מודעות

"הפוגה" לטיפול אנטי-רטרו-ויראלי במתבגרים

אתה צעיר "לא לאבד חיוך רחב זה" (Guilherme Arantes) להיזהר גם תמונות קראו מנדס קוק

הסולם הגלובלי של טיפול אנטי-טרופי, (ART), הביא להפיכת דלקת ה- HIV למחלה קטלנית באופן בלתי הפיך, שהפכה למחלה כרונית, למרות שהיא חשוכת מרפא; זיהום הדורש טיפול לאורך החיים עם הטכנולוגיה שיש לנו בתחילת המאה ה -21.

מספר גדל והולך של ילדים נגועים באמצעות שידור מאמא-ל-ילד שידור אנכי HIV, כי קובה היא המדינה הראשונה לבער, שמת בינקותו בעידן הקדם-HAART, כעת מגיע גיל ההתבגרות עומד מול הסיכוי של צורך לקחת ART היומי עם דבקות טובה יותר למשך שארית חייהם2,, 3, 4

Em lancet HIV, המחקר PENTA 16 מראה את ממצאי המחקר של קבוצת המחקר של BREATHER, מחקר תווית פתוח המשווה יריות ART יומיומיות ומתמשכות עם טיפולים קצרי מחזור המאפשרים 2 ימים שלא טופלו בכל שבוע.

מאה ותשעים ותשעה המשתתפים 8 בגילאי ושנים 24 דיכאו עומס נגיפי עבור שנים עשר חודשים לפחות טרם הצטרפותו וגם נטלו משטר HAART המכיל טיפול efavirenz לטווח ארוך גויסו ממדינות 11 ברחבי העולם. בשבועות 48, שישה (6%) של ילדים 99 בקבוצת הטיפול מחזור קצר לעומת שבעה (7%) של 100 בקבוצת הטיפול המתמשך היו הריבאונד וירולוגית (עומס נגיפי HIV> עותקים 50 לכל מ"ל; -1 ההבדל · 2% 90% CI - 7 · · 3 כדי 4 9), מראה כי טיפול מחזור קצר אינו נח טיפול מתמשך.

לא היה הבדל סטטיסטי בין הקבוצות בשיעור המשתתפים אשר פיתחו מוטציות התנגדות גדולות או בשיעור של תופעות לוואי. זהו המחקר הראשון המראה כי הפסקת מבוקר נראה בטוח הן מבחינת שמירה על דיכוי ויראלי ועל הופעתה של התנגדות סמים. בפרט, המחקר נעשה במיקומים של תצורות גיאוגרפיות של תצורות שונות להשגת שיעור שימור מרשים עם רק משתתף אחד איבד במעקב כלשהו.

ילדים יש ציפייה של נטילת ART במשך ממוצע של כ 20 שנים יותר מאשר מבוגרים אסטרטגיות המאפשרים זמן של HAART יכול להיות דרך יעילה להפחית עייפות אורגנית על ידי טיפול.6

בנוסף, הפחתת השימוש ART דרך קורס קצר של טיפול יכול לספק חיסכון בעלויות פוטנציאל. אסטרטגיית הטיפול במחזור הקצר היתה מקובלת מאוד על
, במיוחד משום שהוא איפשר להם להתרועע בסופי שבוע, אשר בניגוד למחסום העיקרי לקחת את התרופות. גם חולים אשר מדוכאים וירולוגית מדווחים על שימוש לסירוגין עם תקופה קצרה נטולת סמים וטיפול מחזור קצר מספק זמן מוסדר ללא תרופות דרך לגיטימית לאבד מנות.7

החשש הוא כי אסטרטגיה כזו יכולה לתת ההודעה כי היריות האבודות כשרים ושהם לא יכלו להשפיע על העומס הנגיפי (הערת המתרגם: בשיחה עם אחות הנשואה איידס יעד ברירת המחדל 90%; כלומר, אתה יכול לפספס פשוט לקחת בחודש). ייעוץ הולם ולכן חיוני כדי להבטיח את התוצאות אינן mispretpreted וכי המטופלים מבינים כי יש סף מקסימלי של הפרעה בטיפול בשלב מסוים עבור 2 ימים בשבוע.

כלומר, ממצאי המחקר הנוכחי ניתנים לשימוש רק עבור חולים יציבים ומבוססים על HAART.

הזמן הממוצע ל- ART לפני האקראיות של מחקר זה היה 6 שנים אצל ילדים היה עומס ויראלי מדוכא במשך שנים עשר חודשים לפחות. יתר על כן, התוצאות לא ניתן להסיק על ילדים שנכשלו בטיפולים קודמים HAART או המכילים מינונים נמוכים של efavirenz (שווה ערך ל 400 מ"ג למבוגרים) או אפילו HAART אחרים משטר-משחק ארוך. תקופת המעקב הייתה קצרה, והורחבה הארכה של שנתיים במחקר, שתספק נתונים לקיימות ארוכת הטווח של אסטרטגיית טיפול קצר-מחזור זו. שאלות אחרות שיש לענות עליהן לפני הטיפול במחזור הקצר עשויות להפוך לאפשרות בת קיימא.

המחקר נערך בתנאים מבוקרים לחלוטין עם ניטור אינטנסיבי של עומס נגיפי. מחקר נדרש כדי להבין אם המחקר יכול להיות מיושם בבטחה בהגבלת משאבים מוגבל שבו ניטור שגרתי של עומס נגיפי אינו זמין או נדיר.

שנתי העשרה של
מתבגרים בין השנים 14 ו 29. לכל היותר vulnerávies. תמונות קראו מנדס קוק

חקירות נוספות יכולות גם להעריך האם הטיפול במחזור הקצר מתבצע עם תרופות חדשות ארוכות ומתנות, שיש להן מכשול גדול יותר להתנגדות, ואם הן נסבלות יותר, כגון טנופיר ודאלוטיגאביר אלפאנמיד.8

דיכוי ויראלי הוא המטרה האולטימטיבית של שיפור התוצאות הבריאותיות והפחתת קצב העברת ה- HIV, ובכך מקנה את היתרונות לבריאות הפרט והציבור.9, 10

הידבקות טובה HAART הוא חיוני כדי להבטיח דיכוי וירולוגי מתמשכת. הדבקות בטיפול במחלות כרוניות נופלת במהלך גיל ההתבגרות ולצערנו HIV אינו יוצא דופן.11 המתבגרים מתמודדים עם מספר חסמים לדבקות, והניסיון שלנו הוא שלא תהיה כל התערבות כדי להבטיח את רמות גבוהות של דבקות נדרש לשמור על דיכוי וירולוגי.12 לכן, אנו זקוקים לגישות שונות במאגרי הנשק שלנו כדי לתמוך בקיום קבוצת גיל זו.

כעת יש לנו גישה חדשנית ומבטיחה, שניתן להציע לצעירים העומדים בפני האפשרות ללמוד ART.

אני מצהיר שאין אינטרסים מתחרים.

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2352-3018(16)30056-X

רשידה פראנד

הפניות

  1. A UNAIDS. איך איידס השתנה הכל - ODM6: חמש עשרה שנים, 15 שיעורים מ תשובות התקווה איידס. UNAIDS, ג'נבה; 2015
  2. ניואל, ML, Coovadia H, וילון-בורז'ה, M, רולינס, C, גייארד P ו Dabis, תמותת תינוקות פ ב נגועים נגועים שנולדו לאמהות עם HIV באפריקה: ניתוח ברכה אחד. The Lancet.2004; 364: 1236-1243
  1. הזרה, ר, סיברי, ג.ק. ומופנסון. גידול ב- HIV: ילדים, מתבגרים וצעירים עם זיהום HIV שנרכש בתקופה פרינלית. Annu Rev Med. 2010; 61: 169-185
  1. פוסטר, C, ג'אד, UMA, Tookey, P et al. צעירים בבריטניה ואירלנד עם HIV שנרכשו בתקופה פרינלית: מורשת השירותים עבור מבוגרים ילדים. איידס החולה טיפול STDS. 2009; 23: 159-166
  1. שבוע טיפול ב- efavirenz המבוסס על טיפול ב- antiretroviral בילדים נגועים ב- HIV, מתבגרים ומבוגרים צעירים (הפוגה): לוטה, פתוח, חוסר נחיתות, שלב 2 / 3. lancet HIV.2016; (פורסם באינטרנט ביוני 20.)http://dx.doi.org/10.1016/S2352-3018(16)30054-6.
  2. לוינטל, ED, Bakeera-Kitaka, S, Marukutira, T צ'פמן, J, Goldrath, K ו- פראן, RA.adquirido perinatally זיהום HIV בקרב מתבגרים באפריקה שמדרום לסהרה: סקירה של האתגרים המתעוררים. את Lancet להדביק Dis. 2014; 14: 627-639
  1. Bernays S, Seeley J, Paparini S, Rodes T. "אני חושש להיתקע בשקר שלי": אתגרים לדווח עצמית דבקות אנשים צעירים החיים עם HIV. השפעת האיידס; Amsterdam, Netherlands; יולי 28-31, 2015.
  2. אליוט, E, אמארה, ג'קסון, ואח '. Elvitegravir Dolutegravir ו ריכוזי פלזמה לאחר הפסקת צריכת סמים. אנטי כימיקל. 2016; 71: 1031-1036
  1. עטייה, S, Egger, M, Muller, M, Zwahlen, M ו- Low, N. העברה מינית של HIV על פי עומס נגיפי וטיפול אנטירטרוויראלי: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. איידס. 2009; 23: 1397-1404

  1. מילס, EJ, Bakanda, C, Birungi, J et al. תוחלת החיים של אנשים המקבלים טיפול אנטי-טרו-ויראלי משולב במדינות בעלות הכנסה נמוכה: ניתוח של קבוצת אוגנדה. אן Intern Med. 2011;155: 209-216

  1. Nachega, JB, Hislop, M, Nguyen, H et al. טיפול ב- Antiretroviral, תוצאות וירולוגיות ואימונולוגיות בקרב מתבגרים בהשוואה למבוגרים בדרום אפריקה. J Immune Defic Syndr תרכוש AUâ. 2009; 51: 65-71

  1. אדג'ומו, א.א., מלי, ק.מ., Ryscavage, P, האנטר, SJ, ו Taiwo, BO. נושאים עכשוויים בנושא אפידמיולוגיה ודבקות אנטי-טרוטרויאלית של מתבגרים נגועים ב- HIV באפריקה שמדרום לסהרה: סקירה נרטיבית. J Int איידס Soc. 2015; 18: 20049

מודעות

פרסומים קשורים

הערה ו Socialize. החיים טובים יותר עם חברים!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

Soropositivo.Org, Wordpress.com ו Automattic לעשות הכל בהישג ידנו לגבי הפרטיות שלך. תוכל לקבל מידע נוסף על מדיניות זו בקישור זה אני מקבל את מדיניות הפרטיות של Soropositivo.Org קרא הכל במדיניות הפרטיות