נשים צורמות עבור יחסי HIV נוטות פחות לקחת Prep

אתה בפנים ייזום => מחצית 2º של 2016 => נשים צורמות עבור יחסי HIV נוטות פחות לקחת Prep
מחצית 2º של 2016

נשים שאינן קשורות למערכת יחסים עם HIV אינן עושות שימוש קבוע ב- PREP

U
U

האלימות למאבק במערכות יחסים אינטימיים קשורה לסיכון מוגבר דבקות עניים על טיפול מונע מראש חשיפה (Prep) בקרב נשים במערכות יחסים serodiscordant באפריקה שמדרום לסהרה, זה התפרסם במהדורה המקוונת של Journal of Purchas תסמונות הכשל החיסונירידא. בסך הכל, 16% מנשים שחוו אלימות שותף אינטימית (IPV) וזה היה מה שהכריע דבקות לא טובה להשתמש Prep סביב% 50, כאשר ההידבקות מוערכת על ידי כל שיטה של ​​גלולות לספור, או לריכוזי פלזמה של tenofovir .

"זהו המחקר הראשון שבדק את הקשר בין מדד BTI נמוך לבין דבקות ב- PREP, כותבים החוקרים. "נשים שדיווחו על BVP בחודשים הקודמים של 3 הגדילו את הפרוגנוזה בשל דבקות נמוכה ב- PREP".

Prep הוכח להפחית את הסיכון לזיהום ב- HIV במגוון אוכלוסיות, כולל גברים הומוסקסואלים, גברים הטרוסקסואלים ונשים ומשתמשים בסמים הזרקת. לכן אנו ממליצים Prep כחלק תוכניות מניעה המקיפות HIV שמטרתה אוכלוסיות בסיכון גבוה.

יעילותה של ההכנה קשורה להצטרפות. אלימות ביחסים אינטימיים נקשרה שכיחות גבוהה יותר של הידבקות ב- HIV, הקטין את השימוש בקונדומים ועורר דבק לא טוב לטיפול תרופתי. לפיכך, יתכן כי אלימות ביחסים אינטימיים יכולה להשפיע גם על דבקות Prep.

שותפים חוקרים אחרונים במחקר Prep ולכן ניתחו נתונים המתקבלים HIV 1785 נשים שליליות במערכות יחסים משמעותיות serodiscordant שנכללו במחקר. פנים אל פן ראיונות חודשיים, התבקשו נשים לדווח על קורותיהם של התנהגות מילולית, פיזית או כלכלית לנוכח האלימות ביחסים אינטימיים.

החוקרים העריכו את הקשר שבין התעללות שותף דבקות תת אופטימלית כדי הכנה. שני אמצעים שימשו להעריך הדבקה: גלולות לספוראישה בפחד של התעללות במשפחה (80% פחות מאשר מינונים להגדיר הדבקה נמוכה) ורמות פלזמה מדידה של tenofovir (הדבקה נמוכה מוגדרת על ידי רמות מתחת ng / ml 40). ראיונות עומק עם תת-קבוצה של נשים, ספק תובנה לגבי אופן שבו האלימות ביחסים אינטימיים המושפעים דבקות וכוונה בודדים של שמירת Prep כמו גם האסטרטגיות בשימוש כדי לשמור דבקות Prep בהקשר של יחסים אלימים.

משתתפים היו בגיל ממוצע של שנתי 33 70% השיגו הכנסה בשלושת החודשים האחרונים לפני. הרוב המכריע (99%) היו נשואים. משך היחסים הממוצע היה 13 שנים ונשים הכריזו ביחסי serodiscordant ממוצע של שנתי 1,4.

במהלך 35 חודשים של מעקב, נשי 288 (16%) דיווחו על אלימות ביחסים אינטימיים בביקורי מחקר 437 (0,7% מכלל תושבי העיר). מבין נשים אלו,% 69 דיווחו על אלימות ביחסים אינטימיים בביקור,% 20 בשני ביקורים,% 7 בשלושה ביקורים% 5 בארבעה או יותר ביקורים. הצורה הנפוצה ביותר של אלימות ביחסים אינטימיים שדווחה הייתה אלימות מילולית, ואחריו אלימות פיזית וניצול לרעה של כוח כלכלי (הערת המתרגם: זהו סוטה מכולם, עושה את בן הערובה אישה trnE צפוי להתעמת עם צורות אחרות של אלימות, מדוע "זכר" יכול כל - פנים לי חרא שלך).

נשים שדיווחו אלימות ביחסים אינטימיים בחודש שעבר היו פחות סיכוי לדווח על ניצול לרעה מנשים עם Report abuse שיקיים יחסי מין עם כל שותף במחקר השוואתי בני זוגו האחרונים (69% לעומת% 81), אבל סביר יותר צמוד דוח פעילות מין לא מוגן (22% לעומת% 13). הם היו גם אלה אשר דיווחו יותר במין עם שותפים שדיווחו יחסי מין עם שותף אחר (20% לעומת% 15).

דוחות אלה של אלימות ביחסים אינטימיים היו דומים ברוב המובנים לנשים אשר לא דיווחו על אלימות בן הזוג המתאימה.

הדבקות הוערכה על ידי ספירת גלולה הייתה גבוהה (95%) בקרב רוב הנשים, ללא קשר לאלימות דיווחה ביחסים אינטימיים. ספירת הגלולה הציעה את החברות להלן 80% ל 7% של ביקורים לימודיים 32% של מדידות tenofovir בפלזמת דם היו מתחת לרמות אופטימליות.

באופן כללי, נשים היו 50% סיכוי גבוהות יותר לפתח דבקות מספיקה כדי Prep חוותה אלימות ביחסים אינטימיים בשלושת החודשים הקודמים. קשר זה היה עקבי ללא קשר לחברות להימדד לפי הספירה הגלולה (RAR,% 1,51 CI 95, 1,17-1,89, p = 0,001) או פלזמה ריכוזי tenofovir (RAR, 1,51 CI 95%, 1,06-2,15, עמ ' = 0,02).

עם זאת, ההשפעה של אלימות ביחסים אינטימיים על הצטרפותן כבר לא הייתה משמעותית לאחר שלושה חודשים.

זמן קונספט

כאשר "סוגים" של אלימות ביחסים אינטימיים נחשבו בנפרד, החוקרים מצאו קשר משמעותי בין הידבקות הלקויה ואלימות מילולית (ARR =% 1,65 CI 95, 1,17-2,33, p = 0,005) אחיזה נמוכה כאשר היה ניצול לרעה של כוח כלכלית על ידי השותף שביצעו אלימות (ARR = 1,48, CI% 95, 1,14-1,92, p = 0,003). הקשר שבין דבקות הנמוכה זוג אלים פיזי לא היה משמעותי, אבל התדירות הגבוהה של התעללות הפיסית של שותף הייתה קשורה הדבקות נמוכות לטיפול (p <0,001) (הערת העורך: האישה התייחסה הניצול לרעה של כוח כלכלי בידי בני זוגן * * מוביל פיחות עצמי של עצמם ולאחר מכן כדי טיפול קטן לקחת Prep הוא רק צעד אחד, כי:

- "אם הוא לחיות טובות, שיודע מוות לא יהיה פלט טוב יותר, ולכן, למה, לעזאזל, אני חייב לקחת את זה חרא")?

היו סך של זיהומי HIV חדשים 48 בקרב נשים. עם זאת, חיים תחת אלימות ביחסים אינטימיים לא להגדיל באופן משמעותי את הסיכון של seroconversion.

שבע נשים דנו אלימות ביחסים אינטימיים במהלך ראיונות עם הצוות. סיבות הסוג של התעללות על ידי השותפים מודאגים דבקות המשפיעים כלולות מתח והשכחה, ​​ריצת שגרת היומיום, מדלגי מינונים ושותפי תרופות מבזבזים תרופות.

אסטרטגיות להתגבר על אתגרים אלה ולשמור דבקות גבוהה כוללות שליחת הילדים להתאושש גלולות כי לא נזרק לפח, או להסביר אירועים לצוות המרפאה, שהיו מסוגלים להציע טיפול בתחליפי.

"המאמצים להתמקד בנשים עם הכנה IPV צריך להכיר את הסיכון הנמוך של דבקות, והתערבויות יש להעריך לקדם דבקות Prep בהקשר של אלימות, מסיקים המחברים. "חלק מהנשים במחקר שלנו דיווחו אסטרטגיות כדי לשמור על אחיזה לנוכח IPV והלקחים דוגמאות אלה של החוסן יכול לעזור בפיתוח של התערבות מוצלחת. התערבויות מעין אלו עשויות להגדיל את היתרון של הכנה על ידי קידום שימוש יעיל בקרב אוכלוסייה בסיכון גבוה להידבקות באיידס. "

תורגם על ידי קלאודיו סוזה המקורי נשים במערכות יחסי serodiscordant HIV פחות צפויות לקחת Prep בעקביות אם חווה הוא אלימות וזוגית.

דבר נדיר, חיוך שלי.פחדן רשום

נבדק על ידי קלאודיו סוזה

פורסם במקור על ידי מייקל קרטר

עיון

ST Roberts et al. אלימות ודבקות וזוגית טרום חשיפה טיפול מונע (הכנה) בנשים אפריקה ביחסים serodiscordant HIV: מחקר עוקבה פרוספקטיבי. J Acquir החיסון Defic Synr, במהדורה המקוונת. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.

מודעות

אתר זה משתמש בקובצי Cookie ואתה רשאי לסרב לשימוש זה. אבל אתה יכול גם לדעת מה נרשם ב consonance עם שלנו מדיניות הפרטיות