נשים במערכות יחסים serodiscordant ל- HIV נוטים פחות לקחת Prep עקבי אם הם חווים אלימות ביחסים אינטימיים

פמיניזציה של המגיפה יוני 2016 נשים ואיידס PREP אלימות נגד נשים

התמודדות עם אלימות בקרב בני זוג אינטימיים קשורה בסיכון מוגבר לדבקות נמוכה בטיפול בטרשת נפוצה (PrEP), בקרב נשים במערכות יחסים סרדסקורדנטיות באפריקה שמדרום לסהרה, מדובר במהדורה המקוונת של Journal of תסמונת הכשל החיסוני הנרכש. בסך הכל, 16% מהנשים שחוו אלימות שותף אינטימי (IPV) וזה נקבע שימוש אחיזה Prep תת אופטימלית סביב% 50, כאשר הידבקות מוערך על ידי כל שיטה של ​​ספירת גלולות או לריכוזי פלסמה של tenofovir .

"זה המחקר הראשון שבדק את הקשר בין IPV לדבקות ב- PrEP, כותבים המחברים. "נשים שדיווחו על IPV בשלושת החודשים האחרונים היו בסיכון מוגבר לדבקות ב- PrEP נמוכה."

הוכח כי PrEP מפחית את הסיכון להידבקות ב- HIV בקרב מגוון אוכלוסיות, כולל גברים הומואים, גברים ונשים הטרוסקסואליות, ומזריק משתמשים בסמים. לכן אנו ממליצים על PrEP כחלק מתוכניות למניעת HIV מכוון לאוכלוסיות בסיכון גבוה.

יעילותה של ההכנה קשורה להצטרפות. אלימות ביחסים אינטימיים נקשרה שכיחות גבוהה יותר של HIV, הקטין את השימוש בקונדומים ודבק לא טוב לטיפול תרופתי. לפיכך, יתכן כי אלימות ביחסים אינטימיים יכולה להשפיע גם על דבקות Prep.

שותפים חוקרים אחרונים במחקר Prep ולכן ניתחו נתונים המתקבלים HIV 1785 נשים שליליות במערכות יחסים משמעותיות serodiscordant שנכללו במחקר. פנים אל פן ראיונות חודשיים, התבקשו נשים לדווח על קורותיהם של התנהגות מילולית, פיזית או כלכלית לנוכח האלימות ביחסים אינטימיים.

החוקרים העריכו את הקשר בין התעללות בבני זוג לבין דבקות תת-אופטימלית ב- PrEP. נעשה שימוש בשני מדדים להערכת הדבקות: ספירת גלולות (פחות מ- 80% מהמינונים מגדירות דבקות נמוכה) ומדידת רמות פלסמה של tenofovir (דבקות נמוכה מוגדרת כרמות מתחת ל 40 ng / ml). ראיונות עומק עם קבוצת משנה של נשים סיפקו תובנה כיצד אלימות במערכות יחסים אינטימיות השפיעה על הדבקות ועל הכוונה האישית לשמור על PReP, כמו גם את האסטרטגיות המשמשות לשמירה על דבקות ב- PrEP בהקשר של "מערכות יחסים אלימות".

משתתפים היו בגיל ממוצע של שנתי 33 70% השיגו הכנסה בשלושת החודשים האחרונים לפני. הרוב המכריע (99%) היו נשואים. משך היחסים הממוצע היה 13 שנים ונשים הכריזו ביחסי serodiscordant ממוצע של שנתי 1,4.

Truvada-300x202במהלך 35 חודשים של מעקב, נשים 288 (16%) דיווחו על אלימות ביחסים אינטימיים בביקורי לימוד 437 (0,7% מסך הכל). מבין הנשים האלה, 69% דיווחו על אלימות ביחסים אינטימיים בביקור אחד, 20% בשני ביקורים, 7% בשלושה ביקורים ו- 5% על ארבעה ביקורים או יותר. הצורה הנפוצה ביותר של אלימות ביחסים אינטימיים שדווחו הייתה מילולית, ואחריה פיזית וכלכלית. נשים דיווחו אלימות ביחסים אינטימיים בחודש שעבר נטו פחות לדווח על ניצול לרעה מאשר נשים עם דווח על שימוש לרעה שיש יחסי מין קיום יחסי מין היה עם כל שותף במחקר ההשוואתי בני זוגו האחרון (69% לעומת% 81), אך קרוב לוודאי שקשורה לדו"ח של פעילות מינית לא מוגנת (22% לעומת 13%). הם גם דיווחו על קיום יחסי מין עם בני זוג שדיווחו על יחסי מין עם שותף אחר (20 לעומת 15%).

דוחות אלה של אלימות ביחסים אינטימיים היו דומים ברוב המובנים לנשים אשר לא דיווחו על אלימות בן הזוג המתאימה.

הדבקות הוערכה על ידי ספירת גלולה הייתה גבוהה (95%) בקרב רוב הנשים, ללא קשר לאלימות דיווחה ביחסים אינטימיים. ספירת הגלולה הציע את חברותו מתחת% 80 כדי 7% של ביקורים לימודיים 32% של מדידות פלזמה tenofovir היו מתחת לרמות אופטימליות.

באופן כללי, נשים היו 50% סיכוי גבוהות יותר לפתח דבקות מספיקה כדי Prep חוותה אלימות ביחסים אינטימיים בשלושת החודשים הקודמים. קשר זה היה עקבי ללא קשר לחברות להימדד לפי הספירה הגלולה (RAR,% 1,51 CI 95, 1,17-1,89, p = 0,001) או לריכוזי פלסמה של tenofovir (RAR, 1,51 CI 95%, 1,06-2,15, p = 0,02).

עם זאת, ההשפעה של אלימות ביחסים אינטימיים על הצטרפותן כבר לא הייתה משמעותית לאחר שלושה חודשים.

אלימות נגד-אישה

כאשר "סוגים" של אלימות ביחסים אינטימיים נחשבו בנפרד, החוקרים מצאו קשר משמעותי בין הידבקות הלקויה ואלימות מילולית (ARR =% 1,65 CI 95, 1,17-2,33, p = 0,005) אחיזה נמוכה כאשר היה ניצול לרעה של כוח כלכלית על ידי השותף שביצעו אלימות (ARR = 1,48, CI% 95, 1,14-1,92, p = 0,003). הקשר שבין דבקות הנמוכה זוג אלים פיזי לא היה משמעותי, אבל התדירות הגבוהה של התעללות הפיסית של שותף הייתה קשורה הדבקות נמוכות לטיפול (p <0,001).

היו בסך הכל 48 זיהומים חדשים ב- HIV בקרב נשים. עם זאת, חיים תחת אלימות ביחסים אינטימיים לא להגדיל באופן משמעותי את הסיכון של seroconversion. שבע נשים דנו באלימות ביחסים אינטימיים במהלך ראיונות עומק עם הצוות. הסיבות לצורה של התעללות מצד שותפים מכוסים מושפעים כללה מתח ושכחה, ​​שגרת הריצה היומית, מינון דילוגים ושותפים לתרופות מבזבזים תרופות.

אסטרטגיות להתגבר על אתגרים אלה ולשמור דבקות גבוהה כוללות שליחת הילדים להתאושש גלולות כי לא נזרק לפח, או להסביר אירועים לצוות המרפאה, שהיו מסוגלים להציע טיפול בתחליפי.

החוקרים מסכמים כי "המאמצים להדרכת נשים עם IPV של PrEP צריכים להכיר בסיכון הנמוך לדבקות. יש להעריך את ההתערבויות כדי לקדם את ההיצמדות ל- PrEP בהקשר של אלימות." "חלק מהנשים במחקר שלנו דיווחו על אסטרטגיות לשמירה על דבקות ב- IPV, והלקחים מהדוגמאות הללו לחוסן יכולות לעזור בפיתוח התערבויות מוצלחות. התערבויות מסוג זה עשויות להגדיל את התועלת של PrEP על ידי קידום שימוש יעיל באוכלוסייה בסיכון גבוה לזיהום בנגיף HIV. "

מייקל קרטר
פורסם: 20 יוני 2016

תורגם על ידי המקורית קלאודיו סוזה ב נשים במערכות יחסי serodiscordant HIV פחות צפויות לקחת Prep בעקביות אם חווה הוא אלימות וזוגית. נבדק על ידי המארה מסדה.

עיון

רוברטס ST et al. אלימות ביחסים אינטימיים ודבקות מראש חשיפה טיפול מונע (הכנה) בנשים אפריקה ביחסים serodiscordant HIV: עוקבה פרוספקטיבי. J Adquiriraâ AOA Defic החיסונית Synr, במהדורה המקוונת. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.

הזן את הדוא"ל שלך, כדי שנוכל להמשיך איתך.
% MCEPASTEBIN%

פרסומים קשורים

הי! דעתך תמיד חשובה. יש לך מה לומר? זה כאן! יש לך שאלות? נוכל להתחיל כאן!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

Soropositivo.Org, Wordpress.com ו Automattic לעשות הכל בהישג ידנו לגבי הפרטיות שלך. תוכל לקבל מידע נוסף על מדיניות זו בקישור זה אני מקבל את מדיניות הפרטיות של Soropositivo.Org קרא הכל במדיניות הפרטיות

שתף דף

לִסְגוֹר