PrEP בתכניות אקראיות לספק אפשרויות נוספות, אבל דבקות היא הרבה יותר טוב עם מינון PREP היומי

קונדום CROI 2015 מחלות זיהומיות תרופות HIV HIV IAS ונקובר ipergay Ipergay חולים לחפש הכנה PREP קודם תרגומים מרצון

טים הולץ ושרון מנהיימרעבור אנשים מסוימים במסגרות מסוימות, משטרי PrEP פחות שכיחים עם מינונים טיפוליים הקשורים לפעילות מינית הם קיימא, עם מספר גדול של פעולות מין המוגנות על ידי PrEP, מציעים כמה מהמחקרים שהוצגו ביום שני לבינלאומי 8. איידס ועידת החברה בוונקובר.

זה יכול לתת לאנשים, שרוצים להשתמש PrEP, הרופאים שלהם, כמה אפשרויות נוספות, המאפשר לאנשים למצוא דפוס PREP שמתאים להם הכי טוב. אבל מחקרים מצאו גם כי יותר ויותר אנשים יכולים להצטרף PREP היומי מאשר משטרי שאינם יומי. בנוסף, היעילות בפועל של תוכניות "אקראיות" נותרה בלתי ודאית.

המחקרים שהוצגו היום היו בחלקם בהשראת המחקר הצרפתי הידוע IPERGAY, שהוא עד כה המחקר היחיד שמראה שתזמון Prep אקראי עם מינון לפני המנה ואחריו יכול להיות יעיל. (השיעור של זיהומים היה 86% נמוך יותר). עם זאת, IPERGAY נערך באוכלוסייה של גברים הומוסקסואלים שנוטים לקיים יחסי מין לעתים קרובות מאוד. כדי להימנע מהעברה בזמן קיום יחסי מין אנאליים, נראה כי ארבע מנות בשבוע שוות ערך כמעט לשבע מנות. עם זאת, יתכן שלאנשים המקיימים יחסי מין פחות תכופים - ולכן לוקחים גלולות בתדירות נמוכה יותר - יהיו רמות נמוכות יותר של התרופה בגופם, מה שעלול לגרום לריכוזי ARV לא יעילים.

Iglu de eskimó
Iglu de eskimó

מוגש בוונקובר במפגש ערב בשעות אחר הצהריים ביום שני, HPTN 067 / להתאים היא קבוצה של שלושה מחקרים אקראיים שהעריכו את היתכנות קבלת משטרי הכנה שונות עם שלוש אוכלוסיות נפרדות בבנגקוק, הארלם (ניו יורק) וקייפטאון. המחקרים סיפק תובנות על דפוסי השימוש החברות, אך לא נועדו לענות על שאלות לגבי האפקטיביות שלה. ניסיונות רחבים יותר של סיווג ספציפי עבור השלב III יידרשו להגיע למסקנה הסופית בנושא.

החוקרים גילו כי בקבוצה של גברים הומואים תאילנדים בעלי השכלה טובה ומונעים היטב, כל אחד משלושת משטרי ה- PrEP שנבדק נחשב למושל ומקובל וככל הנראה יגן מפני הרוב המכריע של החשיפות לנגיף. HIV. מזימות אקראיות דורשות הרבה פחות גלולות.

התנאים החברתיים המאתגרים הנפוצים ביותר בקרב המשתתפים בהארלם ובקייפטאון, החברות היו גרועים יותר בשני המקומות. בנוסף, לוח הזמנים היומי הביא לדבקות טובה יותר והגנה יעילה יותר נגד HIV מאשר להגנה על אפשרויות אקראיות אקראיות.

הלימודים

בכל אחת מהערים, כ - 180 משתתפים גויסו באופן אקראי כדי לקבל אחד משלושה טיפולים PREP עם Truvada

  • מינון יומי,

  • פעמיים מינון שבועי + מנה אחת נוספת לאחר יחסי מין או

  • מינון מונע אירוע (מנה אחת עד XNXX שעות לפני יחסי מין ועוד עד 48 שעות לאחר קיום יחסי מין).

הם היו במעקב במשך שישה חודשים. הידבקות נמדדה על ידי אספקת כדורי PrEP לתוך מארזים ששלח אות אלקטרוני כאשר נפתח. המשתתפים נקראו בשבוע, ונאסף מידע על הפעילות המינית האחרונה, אשר היה בקורלציה עם נתונים מ כאשר גלולות נלקחו.

אוכלוסיות שלוש הערים שילבו מאפיינים דמוגרפיים מגוונים וחברתיים. החוקרים קיוו דרך להשפיע ולאמת את קבילותם של משטרים שונים - הם לא ציפו למצוא משטר טיפולי שיתאים לאוכלוסייה הכללית.

  • בנגקוק, תאילנד: 176 גברים שיש להם יחסי מין עם גברים ושתי נשים טרנסג'נדריות. רובם היו סטודנטים, חלקם היו בלתי מועסקים, והגיל הממוצע היה 31. המשתתפים קיימו יחסי מין בממוצע פעם בשבוע.

  • הארלם, ניו יורק, ארצות הברית: 176 גברים המקיימים יחסי מין עם גברים ושלוש נשים טרנסג'נדריות. יותר משני שלישים היו מובטלים ויותר משני שלישים היו שחורים. הגיל הממוצע היה 30 שנים. המשתתפים קיימו יחסי מין בממוצע פעם בשבוע.

  • קייפ טאון, דרום אפריקה: 179 נשים. ארבע חמישיות היו בלתי מועסקות, שיעור דומה היה רווק, והגיל הממוצע היה 26 שנים.

תוצאות

בכל האתרים דבקות היה מעט גבוה יותר עבור פעילויות PREP יומי, ולא במינונים אקראיים. לדוגמה, בבנגקוק, 85% מן המינונים היומיים, 79% של שתי מנות שבועיות ו- 65% של מינונים "מונעי אירוע" נלקחו כפי שנקבעו. בהארלם, הנתונים בהתאמה היו 65, 46% ו- 41%.

הניתוח הראשון היה אחוז המעשים המיניים שהוגדרו על ידי PREP, עם מינון לפני ואחרי המין.

בבנגקוק, התוכנית היומית הגנה על 85% מהפעולות המיניות, פי שניים מהתכנית השבועית שהגנה על 84% ואלה של תוכניות "מוכווני אירוע" הגנו על 74%.

  • ב הארלם, התוכנית היומית הגנו 66% של מעשים מיניים, פעמיים את התוכנית השבועית אשר הגנו 47% ואלה של תוכניות "מוכווני אירוע" הגנו 52%.

  • בקייפטאון, התוכנית היומית הגנה על 75% מהפעולות המיניות, פי שניים מהתכנית השבועית שהגנה על 56% ואלה של תוכניות "מונחה אירוע" הגנו על 52%.

המינונים שהוחמצו החמיצו לעתים קרובות יותר על-ידי אלו שקיבלו הוראה לבצע PREP לאחר קיום יחסי מין (הן במשטר כפול פעמיים והן במשטרי האירוע). המשתתפים לעיתים קרובות במצב זה עושה את זה קשה לקחת את המינון כאשר הם עדיין עם בן זוג מיני או כאשר מחוץ לבית. מתרגם: הטקסט לא אומר, אבל ברור כי סקס מזדמן יכול לקרות ולא כל האנשים, לא לומר כלום, היו הולכים עם "חגורת השירות" כמו של באטמן, זה יביא את הפנים לבצע ניתוח של PREP ויש עדיין את הסיכון של השותף לשאול מה "טבליה" ייראה.

החוקרים בדקו גם דגימות דם פעמיים במהלך המחקר, כדי לבדוק אם ניתן לזהות טנופוב, ובכך להגביל את הניתוח למשתתפים שדיווחו על קיום יחסי מין בשבוע שעבר. בבנגקוק, יותר מ - 90% מהמשתתפים בכל זרוע של המחקר היו טנופובירים ניתנים לזיהוי בדם, ללא הבדלים משמעותיים בין זרועות המחקר.

לעומת זאת, משתתפים מהארלם וקייפטאון נטו יותר לזהות את טנופוביר כשהתבקשו לקחת PREP מדי יום.

שישה אנשים שעבורם מרשם ה- PREP היה חיובי ל- HIV (חמישה בקייפטאון, אחד בהארלם), אבל לכל אחד מהם היו רמות נמוכות או חסרות משמעות של Truvada בגוף.

יתרון צפוי עם משטרי אקראי יהיה לצמצם את מספר הלוחות נלקח כך תופעות הלוואי יכול להיות פחות תכופים. עם זאת, הנתונים שנאספו עד כה לא הראו הבדלים משמעותיים סטטיסטית בחוויית תופעות הלוואי בין זרועות המחקר. זה יכול להיות חלקית בגלל מספר מצומצם של אנשים בכל זרוע של המחקר ואת תקופת מעקב קצר. תופעות הלוואי שדווחו (סחרחורת, כאבי ראש, בחילה, שלשולים וכו ') היו מתונות וחוו בעיקר במהלך החודשיים הראשונים של ה- PREP.

אבל תוכניות אקראיות אינן דורשות Truvada במספר נמוך משמעותית מבחינה סטטיסטית, מה שעלול להפוך את ה- PREP לנגיש יותר. התנהגות מינית לא היתה שונה במשטרי הטיפול השונים של ה- PREP.

מסקנות

הצגת נתונים בנגקוק, טימותי הולץ התווה מספר יתרונות של משטרי יומי: זה הוכח בבירור את עצמם כיעילים ביותר, הם יכולים להציע הגנה יותר, סלחני יותר עם מינונים החמיץ, בנוסף לעזור לאנשים לפתח הרגלי לקיחת גלולות מדי יום אבל הוא אמר האקראי Prep יכול להיות אופציה עבור אותם גברים שיש להם מועטים מין שכן הם יודעים מראש מתי הם צפויים לעשות זאת. התוצאות מצביעות על גמישות מסוימת כיצד ניתן לקבוע את ה- PREP.

רוברט גרנט, שערך את מחקרי HPTN 067 / ADAPTAR, אמר במסיבת עיתונאים כי PrEP צריך להיות מותאם לנסיבות שונות של החיים. ו"אין שימוש יומיומי "עדיין מתרחש:" אנשים בוחרים כיצד הם רוצים להשתמש ב- Prep, מתי לקחת אותו ומתי לא לקחת אותו, "אמר.

נכתב על ידי רוג'ר Pebody

תורגם על ידי קלאודיו ס. דה סוזה מהמקור שפורסם ביום 21º יולי של 2015 ב משטרי PREP לא יומיומיים מספקים אפשרויות נוספות, אבל הדבקות היא לעתים קרובות יותר טוב עם מינון יומי (olink נפתח בכרטיסייה דפדפן אחרת \. מארה Macedo

הערה של עורך: למרות PREP מוכיח להיות פריצת דרך, ואני חייב להודות כי אני יודע על כמה שנותרו בבלדה הזאת מאז הרבה לפני תחילת הלימודים ונולדו להם שני ילדים שנולדו ללא HIV, אני מרגיש מחויב לומר שלמרות שנאמר כעת שקונדומים הם רק 98% יעילים, קיימתי יחסי מין עם אנשים שונים. בכמה הזדמנויות ומעולם לא היה כזה ש- סורוקונברס: תוך קיום מערכת יחסים; כל זה לפני הנישואים הנוכחיים שלי, כדי למנוע מאנשים מסוימים להשאיל כנפיים לדמיונם (…), אני ממליץ אפילו להשתמש ב- PrEP, להשתמש בקונדום, כולל אתכם, עובדת מין שבסופו של דבר קוראת אותי, כי הקונדום לא מגן "רק מפני HIV"; מגן מפני עגבת, שהיא מחלה על עליית, נגד זיבה, אשר הוכיח את עצמו להיות תוקפני ועמיד בפני כמעט, אם לא כל, אנטיביוטיקה ידוע (כן, זה יכול להיות מחלה חשוכת מרפא ואף יכול להרוג), מגן מפני וגינוזיס, HPVמפולות,, מה היא הכי רציני, מונעות הריון לא מתוכנן או לא רצוי, כי לעתים קרובות מוביל הפלה, אני לא רואה כפתרון (למעט במקרים ספציפיים מאוד) שבו אפילו האמא של האמא נמצאת בסכנת החיים .

PrEP? כן!

אין טיולים? לא !!!!!!!!!!!

הפניות

Holtz TH et al. מחקר HPTN 067 / ADAPTAR: השוואה בין המינון היומי והלא-יומי של מניעת החשיפה מראש לתאילנדית בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים בבנגקוק, תאילנד. 8 הבינלאומי איידס כנס האגודה על פתוגנזה HIV, טיפול ומניעה, ונקובר מופשט MOAC0306LB, עד 2015.

Mannheimer S et al. מחקר HPTN 067 / ADAPTAR: השוואה בין מניעת איידס (PreEPylaxis Prepilaxis Prepileaxis PrePileaxis Prepileaxis Prepileaxis), מדי יום, של גברים עם יחסי מין עם גברים ונשים טרנססקסואליות בניו יורק. 8 הבינלאומי איידס כנס האגודה על פתוגנזה HIV, טיפול ומניעה, ונקובר מופשט MOAC0305LB, עד 2015.

גרנט R et al. שיטות HPTN 067 / ADAPTAR ותוצאות של נשים בקייפטאון. 8 הבינלאומי איידס כנס האגודה על פתוגנזה HIV, טיפול ומניעה, ונקובר מופשט MOSY0103, עד 2015.

תוצאות קייפטאון היו בעבר מוצג ב CROI 2015 e דיווח על aidsmap.com

אני עצמי לא אוהב את PreP בהקשר בו הם מוכנסים

פרסומים קשורים

1 סקירה

הי! דעתך תמיד חשובה. יש לך מה לומר? זה כאן! יש לך שאלות? נוכל להתחיל כאן!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

Soropositivo.Org, Wordpress.com ו Automattic לעשות הכל בהישג ידנו לגבי הפרטיות שלך. תוכל לקבל מידע נוסף על מדיניות זו בקישור זה אני מקבל את מדיניות הפרטיות של Soropositivo.Org קרא הכל במדיניות הפרטיות

שתף דף

לִסְגוֹר
בלוג חיובי ל- HIV