תרופתי ייעוץ חצי שנתי HIV להדביק יולי 2016 יוני 2016 חדשות שונות יותר מ- 50 מאמרים

צמצם את מספר ביקורים במרפאת יכול לשפר את השימור של חולים לטיפול קליני מפני הדבקה ב- HIV

MSFהתערבויות להפחית את הצורך לאנשים לבקר מרפאות לעתים קרובות מדי הם הוכחו כמוצלחים מאוד לשמר את כוח עבודה בטיפול ועמידת תמיכת טיפול התרופתי (ART) בדרום אפריקה, כמו נשמע 21st הבינלאומי איידס כנס (איידס 2016) בשבוע האחרון.

צעדים כדי להפחית את ניטל הביקוש עבור שירותי בריאות הם קריטיים גם כדי לשפר את היכולת של מערכות בריאות לנהל מספר גדל והולך של חולים, מגישים רבים של הכנס אשרו את הנוהג הזה.

הגל החדש של התערבויות - כפי שתואר "טיפול מיוחד" הנחיות - כדי להפחית את זמן ההמתנה ב הביקורים במרפאה, וניטור הדרישות.

היתרונות למטופלים כוללים פחות זמן המתנה במרפאות וטיולים אל המרפאות, הוצאות נמוכות יותר מכיס עם עלויות נסיעה ופחות חופשה מעבודה בשל נוכחות קלינית ותמיכה יותר בקהילה עבור היענות לטיפול תרופתית.

היתרונות לשירותי בריאות לבוא בצורה של יכולת מוגברת להתמודד עם מספר הגדל וההולך של חולים, יותר זמן להתמקד בחולים עם צורכים מורכבים ושימור טוב יותר של חולים בטיפול עקב השימוש של עובדים קהילתיים בריאות ומנגנונים אחרים ברמת האיחוד האירופי לתמוך טיפול.

בשנת ההדרכה חדשה שהונפקה לפני המאה ועידת האיידס הבינלאומית, ארגון הבריאות העולמי קרא תוכניות טיפול לאומיות להתחיל לחשוב במונחים של מתן טיפול לארבע קבוצות שונות של חולים ושירותי התאמה אישיים לכל קבוצה בהתאם.

MSF

ארבע הקבוצות של מטופלים:

  • אנשים שאובחנו לאחרונה כאשר: חולים חדשים שאין להם צורך בתמיכת חברות ושימור התחלת טיפול ומעקב במהלך החודשים הראשונים של טיפול.
  • אנשים עם מחלה מתקדמת: חולים חדשים המציגים עם HIV סימפטומטי או CD4 הספירות שבהמשך 200, או שמפתחים TB, אשר זקוקים לטיפול קליני מקוצר ומעקב אינטנסיבי יותר.
  • בחולים יציבים: אנשים בטיפול לפחות שנה אחת עם עומס נגיפי בלתי ניתן לגילוי, לא הרות או מיניקות.
  • חולים לא יציבים: אנשים בטיפול עם עומס נגיפי ניתן לזיהוי, אשר צריך הצטרפות תמיכה, מתגי ניטור הקו שניים או השלישי אפשריים עבור עמידות לתרופות HIV.

ניתן לצפות אנשים לעבור מקבוצה אחת לאחרת; ברוב המקרים מן "אבחנה חדשה" לקטגוריה של "יציב".

"מידה אחת מתאימה לכולם גישה לטיפול הוא כבר לא מספיק, אמר גוטפריד Hirnschall, מנהל למניעת איידס / תוכנית איידס כי, על פי הנחיית.

גישת בדיל חדשה טיפול נחוצה, אמרה אנה Grimsrud אגודת האיידס הבינלאומית. "אנחנו לא עושים את התחזוקה של הטיפול שאנחנו צריכים, כך שמשהו לא בסדר לחולים. אנחנו חייבים להתייחס לכולם, ולכן אנחנו צריכים להתייחס יותר אנשים, וכדי להגיע למטרות 90-90-90, אנחנו צריכים להאיץ, "היא אמרה בפגישה לווין טרום כנס של טיפול מיוחד.

טיפול מיוחד כרוך לא לשנות מקומות עבודה רק כדי מסגרות חדשות עבור מערכת הבריאות, כגון עובדי בריאות מהקהילה, אך נטילת האחריות לניהול אלמנטים מהטיפול שלהם עבור קבוצות חולים עצמיות מאורגנים. מנגנונים אלה כוללים חלוקת תרופות על ידי קבוצות חולות, אשר עשוי לדרוש שינויים בכלליים במדינות רבות.

"אחד המכשולים הגדולים ביותר טיפול מיוחד כללים - כללים לומר שהאדם הזה לא יכול לעשות את זה," אמר קרלוס דל ריו של אוניברסיטת אמורי.

שישה סמסטרים

הכניס שמע מסקנות על מספר הדגמים השונים טיפול הכולל שש פגישות חודשיות, מועדונים וקבוצות קהילתיות כדי resupply ART.

אבל ד"ר אריק Goemaere של MSF הזהיר כי שירותים קהילתיים, מועדונים הם תמורת תשלום נוסף. "מרפאות עדיין נדרשות עבור פרקטיקות אלה", הוא אומר, ומציין כי המועדונים צריכים להיות מובנים כמנגנון להרחבת היקף חולים שטופלו ולא כמנגנון לחיסכון בעלויות.

קורא חצי שנתי

סקירה של בורר לשש פגישות חודשיות בחולים יציבים קליני מלאווי מצאה כי מעבר מערכת שירות של שישה חודשים מופחתים חיכוך טיפול HIV והציל פגישות רפואיות 30.000 בשכונה האחת 2014. רופאים ללא גבולות החליפה של מפגישות חודשי או רבעוני מינויים חצי שנתיים לנוכח בחולים יציבים קלינית בתוכנית הטיפול שלהם ברובע צ'ירדזולו מאז 2008. חולים השיגו את תשלום תרופות לטיפול ARV כל שלושה חודשים. התוכנית מספקת טיפול לכ 35.000 חולים, 95% מהם נמצאים כעת על ART.

הניתוח התמקד התוצאות בין חולים שטופלו 24,802 מ 2008 שהיו זכאים תדירות חצי שנתיים, אשר% 18 אין לי את האפשרות של להיות פחות תכופים מינויים אמבולטורי. מי שלא רשום היו עשויים יותר ללכת למוות או לאבד מגזרים שלהם (3,09 יחס הסיכויים המתוקן, 95% CI 2.47-3.87) ואולי אינדיקציה כי הם נחשבו מתאימים למעבר פחות ביקורים תכופים במרפאה, למרות 250464clinicamente יציב. באופן כללי, רק 3% מאלו שנרשמו התייעצויות דו שנתי posteri25252525ormente איבד שלהם, לעומת 35% מהאנשים שמעולם לא נרשמו.

באשר להתחייבויות נשמרו, ניתוח הנתונים הראו כי לוח זמנים של שישה חודשים אשר נכתבו רק כדי להיות השפעה משמעותית על המספר הכולל של ביקורים רפואיים ב 2014, השנה הראשונה שבה ביקורי הרופא להפחיתן באופן משמעותי. הציגו את התוצאות, אליסון Wringe הספר להיגיינה ורפואה טרופית בלונדון אמר כי מערכת פריסה של שישה חודשים היה איטי יחסית, אבל זה היה צפוי להאיץ עם הקדמה של שגרת ניטור עומס נגיפי. (Wringe)

ביקורים במרפאת פשוטים

מחקר המחקר של בדיקה המבוססת על קהילה במפרק והאיץ לטפל וטיפול של כל נמצא כי מודל הטיפולים אמבולטוריים הפשוט שלהם הסתיים בביקורי חולה קצרים יותר באופן משמעותי - בממוצע כ פחות שעה אחת וכי הן זמן המתנה מופחת וזמן התייעצות קלינית מופחת הסבירו את ההבדל הזה.

"אף אחד לא אוהב לחכות, וקהילות אלה, החולים יכולים לחכות עד ארבע עד חמש שעות כדי לראות רופא במשך חמש דקות," אמר Starley ב צל של פרנסיסקו של אוניברסיטת קליפורניה בסן, חבר צוות המחקר. הציפייה של תקופות המתנה ארוכה כזו יכולה להרתיע חולים מללכת למרפאה, במיוחד כאשר מדובר על הסיכון של אובדן הכנסה.

המחקר לחפש משתמש במערכת טיפול פשוטה בפעולות האירופיות שלה באוגנדה ובקנייה שבו אחיות לבצע קבלה של חולים עם הגעה במרפאת, הפניית חולה לאיסוף דם לבדיקות, פגישות רפואיות וביקורים רזרביים תרופתיים. המחקר כלל מפעים ושבם מהחולים קבלו צורה לעשות במהלך הביקור במרפאת שלהם, באיזו שעה ניתן ההתחלה וסיום כל פגישה עם רופא נרשם. החוקרים השוו את זמני המתנה וכל ביקור במרפאת עבור התערבות קלינית (חולי 353) ומרפאות ממשלה (חולי 745) מתן רמה סטנדרטית של שרתי תחזוקה בקבוצת הביקורת במחקר. הם מצאו משך שעות 1,08 העסק הממוצע עבור אלה עם CD4 סופרת מעל שעות 500 ו 1,13 לבעלי CD4 הספירות שבהמשך מרפאות התערבות 500, לעומת ממוצע של שעות 2,35 מרפאות ממשלתיות, מתוכם יותר משעות בילו בציפייה, עם זמן ההמתנה הארוך ביותר עבור שירות טיפול קליני וקבלת התרופות. רבע מהמטופלים במרפאות ממשלתיות בילה יותר 3 שעות במרפאה.

רציונליזציה של לב הסוכנים קליניים שפורסמו לראות חולים שלא דורשים מודל טיפול קליני גם הקטינה את המספר הכולל של ביקורים של מטופלים מדי יום בשל תכנון טוב יותר של התחייבויות קליניות.

אספקת קהילת ART

סווזילנד הוא שכיחות האיידס גבוהה מאוד (31%), אבל הרבה אנשים שצריכים טיפול תרופתי עדיין ללא טיפול. הרחבת קיבולת מערכת בריאות לספק טיפול תרופתי במדינה הזאת לחיות באזורים כפריים בעיקר ידרוש שינוי הבריאות מבוסס קהילה. MSF יישמה תוכנית פיילוט סווזילנד להעריך את הצלחת המהלך קליני בחולים יציבים על ART למודלים טיפול בקהילה ב 2015-2016. (Lukhele)

החולים בסוגים שונים של תקנות ניתנו האפשרות לעבור סוגים שונים של טיפול בקהילה, אשר כולם מוצע כמות מופחתת של ביקורים במרפאת:

  • התקנה מבוססת חברות במועדונים (שלושה חודשים), שם כשלושים חולים קבלו סיוע כדי לקבל תרופות ארוזות מראש. דגימות דם עבור לספור עומס נגיפי וניתוח קליני נעשו באותו היום.
  • הקבוצות ARV הקהילה היו סביב 6 חולים והיו קבוצות autoformados ידי מטופלים במתקנים כפריים מתחלפים לאסוף את התרופה ולהשתתף במפגשים קבוצתיים קליניים; למחרת מעורב נסיגת התרופות, ספירת גלולה, תמיכה דבקה ובדיקת משקל.
  • שירות טווח ארוך לאזורים מאוד מרוחקים שבם תרופות ארוזות מראש הועבר חודשי.
HIV, איידס
איור HIV-ממדי של דיגיטלי

עד סוף הרבעון השני של 2016, חולים 727 כבר נרשמו לתוכניות טיפול בקהילה ARV, 40% באחיזת תשעה מועדונים 46 60% בקבוצות של% קהילה HAART 14 בשלוש קהילות מרוחקות להגיע.

חולים בכל קבוצה היו ספירת תאי CD4 מעל 500 והיה תחת טיפול תרופתי במשך יותר מחמש שנים. ביקורים אדם כל דגם השירות היה מאוד גבוה:% 96 דבקות למועדונים הללו% הקהילה לקירוב 100 לקבוצות ARV הקהילה. ארבעים ואחת חולים חזרו למרפאה הראשית; חל שימור גדול יותר של חולים לטיפול כזה, והיה משמעותי יותר עשוי להחזיק חברות במועדונים מאשר קהילת HAART או קבוצות טיפול מקומיות.

הסיבות העיקריות החזרת הטיפול באשפוז היו חוסר זכאות הטיפול בקהילה ראשונה, תוצאות בדיקות עומס נגיפיות כי נדרשו טיפול בבעיות ותקשורת קליניות נוקב בתוך קבוצת ART הקהילה.

בהערכת MSF (רופאים ללא גבולות) הסיקו וניהול קהילה של ART אינו ריאלי וכי הקהילה של אנשי מקצוע בתחום בריאות ולהניח לאנשים יש תפקיד חשוב לשחק בהקמת וניהול שירותים אלה. מתן יותר מתבנית אחת באמצעות מנגנון אשר משפר את הקבלה.

מידע נוסף

הורד את השקופיות במצגת מאתר הוועידה

זהו סיפור שמעטים יכולים לספר!

זהו הבלוג היחיד "עדיין בשורה" שקיבל את הפרס הזה והקדשה זו. הבלוג שהשיג את אותו הסטטוס היה סולידאריאיידס, מאת פאולו ג'יאקומיני. לרוע המזל אני לא מצליח למצוא את הקישור והתקשורת שזו אותי והוא קשה מאוד
Soropositivo.Org
רק הבלוג בשורה שמתייחס לנושא זה שקיבל את הפרס הזה על ידי השופטים האקדמיים


קריאה מומלצת בבלוג זה

קריאת הצעות

הי! דעתך תמיד חשובה. יש לך מה לומר? זה כאן! יש לך שאלות? נוכל להתחיל כאן!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

Automattic, Wordpress ו- Soropositivo.Org, ואני, עושים כל שביכולתנו ביחס לפרטיותך. ואנחנו תמיד משפרים, משפרים, בודקים ומיישמים טכנולוגיות חדשות להגנת נתונים. הנתונים שלך מוגנים, ואני, קלאודיו סוזה, עובד על הבלוג הזה 18 שעות או יום בכדי, בין הרבה דברים אחרים, להבטיח את אבטחת המידע שלך, מכיוון שאני יודע מה ההשלכות והסיבוכים של פרסומים שהועברו בעבר. אני מקבל את מדיניות הפרטיות של Soropositivo.Org הכירו את מדיניות הפרטיות שלנו

WhatsApp WhatsApp אותנו
%d בלוגרים כמו זה: