תרופות נוגדות דיכאון משפרות את הליקוי הקוגניטיבי הקשור ל- HIV

בעיות קוגניטיביות

© תמונה ראסל Kightley
© תמונה ראסל Kightley

SSRI (מעכבי קבלת סרוטונין סלקטיבית), כמו נוגד הדיכאון Paxil paroxetine (), נקשרו לשיפור צנוע בתפקוד הקוגניטיבי והפחיתו את הדלקת במערכת העצבים המרכזית בקרב אנשים עם HIV וליקוי קוגניטיבי שקשור להפרעה, אך התרופה נגד פטריות פלוקונאזול לא הראתה שום תועלת ניכרת למרות לחץ מופחת של חמצון (המציין את חוסר האיזון בין רמת החומרים המחמצנים (רדיקלים חופשיים) שיכולים לגרום לנזק בתאים ו אורגניזם - מקור Infopédia ), על פי מחקר שהוצג ב כנס בנושא רטרווירוסים ודלקות זיהומיות (CROI 2016) בחודש שעבר בבוסטון.

למרות שדמנציה מתקדמת הקשורה ל- HIV לא רואים לעתים קרובות בקרב אנשים שקיבלו טיפול אנטי-רטרו-ויראלי רואים כיעילים (אמנות), שינויים עדינים יותר בתפקוד הקוגניטיבי, גכמו הפרעה קוגניטיבית הקשורה ל- HIV, הוא נפוץ יותר (15% ל- 50%, תלוי באיך הוא מדורג). עם זאת, הסיבות המדויקות לבעיות קוגניטיביות - למשל, HIV במוח וכתוצאה מכך לדלקת, רעילות אנטי-ווירוביות - והדרך הטובה ביותר לנהל את כל אלה טרם הובנו במלואן.

Ned Sacktor מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס ועמיתיו בחנו את הבטיחות והיעילות של פרוקסטין ופלוקונסול שנלקחו לבדם או בשילוב לטיפול MAO.

סייד קשור לדלקת מתמשכת של מערכת העצבים המרכזית (CNS), והפעלה של מאקרופאגים סטרס חמצוני adjuvants המשפיע תהליכים אלה עשויים לשחק תפקיד הניהול שלה, ציינו החוקרים כרקע.

חברי צוות Sacktor בעבר הוקרנו עבור 2000 המתחם עבור השפעות נוירופרוטקטיביות באחד מודל בעקה חמצונית במבחנה, תאי עצב של חולדות שנחשפו neurotoxins כולל החלבון טאט של HIV, לאחר מציאת paroxetine כי כמו המגן fluconazole הופיע במעבדה והם reassessed בנקודה זו ניסוי קליני קטן זה.

המשתתפים במחקר 45 נושאים seropositive על ART יציב במשך לפחות 3 חודשים שהוכיחו הוכחות לירידה לפחות בדיקות 2 נוירופסיכולוגיים. קבוצת משנה של חולים 24 עם הידבקות טובה יותר מאשר 90% נכללו בניתוח של טיפול אחד.

Três quartos dos participantes eram mulheres, a maioria eram negras, a média de idade foi de cerca de cinquenta anos, e eles tinham um nível de educação mediana 12 anos. A maioria tinha níveis indetectáveis de עומס נגיפי do HIV, a média da contagem de CD4 היה בערך 500 תאים / מ"מ3, וכמחצית מהם סבלו מנגיף הפטיטיס C. הם לא לקחו מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) בחודש הקודם.

המשתתפים במחקר כפול סמיות זה (הערת המתרגם: מחקר "עיוור כפול הוא אחד שבו הרופא למטופל לא יודע מי הוא לוקח תרופות או פלצבו, לצורך compatarativo) חולקו באקראי לטיפול 20 מ"ג פעם עד יום הפה של פרוקסטין, 100 מ"ג פעמיים ביום, fluconazole, את אותן מנות של שתי התרופות, או פלסבו במשך 24 שבועות.

החוקרים העריכו שינויים בבדיקות הנוירופסיכולוגיות וביצועי המערכת המוטורית באמצעות מבחן מדידת סיכום 8 "NPZ8" (כולל מסלול, ספרות סמל, זמן תגובה מתוזמן וקצב) ובדיקת התפקוד הממוחשבת "CalCAP". הדיכאון הוערך באמצעות מלאי הדיכאון של בק. מדד את הסמנים הביולוגיים של פגיעה עצבית, לחץ חמצוני (כולל סרמידות), מקרופאגים / הפעלת מונוציטים (CD163), ודלקת בסרום הדם ובנוזל המוח השדרה (CSF).

תוצאות

  • המשתתפים בזרועות הפרוקסטין - לבדם או בשילוב עם פלוקונאזול - הראו שיפור קטן אך משמעותי בציון ה- NPZ8 שלהם, בעוד שמי שהפלוקונאזול לבד או פלצבו חווה ירידה לאחר התאמה לדיכאון (שינוי ממוצע + 0.16 לעומת קבע אחד, בהתאמה).
  • המשתתפים paroxetine הראו גם שיפור משמעותי במבחן הזמן CalCAP רצף הבדיקה (מתכוון לשנות 0,41 לעומת 0,06, בהתאמה).
  • אנשים שלקחו fluconazole לא הראו שיפור, אלא החריפו כמה בדיקות של בדיקות ביצועים על בדיקות נוירופסיכולוגיות.
  • לא היה הבדל משמעותי בסימפטומים של דיכאון או שינויים בזרועות עם או ללא paroxetine.
  • אנשים שקיבלו paroxetine היה ירידה ב- CD163, דבר המצביע על הפחתה של דלקת והפעלת מקרופאגים.
  • אלו שלקחו fluconazole, לבד או עם paroxetine, היו שינויים סמנים השומנים CSF, המציין הפחתה של מתח חמצוני.
  • Paroxetine ו fluconazole, לבד או בשילוב, היו בדרך כלל בטוחים נסבל היטב, עם תדירות גלובלית דומה של תופעות לוואי על פני הזרועות.

החוקרים סיכמו כי טיפול paroxetine עשוי להיות קשור לשיפור קוגניטיבי, גם לאחר התאמה לתסמיני דיכאון. Paroxetine עשוי להיות קשור גם להפעלת פחות של מקרופאגיה מערכתית. עם זאת, שיפור קוגניטיבי עם פרוקסטין לא היה קשור לירידה בסמני CSF של לחץ חמצוני בשומנים. "

"פרוקסטין הוא התוסף הראשון שהמחיש שיפור נוירו-קוגניטיבי לסיכום מדוד של הביצועים הקוגניטיביים במחקר. כפול סמיות ניסוי מבוקר פלצבו לטיפול MAO ומציע מחקר נוסף ", סיכם. "פלוקונאזול לא היה קשור לשיפור קוגניטיבי כלשהו."

סאקטור אמר כי "במשך תקופה של עשרים שנה ואחרי עשרה מחקרים קליניים, זו הפעם הראשונה שהצלחנו להדגים בבירור את התועלת כמדד לסיכום הביצועים הקוגניטיביים של חולי HIV הקשורים בליקוי קוגניטיבי. הודעה לעיתונות שפורסמה על ידי ג 'ונס הופקינס החולים ב24 / 3 / 2016

תורגם על ידי קלאודיו סוזה 25 במרץ 2016 במקור CROI 2016: נוגדות דיכאון משפר פגיעה קוגניטיבית הקשורה HIV. נבדק על ידי מארה Macedo

קטגוריה: בעיות נוירו-קוגניטיביתs

פורסם ביום חמישי, 24 2016 מרץ 00: 00

נכתב על ידי ליז היילימן

התייחסות

NSacktor, RL Skolasky, N Haughey, et al. פרוקסטין וטיפול ב- Fluconazole על היד: משפט כפול-עיוור, מבוקר בפלצבו. כנס על רטרווירוסים וזיהומים אפשריים. בוסטון, פברואר 22-25, 2016. 146 תקציר.

מקור אחר

ג 'ונס הופקינס. תרופות נוגדות דיכאון עשויות לשפר את התסמינים הקוגניטיביים אצל אנשים עם HIV. ידיעה לתקשורת. February 25, 2016.

אני עצמי לא אוהב את PreP בהקשר בו הם מוכנסים

פרסומים קשורים

1 סקירה

הי! דעתך תמיד חשובה. יש לך מה לומר? זה כאן! יש לך שאלות? נוכל להתחיל כאן!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

Soropositivo.Org, Wordpress.com ו Automattic לעשות הכל בהישג ידנו לגבי הפרטיות שלך. תוכל לקבל מידע נוסף על מדיניות זו בקישור זה אני מקבל את מדיניות הפרטיות של Soropositivo.Org קרא הכל במדיניות הפרטיות

שתף דף

לִסְגוֹר
דעתך חשובה מאוד!

האם אתה רוצה לתת את דעתך על בלוג Soropositivo.Org?

אם תרצה, אנא ספק את הדוא"ל שלך, כך שאנו נשלח לך תשובה

אם תרצה, אנא ספק את הדוא"ל שלך, כך שאנו נשלח לך תשובה

תודה. קיבלנו את דעתך ונחזור אליך בקרוב

בלוג חיובי ל- HIV