מודעות

משטרי הצלה ל- HIV איידס יכולים להשמיט בטחה NRTIs

דגימת דם נשאיותNucleoside Revers Transcriptase Inhibitors (NRTIs) ניתן להשמיט בשלום מהטיפול ב- HIV, כך מדווחים חוקרים מארה"ב תולדות הרפואה הפנימית. התוצאות מגיעות ממחקר אקראי שנערך בין 2008 לבין 2011.

אוכלוסיית המחקר כללה חולים עם שכפול ויראלי למרות הקו השני או השלישי של טיפול אנטי-טרופי. כל החולים הועברו למשטר אופטימלי שכלל לפחות שתי תרופות פעילות. מחצית מהם חולקו באקראי לקבלת NRTI, והחצי השני היה שילוב של NNRTI. תוצאות בשבוע 48 היו דומות בשתי הידיים של המחקר ואת משטרי שומר הטיה של NRTI לא היו נחותים משטרי טיפול המכילים NRTIs.

"מחקר זה הוכיח כי התוספת של NRTIs, אבן הפינה של משטר אנטירטרוויראלי ראשוני ניתן להשמיט אם תכנית חדשה עם ביטחון מותאם המכילה תרופות אנטי רטרו-ויראלי מרובות לחלוטין או באופן חלקי פעיל," הייתה התגובה של המחברים. "מחקר זה תורם באופן משמעותי לידיעתנו את הטיפול האופטימלי לטיפול בחולים מנוסים".

הנחיות טיפוליות ממליצות כי חולים עם שכפול ויראלי מתמשך, למרות הטיפול האנטי-טרופי, יופנו למשטר חדש הכולל לפחות 2 תרופות רצוי ותרופות. רמת הטיפול כוללת NRTIs. עם זאת, חולים עשויים להיות התנגדות סמים של מחלקה זו ולכן זה מוטל בספק אם התוספת שלהם יש יתרונות כלשהם.

צוות של חוקרי התפתחויות השערה המנוסחות לטיפול ב- HIV - במיוחד כניסתה של משפחות חדשות של תרופות וסוכנים שפועלים נגד נגיף עמיד - אומר NRTIs ניתן להשמיט מן להציל תוכניות בבטחה. לכן, את האופציות (טיפול מותאם הכוללת או להשמיט NRTIs) מן המחקר כדי לבדוק את התיאוריה שלהם.

החולים גויסו בין 2008 לבין 2011 ממרפאות החוץ של 62 המתמחות במתן טיפול לאנשים עם HIV בארצות הברית. כדי להיות זכאי, נבדקים נדרשו להם ניסיון עם טיפול מבוסס ערכה עם מעכבי פרוטאז וניסיון קודם, או התנגדות להפוך מעכבי טרנסקריפטאז הפוך מעכבי טרנסקריפטאז, הלא nucleoside (NRTI ו- NNRTI). כל חולה קבל משטר הצלה מותאמת שכלל לפחות שתי תרופות פעילות מן המחלקות הבאות: מעכבי פרוטאז מונעים NNRTI, מעכבי אינטגראז, מעכבי כניסה (פיוז'ן).

משטרי הפרט נבחרו לאחר היסטוריה של טיפול, בהתחשב בפרופיל ההתנגדות ופרופיל הטרופיזם. החולים חולקו באקראי לקבלת NRTI בנוסף לצירוף האופטימלי שלהם או להשמיט את NRTI.

היעד העיקרי של המחקר היה שיעור החולים שנכשלו בטיפול ב- 48th Week (הפסקת הטיפול המתמשך או שכפול ויראלי). הנתונים נאספו גם שינויים CD4 לספור, את המראה של מוטציות חדשות, התנגדות ובטיחות.

סך של 360 חולים גויסו ו 337 (94%) השלימה את 48 שבועות של מעקב. בשתי הזרועות המשטר הנפוץ ביותר היה raltegravirIsentress () בתוספת ritonavir משופרת, darunavir Prezista () ו etravirine Intelence () (56%). בזרוע המחקר שבה הוסיפה ITRN 85% מהמשתתפים הוסיפו טנופיר ו- emtricitabine או lamivudine.

היו XNXX כשלים במערך ITRN מוגבל בהשוואה לקבוצת 53 בזרוע שבה נוסף ITRN. ההסתברות המצטברת לכשל הטיפול בשבוע 48 הייתה של 48% עבור הזרוע שהשמיטה את NRTI בהשוואה ל- 29,8% עבור ה- NRTI מספקת את החולים. הפרש 25,9% בין שתי הקבוצות, פירושו שחסונם של משטרי NRTI היה נמוך יותר מאשר שילוב של non-add-NRTI.

"הממצאים שאינם נחיתות היו חזקים ועקביים בניתוח הרגישות, כותבים המחברים.

מספר דומה של חולים חוו כישלון ויראלי (41 לעומת 42) בהשלמת או הוספת תוכניות NRTI. עומס נגיפי מתחת ל- 50 עותקים / מ"ל ​​הושג על ידי 64% מזה בקבוצה שבה השמיעו את החולים NNRTI ו- 66 של אנשים בזרוע, אשר מספק את ה- NNRTI

הגידול בספירות ה- CD4 היה דומה בין שתי האסטרטגיות ולא היו הבדלים בבטיחות.

לא נמצאו מקרי מוות בזרוע ה- NRTI, אך שבעה מטופלים ב- NRTI מתים. עם זאת, אף אחד ממקרי המוות הללו לא נראה קשור לטיפול.

"הסיבות למוות היו דומות לאלה המתוארות במחקרי קבוצות גדולות של HIV ולא ניתן לייחס אותן בבירור ל- NRTI", מציינים החוקרים. "מספר האירועים הקטן מוגבל ליכולת שלנו להסיק כי השמטת NRTI מובילה לתמותה מופחתת".

המטופלים השתתפו בניסוי עם ערכת טיפול פתוחה והמחברים זיהו זאת כמגבלה על ממצאיהם. הם גם מודים כי המחקר לא יכול להיות ישים על משאבים מוגבלים בשל העלות הגבוהה של בדיקות התנגדות בדיקות טרופיזם.

"בחולים שקבלו בעבר בתרופות אנטי רטרו-ויראלי, NRTIs ניתן להשמיט מן הבטיחות האקטיבית החדשה עם משטרי טיפול מאז משטר הפעילות המצטבר עולה על 2 מלא סוכנים פעילים, מסיקי המחברים. "היתרונות הפוטנציאליים של השמטת NRTI כוללים הפחתת חיובים הגלולה; עלות מופחתת "וכנראה ירידה ברעילות לטווח ארוך הקשורים NRTIs."

קלאודיה מאושרתתורגם על ידי מקורי של קלאודיו סוזה משטרי ההצלה HIV יכולים להשמיט בטחה NRTIs, אומרת הרבעה ארה"בy נבדק על ידי מארה Macedo

מייקל קרטר

פורסם ב: 04 ינואר של 2016

עיון

Tashima KT et al. טיפול הצלת ה- HIV אינו דורש מעכבי transcriptase אנלוגיים הפוכים.. Ann Intern Med, 163: 908-17, 2015.

מודעות

פרסומים קשורים

הערה ו Socialize. החיים טובים יותר עם חברים!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

Soropositivo.Org, Wordpress.com ו Automattic לעשות הכל בהישג ידנו לגבי הפרטיות שלך. תוכל לקבל מידע נוסף על מדיניות זו בקישור זה אני מקבל את מדיניות הפרטיות של Soropositivo.Org קרא הכל במדיניות הפרטיות