שני מקרים של כשל של הכנה עם יחידני tenofovir

אתה בפנים ייזום => הודעות => שני מקרים של כשל של הכנה עם יחידני tenofovir
?>

tenofovirדו"ח שהוגש במקור BHIVA של פרטי 2015apresentou ב כנס שנת 2015, שבו שני מקרים ברמות טיפוליות הכנה עם יחידני tenofovir הצליחו למנוע הידבקות ב- HIV חד משמעי בשני גברים הומוסקסואליים. במקרה אחד, למרות tenofovir כנראה להראות דיכוי HIV גבר העומס הנגיפי בפלסמת הדם שלהם, לא הצליחו למנוע HIV להדביק תאים של המערכת החיסונית שלך. טנופוביר מונוטרפיה נבדק כמו PrEP בשני מחקרים גדולים, שותף PREP ו בנגקוק tenofovir לימוד, עם תוצאות מתונות עד טוב הונח על בסיס מחקרים בבעלי חיים כי tenofovir עשוי להיות מספיק כדי למנוע HIV, למרות שהתוצאות היו מעורבות.

במקרה של חד משמעי Truvada (Tenofovir + emtricitabine) דווחו, אך המקרים מעוררים מספר שאלות מעניינות: האם רמות הטנופיר הנדרשות למניעת הידבקות חייבות להיות גדולות מאלו המשמשות לטיפול; האם זיהום משותף עם הפטיטיס B עלול להיות נגוע יותר ב- HIV; אם גברים היו נגועים אם הם היו לוקחים טנופיר + emtricitabine Truvada (); ואם לא, מה בדיוק מייצג את התרומות למניעת שתי תרופות. הערה של עורך (!!!) (...) :)

גברים לוקחים tenofovir לא היו במיוחד כטיפול מונע מראש חשיפה (Prep), אבל במקום היו לוקחים כטיפול הפטיטיס B. כרוני אחת היה זיהום הפטיטיס B מתמשך במשך שש שנים טופלו במשך ארבע שנים עם tenofovir; אחרים היו הפטיטיס B לפני שבע שנים ולקחו tenofovir במשך שלוש שנים.

במקרה של המטופל הראשון (המטופל אחד), התאריך של זיהום HIV יכול להיות מזוהה כמעט בדיוק כפי שהוא נבדק HIV נוגדן חיובי רק שנים עשר ימים לאחר אישור המערבי כתם נוגדנים HIV נמצא סרולוגיה שלילית HIV. למרות שזה זמן קצר במיוחד לפתח נוגדן אנטי HIV, זה לא ידוע. ההערכה היא כי התאריך המועדף ביותר לחשיפתה בפועל ל- HIV, בהתבסס על דיווחה על יחסי מין אנאליים עם בן זוג מזדמן ללא קונדום, היה יום אחד לאחר תוצאת בדיקת ה- HIV השלילית שלה. שישה ימים לאחר מכן, הוא דיווח על תסמינים דמויי שפעת מתונה המרמזים על מחלת ה - seroconversion של HIV ונבדקו שוב.

למטופל השני (B) לא הייתה בדיקה שלילית של HIV לאחרונה, אלא אושפז עם תסמונת חמורה דמוית שפעת עם עייפות וכאב בשרירים, דבר המרמז על הידרדרות של HIV. בהתבסס על בדיקת ה- HIV החיובית הראשונה שלו, שבה הוא היה נוגדנים שליליים ל- HIV, אך p24 חיובי, וגם בחשבון המין האנאלי הפתוח שלו, הוא מעריך כי זמן ההסתברות שלו היה כשבועיים לפני הבדיקה.

המחאת אדםנראה כי לשני הגברים יש דבקות מצוינת בטנופוביר המבוססת על ספירת טבליות. יותר מכך, רמות התרופה של טנופוויר נלקחו ביום שבו נבדקו HIV. חולה אחד לקח tenofovir 24 שעות לפני הבדיקה רמת התרופה שלו ולכן היה בדפוס מניעה של Truvada או הרמה הנמוכה ביותר של דם שניתן היה לצפות. רמת tenofovir היה על 75 ננוגרם למיליליטר של דם (ng / ml), מה שאומר שהיה לו תקן נמוכה יותר מאשר רמות של כ 80% מהחולים, אך עדיין בטווח הטיפולי לטיפול הן הפטיטיס B והן HIV. (Tenofovir IC95 המהווה את כמות התרופה בדם מספיק כדי להפחית התרבות נגיף ה- HIV 95% זה מ 6,8 ל 35 ng / ml.)

המטופל B לקח TENFOVIR 7 שעות לפני הבדיקה שלה HIV התוצאה היתה רמת הדם של 230 ng / ml או יותר מ 75% של המספר הממוצע של חולים שבע שעות לאחר מינון. שתי התוצאות מצביעות על כך שקליטת הטנופיר שלהם הייתה נורמלית.

היו שניהם חולים תא CD4 סופרת 550-600 תאים / mm3 - במיוחד פחות ספירת CD4 טיפוסי שנצפה בחולים שאינם נשאי HIV - ובעוד החולה היה CD4 נורמלי יחסית: יחס CD8 של 1.16, B החולה היה "הפוך "היחס נצפה בדרך כלל אצל אנשים עם HIV - 0,49. [אנשים שליליים HIV בדרך כלל יש יותר תאים מאשר תאי CD4 CD8: אצל אנשים עם HIV בדרך כלל יחס זה הוא הפוך מייד לאחר זיהום חריף וכך נותרים ללא טיפול. עם זאת, נתונים אלה מראים כי למרות שיש tenofovir, שניהם חולים סבלו נזק משמעותי הידבקות ב- HIV חריפה שלב החיסונית - כרגיל.

ההבדל העיקרי בין שני החולים היה שבמטופלת אחת של טנופיר, בעוד שלא מונעת הידבקות ב- HIV, לא נראה שהיא מדכאת את העומס הנגיפי של HIV בדם. למרות שמבחן ה- HIV חיובי, ושאיידס השתלב בתא שלו בשלב כלשהו, ​​הוא יצר עומס ויראלי עם יותר מ- 50 עותקים / מ"ל. זה "blasting" של נגיפי נגיף האיידס כבר ראיתי בעבר במקרים של כשל PREP, במיוחד במחקרים בבעלי חיים אשר הקימו את יעילותם . משמעות הדבר היא כי ה- HIV שלך לא יכול להיבדק כדי לראות אם זה היה רכשה, או כבר היה התנגדות tenofovir. המטופל הזה שונה Eviplera (rilpivirine / tenofovir / emtricitabine) ברגע שהוא בדק HIV חיובי.

לחולה B היה עומס ויראלי של יותר מ 100.000 עותקים / מ"ל ​​- לא מוגבה במיוחד עבור זיהום חמור או לאחרונה. למרות שיש HIV משכפל את עצמו באופן פעיל בנוכחות רמות tenofovir גבוהה, שאין לו מוטציות עמידות לתרופות, הממחישות, כמו מחקרים אחרים עשו, כי ההתנגדות tenofovir לעתים רחוקות מתפתח שבו אנשים עם שימוש ב- HIV PREP. זאת כדי למנוע התנגדות, חולה B הועמד להחמרת השלוש בכיתת המשטר אנטירטרוויראלי Truvada (Tenofovir / emtricitabine), הגביר darunavir ו raltegravir, אשר הביאה לדיכוי מוצלח של העומס הנגיפי שלהם.

היה שניהם חולים ריכוז משמעותי של זיהום HIV תאי וחומר גנטי HIV המשולבת של תאי מערכת החיסון שלהם - 587 מיליון עותקים לכל תא CD4 גילה של מטופל העותקים ב 1432 חולה נתון זה מראה כי הווירוס מאוד משולב זיהום מתמשך על ידי HIV, פרודוקטיבי בשני החולים וה- RNA עבד ביעילות, הוכחה לכך שתאי הגזע פעילים הפיקו חלקיקי נגיף חדשים של HIV נמצאת בשני החולים, למרות בעשיריית הרמה בחולים עם כגון המטופל ב.

מקרים אלה עשויים להיות המקרים הראשונים שבהם ניתן להוכיח ללא ספק כי מינון יומי של Tenofovir לא הצליחו למנוע הידבקות ב- HIV. באחד הגדולים ביותר אקראיganancia שותפים כנים הכנה, היו שישה מקרים של הידבקות ב- HIV (דונל) אצל אנשים, במהלך הביקור אובחנו עם HIV, היה tenofovir רמות בקנה אחד עם המינון היומי (שני אלה התגלו גם עם תרופת emtricitabine). אולם בכל המקרים למעט אחד, המשתתפים יכלו תפסו HIV בכל עת בשלושת החודשים האחרונים מאז הביקור האחרון שלך, אז אולי לא נלקחו בזמן אמת Prep כי נדבקו. במקרה אחד הייתה משתתף ברמת tenofovir קוהרנטית עם המינון היומי למשך חודש לפני שאובחן עם HIV והביקור אובחן: זה המקרה הקודם רק שבן תקלת Prep כדי להגן מפני זיהום למרות מה היה צריך להיראות של רמות של הגנה; כך סביר יותר הוא כי עלינו לפרש את הנתונים.

החוקרים מציינים כי במקרים שלהם מראים כי "tenofovir יחידני Prep ב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים הגביל האפקטיביות ורכישת נתונים כי HIV יכול להתרחש בנוכחות רמות התרופה של tenofovir בטווח הטיפולי הנדרש לטיפול ב- HIV." כל מה שיש לו לומר כי מעולם לא נקבע באמת אם רמת טנופוביר (או כל תרופה אחת אחרת) יהיה מספיק כדי לטפל ב- HIV הוא מספיק כדי למנוע. הם גם רואים כי זיהום הפטיטיס B יכול להגביר את הרגישות ל- HIV, גם כאשר הוא נראה מדוכא בעיקר ויראלי שלילי. גם הטיל ספק השימוש יחידני עם tenofovir כמו Prep בכל חולה, וצריך לעורר מחקר נוסף לתוך אפילו יותר תוכניות הגנה Prep יכול להוסיף עצבנות להמליץ ​​על כמה משטרי Prep לסירוגין.

עם זאת, כפי שציינו החוקרים, הרוב המכריע של המקרים של מה שנקרא "כישלון" PrEP הם בשל אנשים לא ממש לוקח PrEP: העובדה כי שני מקרים אלה דווחו מדגיש כי זיהום HIV במצבים שבהם נראה כי אנשים על PREP בעקביות הוא נדיר ביותר.

תורגם במקור על ידי גאס Cairns ב: 14 ינואר של 2016 ידי קלאודיו סוזה של המקור באנגלית ב שני מקרים של כשל Prep על שאלות מחקר משמעותיות סולו tenofovir פוזה ב13 / 03 / 2016

הערת העורך: שמתי לב בטקסט זה מגמה גדולה, ואני לא יודע אם זה עקב היותו במצב הנוירולוגים שלי המכונה "desconfiatus Cerebrus" או כמה לחץ לשים על המחבר, אבל הגלעד עלול לגלות כי עדיין לא הגיע לסוף rainbows וכי, ולכן, לא לחטוף חמישים דולר עם produ שלך ... תסלח לי, תרופה. מה שאני יודע הוא כי הסדר הטבעי של החיים או דברים semivivas הוא הרצון הבלתי נלאה להמשיך להתקיים ולכן אך טבעי הוא כי יש היווצרות של זן עמיד לחלוטין Truvada ושימוש יחידני עם Truvada, לאחר אירועים אלה, יהיה מחווה, כאשר מעט, חסר אחריות, והביטוי הגבוה שלה, יהיה רצח עם ... כמובן שזו רק סיכוי צנוע של בלוגר שחי שנתי 22, אשר ראה את המעבדות והמדענים שלה לנסות לתקן את הצהרת הלסינקי, שינוי פסקה שהנושא שהשתמש בו (...) בבדיקות יקבל את הטיפול הטוב ביותר הקיים עבורו הטיפול הטוב ביותר הזמין. במילים פשוטות, אם השינוי הזה הושג, אנשים, בני אדם משמש מבחנות באפריקה, פעם נגוע לקבל את הטיפול הטוב ביותר זמין ויש לי certe מוחלט שהם Terim זה מניות ומניות יותר DDI ו AZT stavudine.

זהו מוסר שהם עצמם מייחסים, לא נרתע לרגע לשחזר את מגיפת בלתי מבוקרת של איידס על ידי קומץ ליותר דולר (או יורו יהיה?).

מודעות

פרסומים קשורים

1 סקירה

כיצד משודר HIV? האם אני נגוע ב- HIV? איך יודעים? מגיב הוא לא הסוף 19/03/2018 at 17:11

[...] להיות מודעים למצב HIV שלהם הוא הרבה יותר סביר שהם יעברו ביודעין על וירוס HIV לאחרים [...]

תשובה

הערה ו Socialize. החיים טובים יותר עם חברים!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

Automattic, Wordpress ו- Sorositivo.Org עושים כל שביכולתנו בכל הקשור לפרטיותך. ואנחנו תמיד משפרים, משפרים, בודקים ומיישמים טכנולוגיות חדשות להגנת נתונים. הנתונים שלך מוגנים, ואני, קלאודיו סוזה, עובד על הבלוג הזה 18 שעות או יום בכדי, בין הרבה דברים אחרים, להבטיח את אבטחת המידע שלך, מכיוון שאני יודע מה ההשלכות והסיבוכים של פרסומים שהועברו בעבר. אני מקבל את מדיניות הפרטיות של Soropositivo.Org קרא הכל במדיניות הפרטיות

דעתך חשובה מאוד!

האם אתה רוצה לתת את דעתך על בלוג Soropositivo.Org?

אם תרצה, אנא ספק את הדוא"ל שלך, כך שאנו נשלח לך תשובה.

תודה אנו מברכים על המשוב שלך ויחזרו בקרוב

WhatsApp WhatsApp אותנו
צריך לדבר? יש כאן שלושה אנשים המספקים שירותי התנדבות בדרכם.
שְׁגִיאָה: תוכן מוגן !!