכים להיות גישה אוניברסלית לטיפול, כדי למנוע מחלות והעברות שלאחר מכן. "זה כמעט ולא היה מקרי מוות."

דה תרנגול אמר, "הוא נגיש 2030."

מה שהשגנו בתחום הבריאות העולמית

המפה הפוליטית של העולם

Dr דה תרנגול מעמיד במאבק נגד HIV בהקשר של רחב הרבה יותר, במאבק על בריאות עולמית בכלל. וגם בתחום זה עשינו התקדמות מרשימה.

לדוגמה

  • 12,7 מ'תחת וחמישה ילדים מת ב 1990;
  • ב 2015 זה היה "רק" שישה מיליון, למרות הגידול באוכלוסייה.
  • תמותת תינוקות בקניה ירדה מ- 7,4% לשנה ל- 3,9% במהלך אותה תקופה, למרות ששיעור הילודה גדל.
  • שיטה טובה יותר של ניתוח על שיפורים ישירים בבריאות הייתה תמותת אמהות בלידה:
  • קניה, זה היה ירד מ 0,38 100 לכל לידות חי בשנה 1990 0,21 עבור "עכשיו" ב 2016.

HIV שימש כגורם המוביל להתקדמות לקראת הבריאות העולמית בדרכים רבות ומגוונים. ואכן, לפני "2000" הבריאות העולמית "לא היה מונח נפוץ לתיאור אזור עבודה -" רפואה טרופית "עדיין היה בשימוש לפני ואחרי, עם ההתמקדות שלה על טיפול ספציפי למחלות ספציפיות.

זה היה מאבק עבור תרופות אנטי רטרו-ויראלי לאפריקה תוכניות שנועדו לספק להם תרופות אלה, כגון תוכנית החירום תוכנית נשיא ארה"ב (ברק חוסיין אובמה) להקלה על איידס (PEPFAR) ואת הקרן העולמית, אשר סייע להפעיל את התוכנית בקהל הגלובלי של מאמצי הבריאות.

הערה העורך Soropositio.Org: The Old וכבר הנשיא לשעבר ג'ורג 'בוש מזדקנים (האב) אמר לעיתונות כי "ברזיל מוכנה scrificar *** *** כמה חיי החברה (סביב 2000) ועוד רבים אחרים יינצלו ... זה ... יכול להיות אפילו שהוא בחלק הטופס דמוני, כמה היה, אבל בהחלט הייתי ובוב וולפה, סילביה אלמיידה Veriano Terto ג'וניור, פול Giacomini ועוד רבים אחרים היו לי מעט מאוד אפשרויות של הכיוון שהגיע עד כאן, למרות שאנחנו ספגנו הפסדים מרגיז בדרך.

עם זאת, היו אינדיקציות מטרידות כי ההתקדמות לא רק נגד HIV, אלא גם נגד מחלות הקשורות בו, HIV ולא בוש, יש להבהיר, עשוי להפוך אותו יותר מפרך תלול הכביש קדימה. שחפת, למשל, לא פחתה כמו מחלות אחרות.

  • ב 2000, היה 2,3 מיליון מקרי מוות TB, 25% מהם אנשים עם HIV;
  • ב 2015, זה היה 1,7 מיליון (ירידה% 26),% 29 אצל אנשים עם HIV.

חסמי 90-90-90: בדיקות

1teste ומהר ככל האפשר, HIV-1440x764_c

מדברים על "היעד המבוקש" _90-90-90_ אמר דה קוק, זה אומר להוכיח כי מטרות אלה הושגו מציאותי ותראו, בתחילת הדרך, וזה קשה ומתסכל להגיע 90 הראשון "- המהווה את המטרה של% 90 של כל האנשים עם HIV מאובחנים.

תרגום של הערה [: ISIS (...) משחק מהחלק העליון של המבנים הידועים לאנשים החיים עם HIV. מי ייבחן בהקשר של אלה? אנחנו יודעים על גוש אסיה המורכב מכל שברגע ייצג את ברית מועצות (חשב על הטיהור האתנית המצערת בסרייבו); מה ידוע על איידס בסין? בסעודיה? באיראן? בשנת פלסטין בשנת Israell במלזיה או מינסקי? איך אפשר להיות, סליחה על המילים הרעות, להיות _temerário_ עד לנקודה, מבוסס על הקריאה בלי השתקפות (המובן מאליו) כי אנחנו "לסגור אותו." כן, הוא הרבה יותר קרוב בקיבולת הרסנית, האומרים כי HIV אינו גורם לאיידס ואלה ואחרים אשר diuturnamente לנסות לגייס "אהדת Mutamba" שלי ...]

בקניה, בין 2004 ו 2015, היה 6,5 מיליון בדיקות HIV במדינה של 44 מיליון בני אדם. שלושה אחוזים של אנשים נבדק עם HIV, המהווה מחצית שיעור 6% השכיחות המוערכת על ידי UNAIDS. וגם, אם כי ההערכה היא כי 28% של אנשים החיים עם HIV הם לא בטיפול, בעיקר בשל חוסר אבחנה, 48% יותר שכיחות גבוהה יותר של מחוזות של קניה. תוכניות בדיקה עבור שכיחות גבוהה של עיריות אינן מזהות חלק גדול יותר של אנשים מאשר שכיחות נמוכה; ועל כן גם בכיוון ההפוך.

תוכניות בדיקה צריכות להיות מעוצבות מחדש להתמקד בבדיקה לאוכלוסיות הפגיעות ביותר ל- HIV, תרנגול דה אמר. בקנייה כמו בכל מקום אחר, את התשואה הגבוהה ביותר של בדיקות חיוביות הייתה אצל אנשים שאובחנו עם שחפת שבו 18% של TB אבחון התפתח קדימה להוביל לאבחנה של הידבקות ב- HIV; ועם זאת היא עדיין רק 60% של אנשים שאובחנו עם שחפת שנכשלים במבחן לצורך זיהוי של הידבקות ב- HIV. ובעולם ובאירופה רק 50% של אנשים שאובחנו עם TB יכול מבחן נגד HIV.

האיש ללא פנים על רקע כהההערת עורך: גלגול ואומר אנחנו באים ... ועוד, מופרע, אומרים "לבריאות שלנו, אנו נמצאים כעת חיים עם HIV, תהיה ברמה טובה יותר מקודמתה !. ללא שם: זוהי כמעט הזמנה: בוא! בואי! לאחר HIV הוא טוב לבריאות שלך! זה רק כדור!

אנשים אחרים עם TB, עם שיעור גילוי הזיהום הגבוה ביותר של HIV צריכים התוצאות מהתוכניות כי נבדקו כל אדם הודה כמו מאושפזים בבית החולים: מדינות abraangidos PEPFAR, שיעור HIV בקבוצה זו היה על של 4,6%. באפריקה, שיעור דומה נצפה בקרב גברים הקרובים לחזיתות של רופאים מתנדבים למילה גברית: וזה היה חשוב להדגים כיצד גברים היו הרבה יותר קשה להשיג על ידי בדיקות בדיקות HIV. במדינות בהן יש מרפאות לבריאות המינית והפריון, הבדיקה במרפאות אלה הניבה גם שיעור גבוה של סטרולוגיה חיובית של HIV.

בניגוד לכך, בדיקות על תוכניות ניסויים קליניים ניידות אמבולטוריים ראשוניים היו את המחירים הנמוכים (בין 1,5 ו% 3 במדינות המכוסים על ידי PEPFAR). בדיקות אמבולטורי היו רחוקה ידי בדיקות תצורה הנפוצות ביותר לייצר את המספר המוחלט הגבוה ביותר של תוצאות חיוביות. עם זאת, דה קוק טען כי שלילי חיובי שקר שקר יכולה להיות בעיה גוברת במצב שבו רוב האנשים עם זיהום כרוני אובחנו. הערה מהעורך לאנשים במשבר נפשי מחוסר אמונה במדע באלוהים, atenazadas אשמתו או מה שזה לא יהיה, ואת המבקשים לתמוך בכלל לומר כי הבדיקות שלך טועות, את תשלילי השווא במסמך זה הנם הפניה אנשים נבדק בתוך תקופת החלון ולבסוף מציגים שלילי כוזב בתוך העיר, למשל, תשעה ימים לאחר מכן, תקופת החלון שימש כבר, הגיב מגיב tisnando הדיוק של המחזורים הללו.

הדרך היחידה לקבוע באופן מוחלט את שכיחות ה- HIV ואת תרומתה לתמותה יהיה לבחון כל אדם; וזה יכול להיעשות רק מבחינה אתית במבחן המת. דה קוק נתן כמה נתונים מעניינים מאוד ממחקר שבו כל הגופות שהגיעו שני Mortuaries בניירובי נבדקו עבור HIV.

למרות שכיחות האיידס בשני בניירובי ובקניה, שהיא בדרך כלל 6%,% 20 של כל גופות נבדק הביא חיובית emHIV ו% 30 היו נשים. רבע הרוגים בגיל 25 44 נבדק הביא HIV חיובי, אך גם אצל אנשים במשך שנים 45 15% היו חיוביות ואילו חלקם של מקרי מוות כתוצאה HIV היה גם 15%. זאת, למרות העובדה% 70 המשוערת של כל האנשים החיים עם HIV בניירובי הם על טיפול תרופתי (ART). HIV ולכן הוא גם אחראי על חלק לא מבוטל של מקרי מוות, אפילו במסגרות בהם הכיסוי טיפול תרופתי הוא טוב.

חסמי 90-90-90: שימור

תור במרכז בריאות מחכה הנסיגה של התרופות שלה התרופתיות (להמחשה בלבד - המציאות היא הרבה יותר גרועה?
תור במרכז בריאות מחכה הנסיגה של התרופות שלה התרופתיות (להמחשה בלבד - המציאות היא הרבה יותר גרועה)

באשר "השני 90", שימור בטיפול, זה שונה מאוד בין מדינות, מן מעולה בכמה מקומות עם HIV "one-stop-shop" שירותים; או גרוע למדי במדינות שבהן אנשים עשויים להזדקק לטיפול בתנאים שונים במקומות שונים או שיש להם טיפול וצרכים נתמכים.

הערת העורך>: "one-stop-shop" הוא מרכזי בהגדרה איפה זה בדיקות, אבחון, טיפול קליני מחלק קונדומים, עבור הדוגמא הטובה ביותר לכך אני מזכיר, בסאו פאולו, בית האיידס מאשר עולה בהרבה, בכל הרמות, במערכת המצער של דברים ועובדים בבתי חולים אחרים ... מצד השני, היום, לְהַגִיהַ יום הטקסט הזה לפרסום, אשתי ואני נדדה במשך ארבע נקודות רק בריאות ורק עבור, בחדרם, שנאמר כי תרופות שהן מרשם "בתהליך הקנייה." אני כותב בסאו פאולו, יותר מעשרה מיליון בני אדם עם אפס לוגיסטיקה!

כמה מחקרים כגון מחקר ANRs 12249 ("בדיקה וטיפול": מחקר גדול נכשל להראות השפעה על זיהומים חדשים ב- HIV)

בדיקות הראו כי הרעיון שאנשים נדבקו אל ואילך קדימה קליניות לטיפול לא תמיד עובד. לא היה ספק כי באותו יום כי ההכנסות מן הרכיבים HAART נקבעו יגרום לאנשים ללכת לבתיהם עם תרופות אנטי רטרו-ויראלי שלהם, "ואת היום הם אובחנו."

מעודד שימור והקפדה טובים יותר, כפי שנעשה עם משטרי טיפול עם גלולה אחת, דה קוק אמר. אבל כדי להבטיח שימור טוב לא צריך להביע תמיכה אינטנסיבית הצעה גבוהה יותר עבור כל החולים. אולם זה אומר מציעה תכנית יציבה מקום להתחבר או לספק הקלה (כגון קבוצות תמיכה בית איידס) אם הדברים משתבשים בכל ו / או בכל עת.

מודלים של טיפול כי אבחנה חדשה לחולים ומי מתחילים טיפול תרופתי מקבלים פעם בחודש או אפילו על בסיס פגישות שבועיות לנסיגת תרופותיהם, תוך אנשים שהיו תחת HAART היציב במשך יותר משתי בדיקות קבלו שנים וסמים רק כל ששת חודשים הם כבר אמצו בקנייה, למעשה, ביצועים גבוהים במדינות תקן לנפש, מ 'זה צריך להיות מבוסס על מודל של טיפול מובחן ומגוון של התערבויות כדי להקים את תחילת הטיפול, להוביל את האדם כדי להבין כי הטיפול הוא טוב בשבילו ולקחת אותו, על ידו, על האחריות שלו בריאות מתוחזקת היטב, ועל בסיס זה, להישרדותם, כפי שתומכת על ידי ארגון הבריאות העולמי. זה לא צריך רק לשקול את תדירות ההתחייבויות אלא גם onde אנשים נמצאו ואובחנו (בית החולים? מרפאה קהילתית?) על ידי מי? (דוקטור? אחות? רוקח? הצטרפות עובדת תמיכת פוינט?) ועם מה? (חוות דעת פסיכו? פוינט לתמוך חברות? ניטור סמים ברמה?).

הערת העורך: עם ZAP הפתוח להבנה שאני מתקשר לי עם קהילות Lusophone באפריקה ולא מעט בנסיבות ondeeu מצאתי את עצמי הצורך לספר את האדם כי נהל את הסיכון למות בתוך פחות משנים עשרה חודשים (לא אי אפשר בלי טיפול) עבורם לשכנע את (אני רוצה להאמין) ספקי מתקרב מרכזים רפואיים ולסגת תרופותיהם ולצערי שמע נאמר הרבה: כן, אתה צודק. בשבוע הבא יעבור שם. ואני חייב להשתיק לפני שהפכתי משעמם בלוק אחד לי, הרצון לשמור על כל תקוות ידיעתו) האדם) אם מתן תרופות

חסמי 90-90-90: ניטור עומס נגיפי ועקביות של הנחיות

קבוצה-של-שרופאים

האזכור של ניטור קליני מוביל אותנו השלישי "Meta 90":

דיכוי ויראלי. כאן יש חיץ ברור להתגבר - הזמין ממשיך בדיקות עומס נגיפיות קבועות.

הערת העורך: אני לא לבחון אותה. הלכתי Google ובקשתי "תרופתי חסר. בצע את זה קישורזה נפתח בחלון אחר. אם אתה לא רוצה ללכת לשם, לקבל את העובדה הזו: תוצאות 246.000 בפורטוגזית. הם או היו החדשות האחרונות, נגיד, עשר השנים. זה נותן ממוצע של 24.600 בשנה, אשר נותן על חדשות 2.400 לחודש (...).

אפילו באירופהסרביה, הוא דוגמא של מדינה שאינו מציעה שגרת בדיקת עומס נגיפית - מצב שכנס EACS החליט לנסות לתקן. זמינות של בדיקות עומס נגיפיות הייתה שום משמעות אם זה היה לא סדיר, סדיר או קבוע ללא שינוי משטר טיפול במקרים של כישלון טיפול, דה קוק אמר. הייתה קניית שיעור גבוה יחסי של בדיקות עומס נגיפיות לאפריקה, אך גורמים כגון העלות הגבוהה של תרופות 2ª וקו 3ª קשר קשר עם חוסר הבהירות של ההנחיות להנציח מצב שבו אנשים הוחזקו בתוכניות נכשלו הרבה זמן וכתוצאה מכך שיעור וכישלונות טיפול אסון פיתוח התנגדות ענף עבור אנשים אלה.

אנשים עם HIV, הוא הוסיף, עדיין לעיתים קרובות כפופים חוסר עקביות:

משטרי טיפול אינדיבידואלי, בין ההיתר בשל מגוון תרופות תרופתיות זמינים ונעדרים.

"אם יש לך TB, תקבל מרשמים מאותו התוכניות טיפוליות אם אתה בלוס אנג'לס או מלאווי," הוא אמר. "אבל אורינטציה ומאומנים רופאים לעבוד כמו כינורות המכוונים על ידי מזלגות באותו קולן או כוונון זהה בכל" מרכזי התמחות "להיות מודע מספיק כדי לדעת כי הרפואה מתקדמת, ושהם צריכים לבדוק ה"ניו לעת (המו"ל של האתר הזה מציע חודשיים), ובמקרה של הידבקות ב- HIV, אנשים מקבלים עשרות תוכניות שונות. כזה "מרשם צנטריפוגלי" לא עוזר לבסס שוויון הטיפול, וזאת, הודעותזה כבר אפשרויות גורם displacer עבור תשעים טריפל "

הוא הוסיף כי זן זה לעיתים קרובות catalisariam לנוכח הוכחות מדעיות ברורות. "אני כועס", הוא אמר, "לאחר תחילת המחקר בכל מדינות אירופה שינתה מיד את ההנחיות שלהם לטיפול בכל החולים עם אבחנה."

Em הצגה נפרדת, נשיא ידני EACS Battegay הראה כי תשע מדינות אירופאיות, כוללים כמה מדינות מדהימות כמו אירלנד ונורווגיה עדיין היו הנחיות ואמרו כי HAART יש להתחיל כאשר ספירת CD4 נפלה מתחת תאי 350 / mm3. הערת העורך: אני שומם

אם אפילו "כולם בטיפול" אינו נגיש, דה קוק אמר, "הנחיות צריכות לומר כי טיפול אוניוורסלי הוא האפשרות הקלינית הטובה ביותר ויש לתכנן עבור כל המדינות."

את ההזדמנויות והאתגרים של העתיד

תקווה

דה קוק הציב אתגרים אלה בהקשר הרבה יותר רחב, הן באפריקה והן בעולם. הזדמנויות לשיפור הבריאות במדינות בעלות הכנסה נמוכה לא היו מלהיבות, הוא אמר, במיוחד משום שהן היו אלה עם הצמיחה הכלכלית הגבוהה ביותר - למרות הצמיחה הכלכלית הביא איתו "מחלות הציוויליזציה" כמו סוכרת ויתר לחץ דם.

טכנולוגיות כמו טלפונים ניידים באפריקה אפשרו אפריקאים "קפיצה" של דורות שלמים בטכנולוגיה, אמר דה קוק. טיפול אנטירטרוויראלי מאשר לבריאות, הולך ישירות מן הבריאות תוכניות בריאות הציבור הגדולות. התפתחויות עתידיות כגון נקודות טיפול, אבחונים משופרים, ואולי חיסונים, יכולים להמשיך את ההתקדמות.

נגד זה, עם זאת, לשמור על בריאות השיפורים של מחצית המאה האחרונה יתעמת מוכר, אשר מתמודדים עם מחסומים מרתיעים: סכסוך וביטחון; הגירה; שחיתות; מחסור במשאבים ואת הידרדרות הסביבה; כל הגורמים הללו לעכב את שיפור בריאות ההתחממות הגלובלית מאיימת להציג זיהומים חדשים (יהיה אחד Vius Zika?) מתעורר מדי.

האתגר הגדול מכולם, הוא אמר, יהיה בתחום הבריאות לאוכלוסייה עולמית כי מעבה את 7,3 מיליארד (16% מהם באפריקה) ב 2015 כדי 11,2 מיליארד (40% מהם באפריקה) ב 2100. מדוע, לאורך זמן, לאגוס קינשאסה תהיינה שתי הערים הגדולות בעולם. האם HIV, לפחות, צומצם זיהום נדיר agglomerations עירוני אלה של העתיד, או יהיה כמונו?

קלאודיוסתורגם על ידי מקורי של קלאודיו סוזה בסיום מגיפת ה- HIV פרצופי מחסומים מרתיעים, ראשי HIV WHO לשעבר מזהיר

נבדק על ידי המארה מסדה בינואר 2017

הטלפון אנונימי

שלום, ערב טוב. אמרת לי שאני עושה "אתר חרא" עם מדכא חדשות ואני לא שמתי את שמחת נושא את הנגיף "למעלה".

כן, אלמוני היקר שלי. החלטתי שאני לא אענה מספרים ידועים ואשר אני אתעד, בקיצור, כל השיחות שאתה מקבל.

אבל אתה צריך גם להתחבר ד"ר דה תרנגול אומר את אותו הדבר לו!

אתה יודע, אני אוהב לתת חדשות טובות ואני מאוד שמח כאשר אני מוצא משהו שנותן לי שמחה לפרסם, כמו ההצלחה של המחקר START. רק על הקישור הזה יש בערך ארבעים חדשות נהדרות ואתה יכול ללחוץ בלי פחד שאני מכבד את הייעוד שלך אליס ואין שום טריקים, אתה לא תקרא משהו, איך אמרת אפילו?

... מדכא ...

אבל גם לקרוא את המאמר פורסם כאן, בדף זה, מתחת הודעה זו ולהישאר התראה. אני מקליט את שיחות הטלפון. אם הם לא שלך, אני מוחק אותם. שלך ....

ובכן, כל פעולה יוצרת תגובה של כוח שווה בכיוון ההפוך ...

אבל אני חושב שאתה כבר יודע את זה.

התייחסות

דה קוק, ק איכות הטיפול, נקודת מבט גלובלית: העתיד של איכות הטיפול. מצגת ב EACS רמת הטיפול ל- HIV coinfections באירופה פגישה, בריסל, 2016. ראה מצגת כאן.

.

נושאים קשורים

חדשות קשורות

חדשות קשורות שנבחרו ממקורות אחרים

עוד 'עורכים בוחר על השגת יעד 90-90-90 >

חדשות קנייה

פתח את הדואר אטלס לחדשות יותר מקניה>

רוב החדשות פופולריות

  1. NHS באנגליה מכריזה משפט Prep החדש Major הוא 201704 של Dezembro דה 2016
  2. CDC משחרר נתונים חדשים על שכיחות האיידס ואבחון בארצות הברית30 נובמבר 2016
  3. סיום מגיפת ה- HIV פרצופי מחסומים מרתיעים, ראשי HIV WHO לשעבר מזהיר30 נובמבר 2016
  4. מדיווחים בתקשורת של תרופת HIV הבריטי "פריצת הדרך" הם מוקדמים03 אוקטובר 2016
  5. יתכנו פחות אנשים החיים עם HIV מאובחנים בבריטניה מאשר סברו עד כה01 דצמבר

מודעות

פרסומים קשורים

1 סקירה

ללא שם: כדי Careless .... השתמש קונדום! 2 02America / סאו פאולו יולי 02America / סאו פאולו ב 2018 19: 59

[...] זה על 90, 90, 90 (נפתח עוד [...]

תשובה

הערה ו Socialize. החיים טובים יותר עם חברים!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.