מחקר Prep בהומואים צעירים למצוא שימור טוב ואחיזה סבירה

אתה בפנים ייזום => Antiretrovirals => מחקר Prep בהומואים צעירים למצוא שימור טוב ואחיזה סבירה
Antiretrovirals

דבקות נמוכה יותר בקרב בני נוער הומואים שחורים

סיביל Hosek בתמונת IAS 2015 © מרקוס רוז / IAS
סיביל Hosek בתמונת IAS 2015 © מרקוס רוז / IAS

טיפול מונע מראש חשיפת מחקר אמריקאי (הכנה) בגברים 200 הומואים וביסקסואלים צעירים בגילים שבין 18-22 מצא רמות סבירות של אחיזה. הדבקות הייתה גבוהה יותר בקרב בעלי הסיכון גבוה יותר להידבקות ב- HIV.

עם זאת, המחקר מצא כי הדבקות נפלה במידה ניכרת לאחר ביקורים במחקר השתנה מחודש עד רבעוני, דבר המצביע על כך שהומואים צעירים המשתמשים ב- PREP עשויים להפיק תועלת מתמיכה אינטנסיבית יותר ממשתתפים מבוגרים יותר. הוכח גם כי יש פחות דבקות בקרב צעירים שחורים מסטיזוס.

"זוהי קבוצה של אנשים צעירים אשר מעט מאוד יש ביטוח בריאות או לבקר שירותי בריאות על בסיס קבוע. מחקר נוסף נדרש על אמונות בריאות רמות ביטחון של המשתתפים שלנו על מנת להבין מה יכול לתמוך בשימוש עקבי של PREP ", אמר ד"ר Hosek

ATN (רשת ארצית של ניסויים עם מתבגרים) 110 הוא אחד מסדרת מחקרים שחקרו את הבטיחות ואת הכדאיות של PREP אצל גברים צעירים הומוסקסואלים. מחקר קודם של ATN 082, דווח בaidsmap ב2013. מחקר שלישי, ATN 113, שנראה כמו הכנה במתבגרים בגילי 15-17, מצורף לדו"ח שיוצג ב2016.

סיביל Hosek של Stroger בבית החולים קאונטי בשיקגו סיפר שמיני איידס הבינלאומי אגודת כנס באיידס פתוגנזה, Tratratamento ומניעתן (IAS 2015) גברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM באנגלית או MSM הפורטוגזי) בגילאי 13-24 היו שנפגעו בצורה הקשה ביותר מגיפת האיידס בארה"ב, אבל לא היו מיוצגים במחקרים של הכנה.

ATN 110 בוצעה במרפאות ב -12 ערים ברחבי ארה"ב. קריטריוני הזכאות כללו אנשים שעברו יחסי מין אנאליים ללא קונדומים בששת החודשים האחרונים עם בן זוג שהיה חיובי ל- HIV או שלא היה לו מצב HIV; מין לא מוגן (ללא קונדום) עם יותר משלושה שותפים מיניים בחצי השנה האחרונה; סקס תמורת מתנות או כסף; ומין עם בן זוג שאובחן עם מחלת מין (STD).

בתחילה, המועמדים למחקר רשמו עניין בגירסה המקוונת או במהלך ביקורים בשירותי בריאות מקומיים. יותר מ 2.000 גברים היו בהתחלה פנה בשלב הבחירה מראש, אבל 42% החליטו שהם לא מעוניינים 40% לא עמד בקריטריונים הזכאות.

זה עשה 400 זכאי. מתוך אלה, 123 החליטו בשלב זה הם לא רוצים להשתתף, משאירים שאריות 277 שהוזמנו להשתתף בביקור. מבין אלה, 34 לא הופיע או איבד קשר, 15 לא נכללו מסיבות רפואיות ו- 11 (4,4% מהמסכים) אובחנו כחיובית. זה השאיר נושאים 200, אשר 142 השתתפו במחקר במהלך הקורס שלה. שלושים וחמישה איבדו את המסלול, שהוא למעשה חלק קטן של אוכלוסייה זו נייד מאוד. עשרים וחמישה משתתפים (12,5%) החליטו להפסיק את השימוש ב- PREP במהלך המחקר בשל תופעות לוואי של מערכת העיכול.

הגיל הממוצע של 200 נרשם היה 20 השנים 78% הזדהו הומו ושאר הכריז עצמו ביסקסואלים, 30% היו מובטלים, ושליש לא למד בבית הספר מעבר השנים 16. אחד מכל שישה אמר שהם גורשו מהבית, ו- 29% קיבלו תשלום עבור יחסי מין. חמישים ושלושה אחוזים היו שחורים, היספאנים 17% 21% היו לבנים, מעורבת עם אסיה האיים הפסיפיים.

מספר המשתתפים הממוצע בחודש שעבר היה 5: 81% היו עם יחסי מין לא מוגנים בששת החודשים האחרונים; ב- 58% מהמשתתפים, יחסי המין האחרונים שלהם שימשו כשותפים פסיביים ביחסים עם מין אנאלי. מעל 20% נבדק חיובי STD בעבר.

המשתתפים לא קיבלו פרפ מיד. ראשית, הם עשו מבחן התנהגותי בן שבעה שבועות, שנועד לחזק את הטיפול העצמי ואת האסרטיביות ההתנהגותית (גברים רבים, קולות רבים), או מספר שווה של פגישות התנהגותיות / קוגניטיביות. רק אחרי זה הם קיבלו PrEP. הם לא היו אקראיים עבור ההתערבויות, שכן המרפאות המעורבות במחקר כבר מציעים אחד או שניים אלה שתי התערבויות.

הדבקה ל- PREP הייתה טובה בתחילה, כאשר רק 60% מהמשתתפים עם רמות הדם של התרופה מעל הרמה, המעידים על כך שלפחות 4 מנות בשבוע נלקחו באופן שיטתי, הנחשב לגונן לחלוטין.

% 95 הביקור החודשיים השני של נבדקים היו ראיות שיש לפחות כמה Prep משתמש.

עם זאת רמת הדבקות ירדה במידה ניכרת לאחר שבוע 12X של המחקר של 48 שבועות, כאשר הביקורים אשפוז השתנה מחודש עד רבעוני. בסוף המחקר, רק 35% מהמשתתפים לקחו לפחות 4 מנות בשבוע ו- 30% לא הראו סימנים לכך ש- PREP נמצא בכל יום.

היה מחלוקת גזעית ברורה של דבקות. משתתפים לבנים ולטינו שמרו על ממוצע של יותר מ 700 ng / ml tenofovir בדם לאורך המחקר, רמה מקבילה של + מינון 4 בשבוע. בניגוד למשתתפים השחורים, שבממוצע, מעולם לא הצליחו להגיע לרמה של יותר מארבע מנות בשבוע ובסוף המחקר, רמות התרופה החציונית בקרב המשתתפים השחורים היו מעט מאוד מעל לאפס, דבר המצביע על כך ששימוש מועט ב- PREP קרה .

ד"ר חוסק אמר: "מדובר בקבוצה של אנשים צעירים אשר מעטים מאוד יש להם ביטוח בריאות או ללכת לקופת חולים באופן קבוע. יש צורך במחקר נוסף על אמונות הבריאות ורמות הביטחון של המשתתפים שלנו על מנת להבין מה PREP יכול לעמוד. "

משתתף אחד אובחן כחולה איידס בחודש הראשון לביקור במרכז הרפואי, והוא היה ב"חלון החיסוני "שלהם. זה לא נחשב כמו זיהום HIV בתוך המחקר.

במהלך המחקר השתתפו 4 זיהומים, בשבועות 8, 32, 40 ו- 48, וסיפקו שיעור שכיחות שנתי של משתתפים ב- 3,29% לשנה. כל ארבעת אלה לקחו PREP בשלב כלשהו, ​​אבל לא היו רמות ברמות של tenofovir בדם בביקור המחקר שבו HIV אובחן. הגבר האחרון שנדבק, בשבוע 48th, שמר על רמות מגן של PrEP עד אמצע המחקר, ולאחר מכן התחיל לקחת מינון PrEP בתדירות נמוכה יותר; לשלושת האחרים היו קשיים עם חברות מראש.

ל -40% מהמשתתפים היה STD בשבוע 24 האחרון של המחקר. היה סירוב ל- PREP של 30% בשבוע 24 ו- 48 של המחקר, אם כי ירידה זו לא הייתה מובהקת סטטיסטית. מספר השותפים המיניים הגבריים ללא קונדום ירד מחמש בחודש האחרון לשלושה לאחר הביקור הראשון ולא גדל. זה גם לא היה מובהק סטטיסטית, וגם לא היה שינוי אחר בהתנהגות הסיכון, לא משנה כמה שותפים המשתתפים, או את היחס שבו הם עוסקים במין אנאלי פתוח לא מוגן.

עם זאת משתתפים דיווחו עוסקים במין ללא קונדום היה ברמות הגבוהות ביותר של tenofovir בכל ביקורי הלימוד, המציין כי שימוש Prep היה קשור בתפיסת הסיכון (p = 0,005).

"מחקר ה- ATN 110 הופעל בהצלחה עבור גברים צעירים אשר קיימו יחסי מין עם גברים אחרים אשר יהיו זכאים ל- PREP", העיר ד"ר Hosek.

"שיעור ההיארעות של HIV היה גבוהה בהשוואה בזרועות פתוחות בניסויי הכנה אחרים, אבל בהתחשב במספר הגבוה של מחלות מין אירוע עשוי היה גדול עוד יותר בהיעדר Prep."

גאס Cairms
גאס קיירנס

פורסם על ידי גאס קיירנס ב 24 יולי של 2015 ב מחקר הכנת בני נוער הומוסקסואלים מוצא שימור טוב ודבקות סבירה

תורגם על ידי קלאודיו סוזה, נסקר על ידי מארה Macedo ב31 / 07 / 2015.

ניתן להוריד הצגת שקופיות זה בקישור הזה.

התייחסות

Hosek S et al. טיפול מונע לפני חשיפת פרויקט (הכנה) הפגנה ובטיחות מחקר איידס לגברים צעירים שיש להם יום שישי עם גברים בארצות הברית (ATN 110). שמיני בינלאומי אגודת איידס HIV כנס על פתוגנזה, טיפול ומניעתן (IAS 2015), ונקובר. תקציר בTUAC0204LB. 2015.

שידור של מצגת זו נגיש בערוץ YouTube הכנס.

או שאתה יכול לצפות בו כאן. בקשה. אם יש למישהו עובר כאן העניין לתייג את הטקסטים האלה לפורטוגזית בברזיל, בבקשה, בבקשה ליצור קשר עם.

איפה זמין, באפשרותך להציג את הפרטים של הפעלות, תקצירי נוף, שקופיות מצגת להורדה ולמצוא שידורי אינטרנט באמצעות הוועידה כלי 'תכנית במבט מהיר'.

אתה יכול גם הורד קובץ PDF של הספר המופשט מהאתר האינטרנט של הכנס.

מודעות

אתר זה משתמש בקובצי Cookie ואתה רשאי לסרב לשימוש זה. אבל אתה יכול גם לדעת מה נרשם ב consonance עם שלנו מדיניות הפרטיות