26.6 C
סאו פאולו
13, דצמבר, 2019

למרות שבסיסה בקנדה, המחקר אומר כי באמצעות PrEP יכול כעת לחסוך סכומים ניכרים בעתיד

ברירת המחדל של התמונה
זכויות אדם

יישום ההיערכות יפחית מיידית עלויות עם טיפול מורכב בעתיד.

הערה מעורך seropositivo.org: דולר קנדי ​​שווה R $ 2.42 ב- 23 / 03 / 2015

תרופותמסמך קנדי ​​הערכת עלות השימוש מניעתי טרום החשיפה (Prep) כדי למנוע זיהומי HIV ביחס לסך העלות של שמירה על חיי מטופל עובר טיפול בקוקטייל, תוחלת החיים של חולה בודד עם HIV, מבוסס על הכמויות זמינות עבור קוויבק ואונטריו, Prep יהיה בסדרות המשוכללות ביותר, הירידה הגדולה ביותר בעלויות, גם אם העלות הכוללת של טיפול לכל חי נישאי HIV תיפול בעתיד.

המסמך, שפורסם בינואר 2015 לפני ועידת על Retroviruses ו זיהומים אופורטוניסטים (CROI 2015), למעשה כמעט בוודאות לזלזל היתרונות הפוטנציאליים של עלות Prep. החוקרים, בעת כתיבת המחקר הייתה גישה הערכות של עלות Prep ו HIV + הטיפול בחולה (נשאי HIV), אך אין להם גישה האפקטיביות האמיתית של Prep כפי שניתן לראות במחקר Ipergay, המחקר שנהגו מודלים של המחקר שלהם.

לפיכך הם ביססו את הערכתם על עלות ההדבקה שנמנעה על פי היעילות שנצפתה במחקר ה- iPrEx הקודם - 44%. למעשה, האפקטיביות שנצפתה ב- Ipergay הייתה 86% - כלומר, עלות ההדבקה שנמנעה תהיה פחות משמעותית.

בנוסף, החוקרים משתמשים בהערכה גבוהה של העלות הכוללת של תרופות המשמשות לקחת משטר, כי המודל של המחקר Ipergay. במקרה זה, העלות הממוצעת לאדם הייתה כמחצית מזה.

עלויות ההכנה והטיפול.

דולר

כדי לחשב את עלות Prep, הוסיפו החוקרים את עלות משטר emtricitabine / tenofovir (Truvada) עבור עלויות עקיפות כגון איבד זמן עבודה עבור ביקורים במרפאה, משכורות העובדים פוסט, קונדומים בחינם ועלויות בדיקות של שנה אחת. העלות של Truvada היה CA 9,505 דולר (US $) בשנה ועלויות אחרות היו $ 2.497 דולר ארה"ב, או CA 12,001 דולר בסך הכל.

העלות של הידבקות ב- HIV חיים התבססה על אבחנה לשנתי 30 (הממוצע בקוויבק) ואת הציפייה של חיים נוכחיים נוספים (למעט אנשים להזריק סמים) מישהו שאובחן עם הגיל הזה - שנתי 35,2. החוקרים מניחים כי האדם עם HIV מתחיל טיפול אנטי-רטרו-ויראלי (ART) באופן מיידי. הם עולים שני משטרי HAART (טיפול תרופתי) זול (efavirenz / Emtricitabine / tenofovir [Atripla]) ויקר (darunavir [Prezista] יותר [Truvada]). הם גם מניחים את שיעור הכישלון של 10% עבור שני המשטרי המוקדמים הללו, ומשטר קו שני של raltegravir או etravirine בתוספת תרופות תומכות.

זמן כדי לטבול את הגלולה המזוין

עלויות התרופה השנתיות הן $ 14093 או CA $ 22.040 בעלות הנמוכה יותר ובתרחיש העלות הגבוהה יותר. עלויות בית החולים היו למעשה מעט נמוך יותר מאשר העלות השנתית של טיפול PREP: R $ 2016,00 בשנה. הסיבה לכך היא שמשתתפי הניסוי באיפרגיי נראו כל חודשיים, בעוד שבביקורים קליניים של HIV הם, ככלל, רבעוניים. זה מוביל עלות לכל חולה, בשנה, של CA $ 16.109 עבור משטר הסמים הזול ביותר.

דולר קנדי
תאמין לי! זהו שטר canadense דולר!

עם זאת, המודלים גם הוסיף, משהו שלא תמיד הוסיף מודלים העלות של זיהום HIV: העלות שלה לכלכלה במונחים של אבטלה ואיבוד התפוקה. אומדן אומדנים מקוויבק עם שיעור האבטלה בקרב אנשים עם HIV ו איבוד זמן עם פרודוקטיביות עקב אשפוזים וייעוץ קליני, הם חישבו כי העלות הלא רפואית למשק של כל מקרה של HIV הוא CA 11.550 דולר בשנה . העלות השנתית הכוללת למשק של כל אדם עם HIV היה לפיכך CA 27659 דולר בסך הכל עבור משטר הסמים הזול ביותר.

המודלים ציינו כי אמנם יש שיעור אבטלה גבוה יותר בקרב אנשים עם HIV בקנדה לעומת כלל האוכלוסייה, זה לא המקרה עם גברים הומו באופן כללי, שכן יש להם שיעורי תעסוקה דומים עם של אנשים באמצעות PREP.

(הערה של עורך: זוהי עובדה אשר, כפי שראיתי, שומרת על פער זה, זה של אבטלה פרופורציונלית, אשר תמיד גבוה יותר בקרב אנשים עם HIV)

בהתחשב בתוחלת החיים הצפויה עבור האדם הממוצע שאובחן עם HIV, המשמעות היא שעלות החיים של זיהום HIV תהיה 1.439.984 (דולר קנדי) עבור המשטר הזול.

טיפול נגד איידס-300x225

החוקרים השתמשו בדמות הנקראת "המספר הדרוש לטיפול". זה מייצג את מספר האנשים שצריכים לקבל PrEP כדי למנוע הידבקות ב- HIV. ב iPrEx מספר זה היה רק ​​תחת 52 שנים, מה שמוביל עלות לכל הידבקות מוסב מ CA 621.390 דולר.

משמעות הדבר היא כי PrEP יחסוך CA $ 818.594 לכל זיהום מנע.

הנחה של עלויות עתידיות

סמים
הטיפול ב- HIV, והסיבוכים האפשריים שלו, דומים מאוד לפעולה זו של ג'אגלינג. יש לי מומלץ עבור יישום זה כדי לשלוט בתרופות, תזמון המינון של פגישות קרא medsafe. כן, זה באנגלית, אבל זה מאוד אינטואיטיבי ואתה יכול למצוא את הקישור הבא http://www.medisafe.com/ איך diss? לא, יצור, לא. אני לא מרוויח שום דבר בשביל זה ואתה יכול לחפש את הדבר הזה באינטרנט. אני מציע לשנות את זה כי אני משתמש בו וזה עוזר לי הרבה. Oberver כי הקישור אין שום דבר המאפשר זיהוי שלי

עם זאת, עלויות עתידיות של טיפול ב- HIV עשויות להיות נמוכות יותר מאשר כיום. הסיבה לכך היא כי המצב של אנשים עם HIV חיובי עשוי להשתנות: למשל בעתיד סביר להניח כי, פחות HIV- חיובי הם מובטלים. בנוסף, כמה אנשים עם HIV ימות מוקדם מסיבות אחרות, ולכן העלות של זיהום ה- HIV שלהם ייעלם מן המודל. בגלל זה, זה נוהג סטנדרטי במודל ההשפעות ארוכות הטווח של התערבויות בריאות להחיל הנחות כדי למנוע עלויות עתידיות.

במקרה של מודל זה ובהתאם להמלצות הקנדיות, המודלים מנכים את עלות ההדבקה ב- HIV מ- 3% ל- 5% לשנה בשנה של זיהום. במקרה של הנחה של 3%, זה מביא את עלות החיים של זיהום HIV עד $ 662,295 ו PrEP עדיין חוסך 40,905 דולר לכל הידבקות נמנע. אבל בהנחה של 5%, עלות ה- HIV לכל החיים הופכת $ 448.901 ולאחר מכן עלויות PREP $ 172.489 לכל זיהום שהוסב - זה לא יכול להיות רווחי תחת הנחיות מדינה מסוימת. הוספת סובסידיות לשיפור איכות החיים, "העדר החיסונית" האפשרית, השפעת ה- PREP והטבות אחרות מקטינה את העלות הזו ל- 60.223, אך עדיין לא מדובר בהפחתת עלויות. כלומר, ככל שהמודל הזה משיג.

עם זאת, העלות לכל זיהום נמנע על ידי מתן PREP הופך להיות הרבה יותר נמוך, תוך שימוש במספר הדרוש לטיפול (NNT) כדי למנוע הידבקות ב- HIV, אשר נראתה למעשה במחקר Ipergay. זה היה 18 שנים, לא 52 כמו iPrEx. העלות השנתית לכל זיהום נמנע מ PrEP ואז הופך CA $ 216.018. אם NNT שנצפה פרוד מוחל (13), אז זה $ 156.013. זה עדיין נתפס ערך בבירור בשיעור ההיוון של% 5, חיסכון דולרי CA 232.883 לכל הידבקות ב- HIV נמנעה אפילו עם% 5 הנחה עם הפחתת עלויות Ipergay NNT - או 292,888 $ באמצעות הדמות NNT גא.

בנוסף, כפי שציינו לעיל, החוקרים עשו הערכות שמרניות כי אנשים שקיבלו PREP תחת משטר Ipergay למעשה דיווחו מינית כל כך הרבה פעמים, כי הם בסופו של דבר לקחת PREP כל יום. למעשה, המשתתפים ב- Ipergay השתמשו ב- 50% מהתרופות שהשימוש היומיומי כרוך בהן באופן גלובלי. משמעות הדבר היא כי העלות לכל זיהום שנמנע מתוכנית שנתית Ipergay יהיה 108,009 דולר ואת ההנחה 5 חיסכון% / lifetime יהיה $ 340.892. גם אם שיעור האבטלה פתאום שווה, ורק עלויות רפואיות ישירות עקב HIV מותר, כלומר, שיעור ההנחה 5% של עלות החיים של זיהום HIV הופך על $ 260,000 - ואפילו פחות מהמחיר לכל זיהום שנמנע משטר איפרגיי, גם אם נלקח מדי יום.

שיקולים אחרים

זה יכול להיות כי העלות של כל אדם לשים PREP $ 12.001 הוא רק עלות שנתית וזה נשקל מול העלות של טיפול ב- HIV של החיים - בעוד PREP יכול גם לקחת במשך שנים רבות. ההנחה היא, עם זאת, כי השכיחות של HIV באותם אנשים, אם הם לא קיבלו PrEP לא ישתנה. במילים אחרות, עבור כל שנה, PrEP בכמות של זיהומים HIV לשנה נוספת נמנע, כדי לאזן את העלות השנתית של PREP.

אם התנהגות הסיכון הממוצעת של האוכלוסייה שנזקקה ל- PREP אך לא לקחה אותה היתה יורדת, זה אומר שהם יחוו פחות זיהומים ב- HIV וחסכונות ה- PREP יהיו נמוכים יותר. כמו כן, אם התנהגות הסיכון אצל אנשים הנוטלים PREP גדלה יחסית לאנשים שלא לקחו אותה - פחד שהביע לעתים קרובות - אזי PREP יהפוך להיות יקר יותר ויחסוך פחות כסף. אם הגיל הממוצע בעת האבחנה היה לעלות במשך עשר שנים כדי 40, אז ברור שהערך של פעם בחיים של טיפול ב- HIV יעלה פחות - כ 40% נמוך, על פי החישוב של החוקרים - אבל Prep עדיין יהיה חיסכון בעלויות עבור iPrEx NNT אם עלויות שנגרמו עם HIV אינם מוזלים עבור Ipergay ו NUDs פרודים בכל הנחות.

לבסוף, האומדן המשמש את עלות החיים של זיהום HIV גדול בתפקיד זה מאשר בתפקידים מסוימים. ארה"ב CDC מעריכה כי עלויות רפואיות ישירות של זיהום חיים HIV הם $ 618.900. זה יגדיל את העלות לזיהום HIV תחת $ 200.000 ב 5% הנחה - אבל גם כך PrEP על NNTs לראות איפרג 'י ופרווד עדיין יהיה רווחי.

אין ספק, PrEP יש עלויות הזנק ניכר לא מתחיל לחסוך כסף עבור מערכות בריאות לטווח קצר. כלכלות גדולות, בהשוואה לעלות של אי-ביצוע PREP, יצטברו רק על פני עשרות שנים, ויהיו משמעותיים רק אם חלק משמעותי מהאוכלוסייה בסיכון גבוה יחליט לקחת את ה- PREP - ובעוד אנשים עם סיכון נמוך לא יחליטו. זה יכול להיות אתגר כדי לקדם את PREP לנזקקים, תוך הסתרת כי אנשים בסיכון נמוך.

עם זאת, בהתחשב בתוצאות של מחקרים חדשים, קשה להמציא תרחישים בהם PREP מבוסס על Truvada אינו מייצר חיסכון בעלויות לטווח ארוך - משהו שמנהלי מערכת הבריאות צריכים לשקול כאשר מחליטים אם ליישם את זה, .

גאס קיירנס

פורסם ב: מרץ 20, 2015

התייחסות

Ouellet E et al. עלות יעילות של "על פי דרישה" HIV מראש חשיפה למניעת גברים שאינם סמים באמצעות גברים שיש להם יחסי מין עם גברים בקנדה. היומון הקנדי של מחלות מדבקות ומיקרוביולוגיה 26 (1): 23-29. 2015

קלאודיו-פנמהתורגם מהמקור באנגלית קנדה: השימוש PREP עכשיו יכול לחסוך סכומים ניכרים בעתיד על ידי: Cláudio סנטוס דה סוזה ב 22 של מאי 2015

הערת העורך.

אני חושב מחקר כזה, המבוסס על המציאות הברזילאית יהיה מאוד שימושי, וחשוב, היה לייעל את העבודה של מניעה במערכות סגורות שקוע פגיעות ל- HIV.

מידע על הסוקר: בדקתי טקסט זה 11 פעמים ואני תמיד נשאר ספק לגבי זה להיות מנוסח היטב. אני מבקש בחביבות כי, למצוא לי incongruities, אני יפרסם את הערות השגיאה, כך אני יכול לתקן את זה. דרך אגב: נוירופתיה היקפית שלי נהיית הרבה יותר גרועה בימים קרים, וחלק ניכר מהטקסט הזה הודפס רק עם האינדיקטורים והאצבע האמצעית של היד השמאלית, שכן ביד ימין עדיין יש את החמרה של שחזור (sic) ב כתוצאה של "תאונה של הצריכה" שנוצר על ידי שימוש בשרשרת משרד קנה ב "חנות קישוט שיק" כמתנת יום ההולדת. אני צריך sotware מסוגל לשמוע את מה שאני אומר להקליד בשבילי.

אני שומר על הבלוג הזה, כמעט ללא עזרה, מאז השנה 2000! אנחנו בסוף ה- 2019

אף אחד לא כל כך מסכן שהם לא יכולים לעזור לפחות פעם אחת. הבחירה היא שלך. ואלוהים עדים לאפשרויות שלך

כדי לעזור ב- $ 10,00 כדי לעזור ב- $ 20,00 כדי לעזור ב- $ 50,00 כדי לעזור ב- $ 100.00




























מה שמגיע אחרי התמונה לא צריך לחשוב:
"וואו! איך הוא סבל !.
זה בשבילך לקבל את זה בראש שאתה יכול לעבור אפילו יותר מזה!
כשאני כותבת שיש חיים עם HIV זה והרבה יותר מדבר !!!
למרות הזיהום ב- HIV, ואפילו לעיתים רחוקות, אני יכול לחייך!
אני יודע את זה! החולצה נוראית. ניסיתי את אותו החיוך עם חולצת טריקו אחרת. אבל הסיבה לחיוך כבר לא הייתה בסביבה! 🙂 זה באמת. כן, החיוך הזה עלי הוא נדיר

מאמרים קשורים שאולי תרצו לקרוא

הי! דעתך תמיד חשובה. יש לך מה לומר? זה כאן! יש לך שאלות? נוכל להתחיל כאן!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

Automattic, Wordpress ו- Soropositivo.Org, ואני, עושים כל שביכולתנו ביחס לפרטיותך. ואנחנו תמיד משפרים, משפרים, בודקים ומיישמים טכנולוגיות חדשות להגנת נתונים. הנתונים שלך מוגנים, ואני, קלאודיו סוזה, עובד על הבלוג הזה 18 שעות או יום בכדי, בין הרבה דברים אחרים, להבטיח את אבטחת המידע שלך, מכיוון שאני יודע מה ההשלכות והסיבוכים של פרסומים שהועברו בעבר. אני מקבל את מדיניות הפרטיות של Soropositivo.Org הכירו את מדיניות הפרטיות שלנו