עומס ויראלי נמוך מעלה את הסיכון לאיידס

עומס נגיפי זיהום ב- HIV חלון חיסוניים מהו CD4
נמוך עומס נגיפי do HIVמגדילה את הסיכון להתקדמות המחלה איידס והסיכון לחלות בשילוב?

HIV- אנשים חיוביים עם עומסים ויראליים נמוכים, אבל לזיהוי בטווח של 50 ל 500 או אפילו עותקים 1000 / מ"ל, עשויים להמשיך להיות בסיכון גבוה לאירועים הקשורים לאיידס, אך הסיכוי שלהם לסבול מאירועים חמורים שאינם קשורים לאיידס, כולל מחלת לב, כבד ומחלת כליות, אינם עולים ככל הנראה, על פי שני מחקרים איטלקים שהוצגו בכנס XV האירופאי בברצלונה.

HIV
\ ייצוג גרפי של HIV ב3D

זה ידוע כי שילוב יעיל של טיפול antiretiriral (אמנות / קוקטייל), המדכא את שכפול ה- HIV, מפחית באופן דרמטי את התקדמות המחלה ומשתפר החיים של האדם עם HIV. ממצאים אחרונים של המחקר הגדול להתחיל הראו כי אנשים המתחילים בטיפול זמן קצר לאחר האבחנה היו בסיכון נמוך יותר לפתח מחלות הקשורות לאיידס ואירועים שאינם איידס, כמו גם להתרחשות מקרי מוות, בהשוואה לאלו שחיכו עד לספירת תאי ה- T שלהם. CD4 נופלים ל"רמה הסטנדרטית "הישנה של 350 תאי CD4 T למיליליטר דם.

אחוז קטן מאוד של אנשים עם עומס נגיפי HIV הוכיח נמוך, אך ניתן לזיהוי, מתמשך למרות טיפול ותופעות של viremia ברמה הנמוכה אינם מובנים במלואם. אפילו ברמה הנוכחית נמוכה של שכפול נגיפי יכול להוביל הפעלה חיסונית מוגברת ודלקת, אשר עשוי לתרום הלא הקשורות לאיידס comorbidities, כגון מחלות לב, סרטן וקרישי אשר יכול לגרום לשבץ ותסחיף ריאתי. עם זאת, מחקרים תצפיתיים גדולים לא נצפו בעבר הקשר בין וירמיה נמוכה וסיכון מוגבר איידס ומחלות הקשורות איידס או מקרי מוות.

אנדריאה אנטינורי וחוקרים נוספים, עם קרן ICONA, ערכו מחקר עוקבה הראו שהוא בעל שכיחות חודשים 3 מוערך של אירועים הקשורות לאיידס, אירועים רציניים שאינם קשורים באיידס או התרחשות של מקרי מוות בקרב אנשים עם רמות נמוכות של viremia בהשוואה לאלו עם עומס נגיפי מתחת מ"ל / עותקים 50 (בלתי מורגשת).

3D נוצר איור של תאי נגיף ה- HIV לאיידס לרקע מדע רפואה
3D נוצר איור של תאי נגיף ה- HIV לאיידס לרקע מדע רפואה

הניתוח כלל 7277 משתתפים מקבוצת ICONA האיטלקית, שלפני המעקב היה לפחות אדם אחד / שנה עם עומס ויראלי שנע בין 1 ל -0 עותקים / מ"ל, לפחות 1000 חודשים לאחר התחלת שילוב של antiretrovirals בשורה הראשונה. שלושת הרבעים היו בעיקר גברים לבנים, הגיל הממוצע 6 שנים ו 37% נדבקו בנגיף הפטיטיס C. אמנות היה בערך 300 תאים / מ"מ3 ו- 13% אובחנו עם איידס. המשטר הנפוץ ביותר של תרפיה אנטירטרוויראלית היה שילוב של Sustiva (Efavirenz) עם Tenofovir / Emtricitabine (Truvada, המשמש גם ב- PREP), אך מגוון רחב של תרופות אחרות שימשו גם הם.

החוקרים המשתתפים סווגו לקבוצות 4, על פי ספירת עומס נגיפי שישה חודשים לאחר תחילתה של ART:

  • 0-50 עותקים / מ"ל ​​(n = 3919);
  • 51-200 עותקים / מ"ל ​​(n = 1811);
  • 201-500 עותקים / מ"ל ​​(n = 1117);
  • 500-1000 עותקים / מ"ל ​​(n = 430).

הם השוו שתי תוצאות של יעילות הטיפול של קבוצות עומס נגיפיות: איידס או למוות מכל סיבה שהיא, ואירועים שאינם איידס רציניים על פי ההגדרה.

תוצאות:
  • אירועים 204 הקשורים איידס או מקרי מוות אירעו במהלך 28,429 אנשים / שנה של מעקב.
  • שיעורי ההיארעות אירועים הקשורים באיידס או מוות היו 0,52, 1,25, 1,91 ו 1,06 כדי 100 אנשים / שנה עבור המשתתפים עם עומס נגיפי של 0-50, 51-200, 201-500 ועותקים 500-1000 / מ"ל בהתאמה.
  • הסיכון המתואם של איידס או מוות הקשורים לאירועים היה 1,74 (74%), 2,30 (יותר מכפול סיכון, 130%) ו 1,30 (% 30 מוגברת) עבור אנשים עם 51-200, 201-500, ועותקים 500-1000 / מ"ל ​​בהתאמה, בהשוואה לאלו עותקים 0-50 / מ"ל. הבדלים אלה היו משמעותיים סטטיסטית עבור 51-200 ו 201-500 קבוצות, אבל לא בקבוצה-500 1000.
  • 438 אירועים חמורים שאינם קשורים לאיידס, או מקרי מוות, התרחשו במהלך המעקב.
  • שיעורי ההיארעות של איידס חמור או אירועי מוות היו 1,46, 1,77, 1,69 ו- 2,56 עבור קבוצות העומס הנגיפי שלהם.
  • הסיכון המתואם של אירועים חמורים שאינם קשורים באיידס או מוות היה 1,09 (שינוי קטן -% 9), 1,00 (הבדל), ו 1,54 (% 54 מוגברת) עבור אנשים עם 51-200, 201-500 ו 500 עותקים -1000 / מ"ל, בהתאמה, שאף אחד מהם היו משמעותיים סטטיסטית.
עומס ויראלי נמוך בטווח של עותקים מעוקבים 51 עד 500 / מ"ל ​​של דם היה קשור לסיכון עצמאי לפתח אבחנה חדשה לאיידס, שהייתה פי 2,3 גבוהה מזו שנצפתה בנוכחות עומס נגיפי מדוכא. החוקרים סיכמו. "מצד שני, נראה כי רמת הוויראמיה הנמוכה מנבאת סיכון גבוה יותר להופעות חמורות שאינן קשורות לאיידס.". [הערת המתרגם: המשכתי ביטוי זה מופיע בהדגשה ממש זהה למקור, למרות שאני לא מדען, זה נראה לי יותר כמו "לנחש" משהיא מסקנה מדעית. המקורי הוא כדלקמן:"לעומת זאת, נראה כי וירמיה ברמה נמוכה לא ניבאה סיכון גבוה יותר לאירועים חמורים שאינם איידס."

עם זאת, צוין במחקר זה כי סיווג העומס הנגיף לקטגוריות התבסס על רמות העומס הנגיפי הנוכחי ולא ניתן היה לקחת בחשבון במשך תקופות ממושכות של שכפול ויראלי נמוך. גליונות ויראליות מזדמנות אינן נדירות במהלך הטיפול, אך וירמיה מתמשכת היא חשש עיקרי. הם גם אמרו כי תקופת המעקב הקצרה, 3 חודשים, אולי הערכה את ההשפעות לטווח הארוך של מצב זה ביחס לתוצאות קליניות אפשריות.

ממצאים אלה, הוסיף, "עשויים להועיל בתכנון ניתוחים שמטרתם להגדיר טוב יותר את ספי הכישלון הטיפולי בתוקף קליני ובסופו של דבר לגדול אסטרטגיות טיפול לפרטי פרטים ולכל מקרה לגופו."

אירועים קרדיווסקולריים

במחקר השני, סילביה Costarelli חררדו סן החולים מונזה, ועמיתיו עם מחקר עוקבה MASTER איטלקית ניתחו את הקשר בין viremia עיקש ברמה נמוכה (RNA HIV בין 50 ועותקים 400 / מ"ל) וסיכון מוגבר לאירועים הקשורים למחלות לב וכלי דם.

ניתוח זה כלל אנשים של 4393 שהגיעו לעומס נגיפי מתחת ל- 50 עותקים / מ"ל ​​(NT - לא ניתן להבחין - בברזיל בדיקות עומס נגיפיות רגישות לרמה נמוכה עוד יותר, בעותקי RNA של 40 למיליליטר קוב) של עד עד 6 חודשים לאחר תחילת ART לפחות. בערך 70% היו גברים, רובם היו איטלקים, והגיל הממוצע של הנבדקים בתחילת העידן היה בערך 40 שנים. הם חלו במחלת HIV מתקדמת יחסית, עם ספירת חציון CD4 מתחת לתאים 300 / מ"מ3. הסיכון הקרדיווסקולרי הבסיסי היה נמוך בדרך כלל, עם רק על 1%, לאחר אירועים קרדיווסקולריים קודמים.

רוב המטופלים 3576 ומתוחזק דיכוי ויראלי שלם, אולם, 574 כישלון הטיפול מנוסה עם הריבאונד ויראלי> עותקים 400 / מ"ל ​​ו 243 היה viremia עיקש ברמה נמוכה בשתי בדיקות עוקבות.

לקרוע

תצפית של Soropositivo.Org עורך: לצורך הדיון כאן למטה הוא חשבון של מקרי מוות 93 של אנשים עם דיכוי ויראלי בתהליך. עם זאת, אין דיווח של ספירת תאי T CD4 של כל אחד מהחולים הללו ואפילו לא לרמוז על ספירת הממוצע של תאי T CD4. אני עושה תצפית זו מפני שאני ממלא באמצעות יישום App Whats, נותן תמיכה מוסרית (שיחה ידידותית, חילופי מידע, ונחשב, לפחות בכל הנוגע לאתר זה ואת האנשים שמבקרים באתר זה בחיפוש אחר הידע ותקווה חוסר האנושיות לא להזכיר את העובדה הזו, זה לא בלתי אפשרי כי חלק מהמטופלים הללו היו עם ספירת CD4 שהיו אמורים לספק את המופע של מחלה אופורטוניסטים כי, בהקשר זה, היה הגורם האמיתי של אובדן פסיכולוגית חיי אדם, יכולים להטריף את האנשים שבאים במגע עם הטקסט הזה הם בדיוק תהליך דיכוי ויראלי בהדרגה ובהדרגה זה.

במהלך המעקב היו אירועים 45 Cardiovascular, אירועים 57 הקשורים לאיידס ו 93 מוות בקרב אנשים עם דיכוי ויראלי מתמשך: 18, 53 ו 37, בהתאמה, בקרב אנשים עם ריבאונד ויראלי ו 6, 5 ו 4 בקרב אנשים עם וירמיה מתמשך נמוך.

החוקרים שקלו שני תוצאות מורכבות: אירוע קרדיווסקולרי ראשון, אירוע הקשור לאיידס או למוות ואירוע קרדיווסקולרי ראשון או מוות, תוך התעלמות מאיידס.

עבור התוצאות הראשונות, ההתאמות לשכיחות היו 11,7, 21,6 ו- 9,3 לאדם 1000 / שנים, בהתאמה; עבור אנשים עם דיכוי ויראלי מלא, ריבאונד ויראלי, ויראלייה מתמשכת ברמה נמוכה. לתוצאה השנייה שיעורי ההיארעות היו 8,6, 11,6 ו- 9,0, בהתאמה. כלומר, הסיכון לתופעות לוואי היה גבוה פי 2 פעמים עבור אנשים עם ריבאונד ויראלי כאשר האיידס נחשב, אבל לא כאשר שוקלים רק אירועים קרדיווסקולריים או מקרי מוות.

בניתוח רב-משתני, חולים עם ריבאונד ויראלי היו בסיכון גבוה משמעותית עבור נקודות ההרכב הראשון והשני מאשר אלו עם דיכוי ויראלי מתמשך (יחס הסיכון 2,15 ו- 1,5, בהתאמה). עם זאת, התמדה של וירמיה ברמה נמוכה לא היה קשור עם שיעורי סיכון שונים באופן משמעותי.

החוקרים סיכמו כי "התוצאות שלנו מראות כי וירמיה מתמשכת נמוכה אינה משפיעה על מחלות לב וכלי דם. "יתר על כן, במדינתנו, התמדה של וירמיה ברמה נמוכה עדיין לא הייתה מסוגלת להשפיע באופן משמעותי על הקמת איידס או מוות.

לסיכום, ההיארעות של אירועים קרדיווסקולאריים, איידס ומוות היו דומים לאלה עם דיכוי ויראלי מתמשך ואלו עם וירמיה ברמה נמוכה מתמשכת במחקר MASTER, דבר המצביע על כך שעומס ויראלי נמוך אינו מעלה את הסיכון של או לא. זה מתנגש עם התוצאות של ICONA, אשר הראה סיכון גבוה יותר של איידס בקרב אנשים עם עומס ויראלי נמוך אך לגילוי.

נכתב על ידי ליז Highleyman

על HIVAndHepatites.com

תורגם על ידי קלאודיו סוזה מקורי באנגלית האם עומס נגיפי HIV ברמה נמוכה הרם את הסיכון להתקדמות המחלה, מחלות רקע?

נסקר על ידי בוב וולפה (nullum זוג Tantus Nominum Elogium)

הפניות

Antinori, UM Cozzi Lepri, Ammassari, et al. רמה נמוכה של וירמיה (LLV) הנעה בין 50 לבין 500 עותקים / מ"ל ​​קשורה בסיכון מוגבר לאירועים באיידס בקוהורט אייקונה. XV האירופית ועידת האיידס. ברצלונה, 21-24 אוקטובר, 2015. PS4 / 2 סיכום.

S Costarelli, D Bernasconi, G. Lapadula, et al. ההתמדה של רמות נמוכות של HIV וירמיה וסיכון קרדיווסקולרי. XV האירופית ועידת האיידס. ברצלונה, 21-24 אוקטובר, 2015. AbstractXNX / 12 PE.

הזן את הדוא"ל שלך, כדי שנוכל להמשיך איתך.
% MCEPASTEBIN%

פרסומים קשורים

1 סקירה

הי! דעתך תמיד חשובה. יש לך מה לומר? זה כאן! יש לך שאלות? נוכל להתחיל כאן!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

Soropositivo.Org, Wordpress.com ו Automattic לעשות הכל בהישג ידנו לגבי הפרטיות שלך. תוכל לקבל מידע נוסף על מדיניות זו בקישור זה אני מקבל את מדיניות הפרטיות של Soropositivo.Org קרא הכל במדיניות הפרטיות

שתף דף

לִסְגוֹר