"הפוגה" לטיפול אנטי-רטרו-ויראלי במתבגרים

עומס נגיפי Dolutegravir זיהום ב- HIV חדשות שונות יותר מ- 50 מאמרים מהו CD4
בנות, "לעולם לא לאבד את הצחוק הרחב הזה" (Guilherme Arantes) תטפלו יפה ב- Fotos de Leia Mendes Cook

הסולם העולמי של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי (אמנות) הביא לשינוי זיהום על ידי HIV כמחלה קטלנית בהכרח הפכה למחלה כרונית, אם כי חשוכת מרפא; זיהום הדורש טיפול לאורך כל הדרך החיים עם הטכנולוגיה שיש לנו בתחילת המאה ה -XNUMX.

מספר גדל והולך של ילדים נגועים באמצעות שידור מאמא-ל-ילד שידור אנכי HIV, כי קובה היא המדינה הראשונה לבער, שמת בינקותו בעידן הקדם-HAART, כעת מגיע גיל ההתבגרות עומד מול הסיכוי של צורך לקחת ART היומי עם דבקות טובה יותר למשך שארית חייהם2,, 3, 4

Em lancet HIV, המחקר PENTA 16 מראה את ממצאי המחקר של קבוצת המחקר של BREATHER, מחקר תווית פתוח המשווה יריות ART יומיומיות ומתמשכות עם טיפולים קצרי מחזור המאפשרים 2 ימים שלא טופלו בכל שבוע.

מאה ותשעים ותשעה משתתפים בני 8 עד 24 שדיכאו עומס נגיפי במשך לפחות שנים-עשר חודשים לפני ההצטרפות ולקחו משטר ART, המכיל טיפול ארוך טווח עם efavirenz, גויסו מ -11 מדינות ברחבי העולם. לאחר 48 שבועות, שישה (6%) מתוך 99 ילדים בקבוצת הטיפול הקצר במחזור לעומת שבעה (7%) מתוך 100 בקבוצת הטיפול המתמשך סבלו מריאונד וירולוגי (עומס נגיפי HIV> 50 עותקים למיליון; הפרש -1 2%, 90% CI - 7 · 3 עד 4 · 9), מראה כי טיפול במחזור קצר אינו נחות מטיפול רציף.

לא היה הבדל סטטיסטי בין הקבוצות בשיעור המשתתפים אשר פיתחו מוטציות התנגדות גדולות או בשיעור של תופעות לוואי. זהו המחקר הראשון המראה כי הפסקת מבוקר נראה בטוח הן מבחינת שמירה על דיכוי ויראלי ועל הופעתה של התנגדות סמים. בפרט, המחקר נעשה במיקומים של תצורות גיאוגרפיות של תצורות שונות להשגת שיעור שימור מרשים עם רק משתתף אחד איבד במעקב כלשהו.

ילדים יש ציפייה של נטילת ART במשך ממוצע של כ 20 שנים יותר מאשר מבוגרים אסטרטגיות המאפשרים זמן של HAART יכול להיות דרך יעילה להפחית עייפות אורגנית על ידי טיפול.6

בנוסף, הפחתת השימוש ART דרך קורס קצר של טיפול יכול לספק חיסכון בעלויות פוטנציאל. אסטרטגיית הטיפול במחזור הקצר היתה מקובלת מאוד על
, במיוחד משום שהוא איפשר להם להתרועע בסופי שבוע, אשר בניגוד למחסום העיקרי לקחת את התרופות. גם חולים אשר מדוכאים וירולוגית מדווחים על שימוש לסירוגין עם תקופה קצרה נטולת סמים וטיפול מחזור קצר מספק זמן מוסדר ללא תרופות דרך לגיטימית לאבד מנות.7

הדאגה היא שאסטרטגיה כזו עשויה להעביר את ההודעה כי צילומים שהוחמצו מקובלים ואינם יכולים להשפיע על עומס נגיפי. איידס יעד ברירת המחדל הוא 90%; כלומר אתה יכול לפספס פורקן פשוט בחודש). לפיכך, ייעוץ נכון הוא קריטי בכדי להבטיח כי לא יובנו תוצאות לא נכונות והחולים מבינים כי יש גבול פריצת דרך מקסימלי לטיפול ספציפי לשלב ליומיים בשבוע.

כלומר, ממצאי המחקר הנוכחי ניתנים לשימוש רק עבור חולים יציבים ומבוססים על HAART.

הזמן הממוצע ל- ART לפני האקראיות של מחקר זה היה 6 שנים אצל ילדים היה עומס ויראלי מדוכא במשך שנים עשר חודשים לפחות. יתר על כן, התוצאות לא ניתן להסיק על ילדים שנכשלו בטיפולים קודמים HAART או המכילים מינונים נמוכים של efavirenz (שווה ערך ל 400 מ"ג למבוגרים) או אפילו HAART אחרים משטר-משחק ארוך. תקופת המעקב הייתה קצרה, והורחבה הארכה של שנתיים במחקר, שתספק נתונים לקיימות ארוכת הטווח של אסטרטגיית טיפול קצר-מחזור זו. שאלות אחרות שיש לענות עליהן לפני הטיפול במחזור הקצר עשויות להפוך לאפשרות בת קיימא.

המחקר נערך בתנאים מבוקרים לחלוטין עם ניטור אינטנסיבי של עומס נגיפי. מחקר נדרש כדי להבין אם המחקר יכול להיות מיושם בבטחה בהגבלת משאבים מוגבל שבו ניטור שגרתי של עומס נגיפי אינו זמין או נדיר.

שנתי העשרה של
מתבגרים בין השנים 14 ו 29. לכל היותר vulnerávies. תמונות קראו מנדס קוק

חקירות נוספות יכולות גם להעריך האם הטיפול במחזור הקצר מתבצע עם תרופות חדשות ארוכות ומתנות, שיש להן מכשול גדול יותר להתנגדות, ואם הן נסבלות יותר, כגון טנופיר ודאלוטיגאביר אלפאנמיד.8

דיכוי ויראלי הוא המטרה האולטימטיבית של שיפור התוצאות הבריאותיות והפחתת קצב העברת ה- HIV, ובכך מקנה את היתרונות לבריאות הפרט והציבור.9, 10

הידבקות טובה HAART הוא חיוני כדי להבטיח דיכוי וירולוגי מתמשכת. הדבקות בטיפול במחלות כרוניות נופלת במהלך גיל ההתבגרות ולצערנו HIV אינו יוצא דופן.11 המתבגרים מתמודדים עם מספר חסמים לדבקות, והניסיון שלנו הוא שלא תהיה כל התערבות כדי להבטיח את רמות גבוהות של דבקות נדרש לשמור על דיכוי וירולוגי.12 לכן, אנו זקוקים לגישות שונות במאגרי הנשק שלנו כדי לתמוך בקיום קבוצת גיל זו.

כעת יש לנו גישה חדשנית ומבטיחה, שניתן להציע לצעירים העומדים בפני האפשרות ללמוד ART.

אני מצהיר שאין אינטרסים מתחרים.

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2352-3018(16)30056-X

רשידה פראנד

הפניות

  1. UNAIDS. איך לעשות איידס שינה הכל - MDG6: חמש עשרה שנים, 15 שיעורים של תשובות תקווה לאיידס. UNAIDS, ז'נבה; 2015
  2. ניואל, ML, Coovadia H, וילון-בורז'ה, M, רולינס, C, גייארד P ו Dabis, תמותת תינוקות פ ב נגועים נגועים שנולדו לאמהות עם HIV באפריקה: ניתוח ברכה אחד. The Lancet.2004; 364: 1236-1243
  1. הזרה, ר, סיברי, ג.ק. ומופנסון. גידול ב- HIV: ילדים, מתבגרים וצעירים עם זיהום HIV שנרכש בתקופה פרינלית. Annu Rev Med. 2010; 61: 169-185
  1. פוסטר, C, ג'אד, UMA, Tookey, P et al. צעירים בבריטניה ואירלנד עם HIV שנרכשו בתקופה פרינלית: מורשת השירותים עבור מבוגרים ילדים. איידס החולה טיפול STDS. 2009; 23: 159-166
  1. שבוע טיפול ב- efavirenz המבוסס על טיפול ב- antiretroviral בילדים נגועים ב- HIV, מתבגרים ומבוגרים צעירים (הפוגה): לוטה, פתוח, חוסר נחיתות, שלב 2 / 3. lancet HIV.2016; (פורסם באינטרנט ביוני 20.)http://dx.doi.org/10.1016/S2352-3018(16)30054-6.
  2. לוינטל, ED, Bakeera-Kitaka, S, Marukutira, T צ'פמן, J, Goldrath, K ו- פראן, RA.adquirido perinatally זיהום HIV בקרב מתבגרים באפריקה שמדרום לסהרה: סקירה של האתגרים המתעוררים. את Lancet להדביק Dis. 2014; 14: 627-639
  1. Bernays S, Seeley J, Paparini S, Rhodes T. 'אני חושש להיתקע בשקר שלי': אתגרים לדבקות בדיווח עצמי לצעירים החיים עם HIV. השפעת האיידס; Amsterdam, Netherlands; יולי 28-31, 2015.
  2. אליוט, E, אמארה, ג'קסון, ואח '. Elvitegravir Dolutegravir ו ריכוזי פלזמה לאחר הפסקת צריכת סמים. אנטי כימיקל. 2016; 71: 1031-1036
  1. עטייה, S, Egger, M, Muller, M, Zwahlen, M ו- Low, N. העברה מינית של HIV על פי עומס נגיפי וטיפול אנטירטרוויראלי: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. איידס. 2009; 23: 1397-1404

  1. מילס, EJ, Bakanda, C, Birungi, J et al. תוחלת החיים של אנשים המקבלים טיפול אנטי-טרו-ויראלי משולב במדינות בעלות הכנסה נמוכה: ניתוח של קבוצת אוגנדה. אן Intern Med. 2011;155: 209-216

  1. Nachega, JB, Hislop, M, Nguyen, H et al. טיפול ב- Antiretroviral, תוצאות וירולוגיות ואימונולוגיות בקרב מתבגרים בהשוואה למבוגרים בדרום אפריקה. J Immune Defic Syndr תרכוש AUâ. 2009; 51: 65-71

  1. אדג'ומו, א.א., מלי, ק.מ., Ryscavage, P, האנטר, SJ, ו Taiwo, BO. נושאים עכשוויים בנושא אפידמיולוגיה ודבקות אנטי-טרוטרויאלית של מתבגרים נגועים ב- HIV באפריקה שמדרום לסהרה: סקירה נרטיבית. J Int איידס Soc. 2015; 18: 20049

הטקסטים למטה עשויים לעניין אותך!

הי! דעתך תמיד חשובה. יש לך מה לומר? זה כאן! יש לך שאלות? נוכל להתחיל כאן!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

Automattic, Wordpress ו- Soropositivo.Org, ואני, עושים כל שביכולתנו ביחס לפרטיותך. ואנחנו תמיד משפרים, משפרים, בודקים ומיישמים טכנולוגיות חדשות להגנת נתונים. הנתונים שלך מוגנים, ואני, קלאודיו סוזה, עובד על הבלוג הזה 18 שעות או יום בכדי, בין הרבה דברים אחרים, להבטיח את אבטחת המידע שלך, מכיוון שאני יודע מה ההשלכות והסיבוכים של פרסומים שהועברו בעבר. אני מקבל את מדיניות הפרטיות של Soropositivo.Org הכירו את מדיניות הפרטיות שלנו

%d בלוגרים כמו זה: