תפקוד הכליות מסכן הקשורים גדל הסיכון למחלות לב עבור אנשים החיים עם HIV

אתה בפנים ייזום => מחצית 2º של 2016 => תפקוד הכליות מסכן הקשורים גדל הסיכון למחלות לב עבור אנשים החיים עם HIV
מחצית 2º של 2016
מבנה של הכליות, "מסנן" importnte אחד שמשחרר הדם של הרעלים שאנו מייצרים או לאכול כאשר אנו שותים אלכוהול ודברים שלנו. זוכרים, תמיד, הרוע שאינו בשימוש, וכן, התעללות ...

פגיעה כלייתית קשורה לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (CVD) אצל אנשים החיים עם HIV, כך עולה מנתוני מחקר עוקבה תצפיתי גדול שפורסם במהדורה המקוונת של טווח infecciosas.No מחלות חמש שנות מעקב העיתון, מעל חמישי אנשים עם הפרעות בתפקוד הכליתי קשה פתח מחלת לב וכלי דם בהשוואה פחות 2% מנבדקים עם תפקוד כלייתי תקין. גם אם מביאים בחשבון את הגיל ואת תופעות הלוואי של תרופות אנטי רטרו-ויראלי, את הפרעות בתפקוד הכליתי קשות נותרו הקשורים למחלות לב וכלי דם, עם שיעור גבוה יותר בקרב 30 ו 40%.

"בשנת קבוצה גדולה והטרוגנית זו של אנשים החיים עם HIV נמצא קשר חזק בין אירועי לב וכלי דם רמות מתקדמות הוענק מרכזי של פגיעה כלייתית, כותבים המחברים. "שיעורי CVD גבוהים שנצפו בנבדקים מבוגרים יותר עם אי ספיקת כלייתית קלה עד בינוניות ו מדגישים את הצורך לחזק את הפיקוח ואת החיפוש אחר אמצעי מניעה יעיל להילחם ולמנוע החרפת תפקוד הכלייתי CVD סוגר הזדקנות אוכלוסייה שנושאה את ה HIV ".

הקשר בין בתפקוד הכלייתי ומחלות לב וכלי דם היא מבוססת היטב באוכלוסייה הכללית. עם זאת, מחקרים הבוחנים את הקשר בין מחלות כליות לב וכלי דם אצל אנשים החיים עם HIV נוטים להיות קטנים היחס בין קצב הסינון הגלומרולרי המשוער (eGFR) - סמן המעיד על תפקוד כלייתי - ומחלות לב וכלי דם כבר underexplored.

כדי לתקן את הידע חיסרון זה, החוקרים איסוף נתונים על תופעות לוואי של תרופות נוגדות HIV יצרו (D:: D), שתעוצב מתוך תת מחקר כדי לקבוע את הקשר בין הערכת תפקוד כלייתי באמצעות eGFR ומחלות לב וכלי דם. הדי הלימוד:: D כרוך עשר עוקבה תצפיתי גדולה באמריקה, אירופה ואוסטרליה.

אנשים אשר ביצעו לפחות שתי מדידות eGFR בין 2004 ו 2015 היו זכאים להיכלל. מחלות לב וכלי דם הוגדרו תוקפות אם התקף לב, שבץ, נהלי לב וכלי דם פולשנית או מוות קרדיאלי פתאומי.

אוכלוסיית המחקר כללה כ 35,357 אנשים. הם היו בעיקר לבנים (% 48), מין גברי (74%) והגיל הממוצע בתחילת המחקר היה 41 שנים.
היתה שכיחות גבוהה למדי של גורמי סיכון קרדיווסקולריים: 42% היו מעשנים,% 4 סבלו מסוכרת, יתר לחץ דם 9% ומעט פחות מ 1% היה אירוע קרדיווסקולרי הקודם. השורה הממוצעת העולמית של סיכון החומש של מחלת כליות הכרונית הייתה רק 0,3%, ואת הסיכון החציוני של אירוע קרדיווסקולרי היה 2%.

היה קשר ברור בין הקו של גיל ותפקוד כלייתי. משתתפים מתחת לגיל שנה 40 87% (n = 13,660) היה נורמלי (eGFR> 90 מ"ל / דקה / 1,73m2) תפקוד כלייתי הבסיס ורק 0,04% היו אי ספיקה כלייתית מתקדמת (eGFR <30 / דקות / 1,73 m2) . בניגוד לכך, רק 16% מהמשתתפים בגילאי 60 ומעלה היו תפקוד כלייתי תקין בתחילת המחקר 0,8% אישר פגיעה כלייתית מתקדמת. הנבדקים היו במעקב במשך תקופה ממוצעת של שמונה שנים. במהלך תקופה זו, אנשים 1357 1646 חוו אירועים קרדיווסקולריים, שכיחות של 5,2 1000 ידי אדם-שנות המעקב.

ה- EGFR הממוצע לפני אירוע קרדיווסקולרי היה נמוך משמעותית (eGFR 85ml / דקות / 1,73m2) אצל אנשים שחיים אירוע בהשוואה לאלו צבעללא אירועים נשאר (eGFR 94ml / דקות / 1,73m2). נמצא קשר ברור בין eGFR הבסיס ואירועי מחלות לב וכלי דם אירוע. לאורך חמש שנים של מעקב, 2% מאלו עם eGFR מעל 90 מ"ל / דקה / 1,73m2 הציג אירוע, עולה כדי 4% מאלו עם eGFR בין 90 מ"ל / דקה / 1,73m2,% 11 מאותם עם eGFR הבסיס בין 30-60 מ"ל / דקה / 1,73m2 ו 21% של אנשים עם קו eGFR מתחת 30 מ"ל / דקה / 1,73m2. בניתוח ראשוני, קיים קשר חזק בין החרפת קו הבסיס של EGFR ואת הסיכון למחלות לב וכלי דם, שיעור ההיארעות (IRR) הגדלת 1,00 ב- eGFR> 90 מ"ל / דקה / 1,73m2 כדי 14.09 ב- eGFR <30ml / דקות / 1,73m2 . עם זאת, תקנון לגיל הסביר ביותר של מערכת היחסים בין EGFR וסיכון קרדיווסקולרי ברמות eGFR מעל 30ml / דקות / 1,73m2.

עם זאת, בכל הרמות של EGFR למטה 80ml / דקות / 1,73m2 היו קשורים עם שכיחות מוגברת של מחלות לב וכלי דם על ידי כ% 30 40. ממצא זה לא חל שינוי מהותי לאחר תקנון לשימוש בתרופות נוגדות HIV הקשורים החמרה בתפקוד הכלייתי. כוונן עבור ציון הסיכון פרמינגהם - עשר שנים לסיכון של אירוע קרדיווסקולרי - הסביר חלק היחסים בין eGFR הנוכחי ואירועים קרדיו-וסקולריים, אך לא באותה מידה כי גיל בלבד.

ניתוח מפורט יותר הראה כי אנשים עם סיכון ציוני גבוהה יותר של מחלת כליות בעוד חמש שנים היו יותר מפי שניים להגדיל יותר בסיכון החומש שלה למחלות לב וכלי דם לעומת אנשים עם סיכון צנוע של לטווח בינוני מחלת כליות (RRI, 2,56, 95% CI, 2,22 95). חלקם של אנשים עם אירוע קרדיווסקולרי חווה אירוע קרדיווסקולרי קטלני היה קשור באופן התוצאה eGFR הנוכחי, שגדלו מ-% 4 עבור אנשים עם eGFR הנוכחי> 90 מ"ל / דקה / 1,73m2 כדי 25% עבור אלה עם הנוכחי eGFR <30ml / דקות / 1,73m2.

"במדגם עכשווי רב של אנשים החיים עם HIV, מצאנו קשר חזק בין אישור של החמרה בתפקוד הכלייתי וירידת ערך של CVD, מסיקים המחברים. "הממצאים שלנו מדגישים את הצורך ניטור מוגבר של מדינות מתפתחות, במיוחד CVD בקרב אנשים קשישים עם רמות eGFR נמוך ברציפות."

מתורגם 23 / 08 / 2016 ידי קלאודיו סוזה מן המקור ב תפקוד כליות מסכן קשור לסיכון קרדיווסקולרי מוגבר אנשים עם HIV פורסם על ידי Michael Carter ב: 18 אוגוסט 2016

נבדק על ידי מארה Macedo
עיון
Ryom L et al. פגיעה כלייתית ומחלות לב וכלי דם אצל אנשים החיים עם HIV; D: A: מחקר D. J להדביק דיס, במהדורה מקוונת, 2016.

מודעות

אתר זה משתמש בקובצי Cookie ואתה רשאי לסרב לשימוש זה. אבל אתה יכול גם לדעת מה נרשם ב consonance עם שלנו מדיניות הפרטיות