מודעות

PrEP ו זוגות Sorodysordant

Prep
וככה זה. בזוג, ברגע שהוא מתאהב, יש להם רק מבטים אחד למשנהו. #sqn! היום אנחנו צריכים להתמקד בשימוש קונדומים, ואם הדברים להתברר רציני, מבחן ה- HIV הוא הכרחי. אוהב אכפת אכפת



PrEP, זוגות Sorodiscordant ו ART, טרום חשיפת מניעה תרפיה אנטירטרוויראלית, הוא מה שמנע אנשים חיים ותקוותיהם מתמונה שבה המוות היה בטוח.

אבל ...

כל מקרי המוות צודקים, ולכן, ART הוא מה זה, טיפול תרופתי שמשפר את ההישרדות ומאריך חיים!

האמנות עזרה להפיל, למען האמת, את הסבל שנגרם מאיידס

מאת ג'יימס ווילטון

זוג באינטימיות
ניתוח: אם זוג מגיע לרמה זו של אינטימיות, זה יהיה שווה להסתכן התכווצות של STD או אפילו איידס?

זוגות צמודים (כאשר אחד מבני הזוג הוא HIV שלילי והשני הוא HIV חיובי) נחשבים לעיתים קרובות להיות "בסיכון גבוה" של העברת HIV. עם זאת, תובנות חדשות על הביולוגיה של ההדבקה ואת הופעתה של זיהומים חדשים DST (באמצעות אפשרויות אחרות למניעת איידס עם צורות שונות של מניעה) מראים כי הסיכון שבהעברת של הידבקות ב- HIV בתוך זוגות serodiscordants הם נמוכים או נמוכים מאוד הפרופורציות, להגיע אפילו לא משמעותי רמות.

ART אינו מונע את התפשטות הנגיף!

למעשה, כל הגישה שמונעת העברת HIV יכול להיות קל יותר להגיע אליו זוגות serodiscordant יותר לעומת מערכות יחסים עם בני זוג בסוגים אחרים של מערכות יחסים, כפי שהניחו במקרה של זוגות שאינם נשאי HIV בסרום קונקורדנט (שבו שני השותפים מאמינים שהם HIV שלילי) או ביחידים ביחסים מזדמנים.

מאמר זה בוחן זה שינוי פרדיגמה ואת הסיכון להידבקות ב- HIV ביחסי serodiscordant, וייעוץ ראשוני צריך להינתן על ידי ספקי שירות, מעין קו חזית, יכול לעזור לאנשים במערכות יחסי serodiscordant עם דרכים ידועות כדי להפחית את הסיכונים שלך של העברת HIV.

הערה: אנו יכולים להגדיר זוג serodiscordant עבור שני אנשים (אחד HIV חיובי והשני שלילי עבור HIV) אשר נמצאים במערכת יחסים מינית שבה שני בני הזוג נבדקו עבור HIV ואשר היה בטוח לחלוטין של המצב הסרולוגי של זיהום על ידי HIV.

כמה נפוצים קשרי-יחסים?

אין לנו אומדנים טובים לגבי מספר האנשים בקנדה, או בחלקים אחרים של העולם, נמצאים במערכות יחסים סרדסקורדנטיות. בזמןPREP ו ART סקרים הקשורים ל- HIV הנמצאים במסגרת מחקרי האוכלוסיה הקנדית שואלים לעיתים קרובות את המשתתפים על HIV מהשותפים המיניים שלהם, אך טבעם המלא של יחסי מין כאלה נחקר רק לעתים רחוקות.

הסיכון של התקשרות HIV, ART לשנות את הפרדיגמה

זוגות סרודיסקורסקאנטים מוערכים לעיתים קרובות כאוכלוסיה "בסיכון גבוה" של העברת נגיף האיידס. לכן, זה עשוי להיות הפתעה לדעת כי הסיכון של העברת HIV בתוך זוגות אלה יכול להיות מופחת לרמות נמוכות מאוד, ואפילו לא משמעותי. מציאות זו היא תוצאה של הידע החדש יחסית שלנו על הביולוגיה של העברת ה- HIV ואת הופעתה של זיהומים חדשים ב- HIV, מול כבר מספר גדול של אפשרויות מניעה.


לפגועלמרבה הצער, אנשים רבים עדיין חוששים להיכנס יחסי serodiscordant, דבר המצביע על כך מידע חדש זה על הדבקה ומניעה אינו מגיע לאלו זקוקים לכך. לדוגמה, בסקר טלפוני על הומואים 1.000 וגברים אחרים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM) ברחבי קנדה שנערך 2011-2012, 49% מהגברים אמרו שהם לא רוצים לקיים יחסי מין עם מטופל נשא איידס, גם אם הם נמשכו אליו מאוד.1 בנוסף, 68% מהגברים שנדבקו ב- HIV בסקר זה אמרו שהם מודאגים מכך שנדחו על ידי גברים הומוסקסואליים וביסקסואלים בקהילה שלהם בשל מצבם החיובי של HIV.

ART, טיפול אנטירטרוויראלי, לחימה, בנוסף לאיידס, התפשטות HIV

בניגוד לאמונה הרווחת, הימנעות מהידבקות ב- HIV עשויה להיות קלה יותר עבור זוגות סרוסקסקורדנטיים עבור מערכות יחסים בהשוואה לזוגות בסוגי יחסים אחרים,se זוגות סרופוזיטיביים ביחס ליחסים המבוססים על אמון הדדי במקום שבו שניהם מערכת יחסים הם HIV(שבו שני השותפים מאמינים שהם HIV שלילי). הסיבה לכך היא שבמקרה של יחס סרום מתוחכם אפשר:

  • פותח את האפשרות להשתמש בטיפול (ART) כאסטרטגיה למניעת HIV. HAART יכול להפחית את כמות הנגיף (עומס נגיפי) בנוזלי הגוף של שותף HIV- HIV לרמות נמוכות מאוד וזה יכול להפחית באופן דרסטי את הסיכון של העברת HIV.
  • לספק מוטיבציה אימוץ אסטרטגיות להפחתת הסיכון למניעת העברת HIV. ב HIV- שלילי אנשים שהם serodysordant והם לא במערכת יחסים, זה יכול להיות לעתים קרובות קשה להעריך את הסיכון של העברת HIV. תפיסה נמוכה של הסיכון לחלות ב- HIV יכולה להפחית את המוטיבציה לאמץ אסטרטגיות להפחתת הסיכון.
  • לחסל אי וודאויות הקשורות שותף סטטוס HIV. בסרום קונקורדנט HIV- יחסים שליליים, זה יכול להיות קשה לדעת בוודאות אם שני בני הזוג הם למעשה שלילי HIV (במיוחד אם הקשר אינו מונוגמי). אם אחד מבני הזוג הוא נגוע ב- HIV ללא ידיעה, הסיכון של העברת HIV אצל בני הזוג עשוי להיות גבוה מאוד, כי העומס הנגיפי HIV ללא טיפול הוא גבוה בני הזוג לא יכולים לנקוט באמצעי מניעה.

TARV הנס שמילא מיליונים

Sesso Sicuroמניעת HIV יכולה גם להיות קלה יותר לאנשים מערכות יחסים סרדיסקורדנט לעומת אלה ביחסים מזדמנים. עבור אנשים הנמצאים במערכת יחסים יציבים, יש הזדמנות יותר לחילופי הרציף של מידע זה חשוב כדי לקבל החלטות מושכלות מין בטוח, כגון תוצאות HIV ומחלות המועברות במגע מיני (מחלות מין), מאבחן בדיקות עומס נגיפיות. בנוסף, תמיכה שותף יכול לשחק תפקיד חשוב בהבטחת מניעת HIV, אסטרטגיה המשמשת באופן עקבי נכונה.

ייעוץ לזוגות serodiscordant ודיון הסיכון של התקשרות HIV

ישנן מספר אסטרטגיות למניעת HIV אשר יכולות להפחית באופן דרמטי את הסיכון של העברת HIV ב זוגות serodysordant. שילוב מידע על אסטרטגיות לחינוך ולייעוץ של המטופל יכול לעזור להגביר את המודעות לאפשרויות אלה ולהקל על החלטות מושכלות לאמץ אותן. מאז חוסר התאמה ושימוש לא נכון יכול להיות משותף ומחויבות האפקטיביות האסטרטגית, ייעוץ יכול גם לשחק תפקיד חשוב להבטיח זוג מייעל את מניעת תועלת אלה אסטרטגיות.

לפני שתדון באסטרטגיות יעילות עם לקוח, מומלץ לשקול את הדברים הבאים:

זוגות עם ייעוץ בסיסי

ייעוץ הן לשותפים סרודיסקורדים בהפעלה סימולטנית (ייעוץ זוגי) עשוי להיות יעיל יותר בהפחתת התנהגויות הסיכון על פני ייעוץ פרטני.2

זוגות - עם ייעוץ רקע יכול ליצור מקום שבו שותפים יכולים להגיע להסכמה בהסכמה על איך להפחית את הסיכון של העברת ה- HIV ולפתח דרכים לתמוך אחד את השני באמצעות אסטרטגיות למניעת HIV באופן עקבי ונכון. זוגות יכולים גם להיות נתמכים כדי לדון בנושאים רלוונטיים רגישים למניעת HIV, כגון אינטימיות מינית, דינמיקה יחסיים, והאם יש שותפים מיניים מחוץ למערכת היחסים. באמצעות ייעוץ, זוגות הטרוסקסואליים יכולים גם לחקור האם התוכנית להוליד ילדים יכולה להשפיע על אימוץ אסטרטגיות למניעת HIV.

הערכת הסיכון הבסיסי

לפני שנדון אסטרטגיות להפחתת הסיכון, ספקי השירות צריכים לחפש איזה סוג של מערכת יחסים מינית זוג מחזיק, כמה גבוה או נמוך הם תופסים את הסיכון להעברת HIV, ולתקן כל misconceptions, ולנסות לראות איך הם להרגיש נוח עם רמת הסיכון היחסי שלהם.

Préservatif gonflé

כדי לקבוע אם יש פעילויות עם סיכון בסיס נמוך יותר עבור שידור HIV, אפשרות אפשרית, למשל, יהיה לעסוק במין אוראלי ולא במין חדירה, בין אם אנאלי או נרתיקי או אפילו להקטין את התדירות של יחסי מין אנאליים פתוחים - היכן שהשותף השלילי ל- HIV עשוי להיות חשוב לדון בסוגי המין שאוהבים ביותר, מה הם רוצים ממין, וכיצד ניתן לסבול את סוגי המין עם סיכון נמוך יותר. אם הסיכון הבסיסי של זוג הוא גבוה מאוד, הפחתת הסיכון עשויה לדרוש את השימוש בשילוב של אסטרטגיות למניעת HIV.

דווח על סיכונים מצטברים

הסיכון הפוטנציאלי לחשיפות HIV מתמשכות בתוך מערכת יחסים פירושו שסיכוני ההולכה יכולים לצבור במהירות. אסטרטגיות יעילות במיוחד יכולות להפחית את הסיכון להעברת HIV מחשיפה אחת לרמות נמוכות מאוד או לא משמעותיות, אך סיכונים קטנים אלו יכולים לצבור ולהיות גדולים יותר בטווח הארוך עם חשיפות מרובות. שילוב של יותר מאסטרטגיית מניעה אחת של HIV יכול לעזור להפחית את הצטברות הסיכון ולמזער את הסיכון של בני הזוג להעברת HIV לטווח ארוך.

חקור אסטרטגיות יעילות למניעת HIV
Truvada
תמונה שנמצאת בתמונות Google מ- Facebook

במאמר זה, אסטרטגיות יעילות מאוד מוגדרות כאסטרטגיות שיכולות להפחית את הסיכון של העברת HIV על ידי יותר מ 90% כאשר נעשה שימוש עקבי ונכון. למרבה הצער, מחקרים מראים כי שימוש לרעה ושימוש לא עקבי באסטרטגיות אלו עשוי להיות נפוץ ועשוי להפחית את האפקטיביות שלהם במניעת העברת הנגיף. במילים אחרות, אסטרטגיה יעילה מאוד יכול להיות יעיל אם זה לא נעשה שימוש טוב.

כאשר דנים אפשרויות מניעה עם המטופלים, חשוב לחקור היטב כמו זוג יוכלו להשתמש באפשרות מניעה על מנת להקל על אימוץ אסטרטגיה זה יעבוד הכי טוב עבורם.

שימוש בטיפול אנטירטרוויראלי כמניעה
טיפול תרופתי
זה לא תמיד ככה. יש דיאגרמות עם שלוש טבליות ביום, פעם ביום. לדוגמה השילוב של lamivudine בטבליה אחת, הקשורים atazanavir, כמוסה ו norvir, טבליה קטנה יחסית פעם ביום.

טיפול אנטירטרוויראלי יכול להפחית את העומס הנגיפי על נוגדני הגוף הנגועים ב- HIV לרמות בלתי ניתנות לגילוי, והדבר עשוי להפחית את הסיכון להעברת HIV על ידי מין אנאלי ונרתיק. מספר מחקרים מראים כי ART יכול להפחית את הסיכון של העברת HIV על ידי 90% או יותר, אם משתמשים בו באופן עקבי ונכון,345

עם זאת, מחקר מציע כמה זוגות אינם אופטימיזציה למניעת HIV באמצעות תועלת של ART. לדוגמה, בניתוח המשלב את התוצאות של תשעה מחקרים, ART הפחית רק את הסיכון להעברת HIV בקרב זוגות serodiscordant ב- 42%.5

למעשה, שני מחקרים שנכללו בניתוח מצאו כי ART לא תמיד לספק את ההגנה הרצויה נגד שידור HIV.

רבים מהמשתתפים במחקרים אלה עשויים שלא להיות היה (דבקות חשובה לשמירה על עומס נגיפי) או נבדק באופן קבוע עבור מחלות מין (זיהומים אצל כל שותף יכולים להגביר את הסיכון להעברת HIV).

עצות לגבי השימוש ב- ART כמניעה צריכות לכלול:

  • לדון היתרונות של HAART במניעת HIV ותנאים שיכולים למקסם את האפקטיביות שלה. תנאים אלה כוללים:
  • 1) עומס ויראלי בלתי ניתן לגילוי בדם במשך לפחות 6 חודשים;
  • 2) אי קיום של DSTS מטופל אצל השותף; ו
  • 3) ביקורים רפואיים קבועים כדי לפקח על עומס ויראלי ועל הבדיקה DSTS.
  • תמריץ עבור בני הזוג לדון במבחן בדיקות עומס ויראלי על בסיס מתמשך ולהדגיש את החשיבות של לא להניח כי העומס הנגיפי הוא בלתי ניתן לגילוי.
  • תמיכה בהיענות ל - TRAV ומחויבות לטיפול.
  • זה צריך לבחון מחסומים פוטנציאליים כדי דבקות / מחויבות (וכיצד להתגבר עליהם) ואת התפקיד החשוב השותף יכול לשחק תמיכה הצטרפות.

אם בן הזוג החיובי לאיידס אינו מטופל כרגע, הייעוץ צריך לכלול:

  • מתן מידע על היתרונות הבריאותיים של ART ותופעות הלוואי האפשריות שלו. מידע זה חשוב כדי להבטיח שהחלטתו של המטופל להתחיל ART מבוססת על מצב ידע.
  • הערכה של נכונות להתחיל ART. יש לעשות מאמצים כדי להבטיח שהשותף לאיידס יהיה מוכן להתחייב לדבקות מתמשכת בטיפול ב- HIV ולא ייאלץ להיכנס לטיפול (על-ידי השותף או הרופא).
  • להקל על הטיפול כדי לטפל בגישה לטיפול אם השותף לאיידס אינו מקבל טיפול.
קונדום הגורם המכיל הגדול, חזק יותר PrEP

הסיכון של העברת, HIV, PrEP, זוגות serodysordant

קונדומים לפעול כמחסום כדי למנוע HIV המכילים נוזלי הגוף מלהגיע במגע עם חלקים של הגוף, כי הם פגיעים ל- HIV.

ישנם שני סוגים עיקריים של קונדומים:

  1. החיצוני (גברי);
  2. פנימי (נקבה).

הקונדום החיצוני מונח על הפין הזקוף; ואת הקונדום הפנימי ממוקם בתוך הנרתיק או פי הטבעת. אם הקונדום משמש כהלכה ואינו קורע, להחליק או לדלוף, אין סיכון של העברת HIV עקב חוסר האפשרות של חשיפה ל- HIV.

קונדומים הם האסטרטגיה היחידה למניעת HIV שיכולה גם להפחית את הסיכון של העברת STD ולמנוע הריון לא מתוכנן או לא רצוי, כגון הריון בגיל ההתבגרות למשל.

מחקרים מצביעים על כך שאנשים רבים נאבקים להשתמש בקונדומים ביעילות. לדוגמה, ניתוחים המשלבים את התוצאות של מספר מחקרים שימוש קונדום עקבי רק הפחיתה את הסיכון להעברת HIV על ידי 70 או 80%67 בעוד המשתתפים במחקרים אלה אמרו כי הם השתמשו בקונדום אי פעם, משתתפים רבים לא יכול היה להיות מסוגל להשתמש הקונדומים נכון. רע שימוש בקונדום עלול לפגוע באפקטיביות של אסטרטגיה כזו ומחקרים מראה שגיאות בשימוש בקונדום שכיחים,8 שימוש בקונדום לא עקבי זה גם נפוץ יכול להפחית באופן דרסטי את האפקטיביות של הקונדום.9

ייעוץ על השימוש בקונדומים צריך לכלול:
  • אספקת קונדומים ושמנים.
  • מידע על אופן השימוש בקונדומים בצורה נכונה. זה צריך לכלול הנחיות כיצד לפתוח, ללבוש ולקחת קונדומים. חשוב גם לציין כי השימוש הנכון של הקונדום אומר שהם משמשים במשך כל תקופת המין בשילוב עם חומר סיכה המתאים לסוג הקונדומים המשמשים. בגדלים שונים וצורות של קונדומים חיצוניים זמינים ומעודדים אדם צעיר למצוא מותג עם רמה טובה של נוחות, מתאים לביטוי "לשימוש עם הנאה", יכול לסייע במניעת שבירה / החלקה ואפילו להגביר הנאה עם תחושה נהדרת אבטחה.
  • ניצול החסמים לשימוש בקונדומים בכל יחסי המין הקשורים בחדירה ומתן תמיכה על ידי מטפלים בניסיון להתגבר עליהם. המכשולים הנפוצים בשימוש עקבי בקונדומים כוללים חוסר זמינות בזמן קיום יחסי מין, חוסר תפקוד זיקפה, ירידה בעונג או באינטימיות, ותחושה של אי נוחות.

פתרונות אפשריים לדון עם המטופלים כוללים תכנון מראש ולהבטיח כי קונדומים תמיד יהיה זמין, כמו גם את השימוש בחומרי סיכה, וחשוב, מציאת מותג קונדום עם "נוחות, הנאה ובטיחות" גדול יותר עם ביחס לקונדומים.

  • כמו כן יש לדון בשימוש של הקונדום הנשי לזוגות כפוטנציאל חלופי לקונדום הגברי (הן עבור סקס אנאלי והן בנרתיק).
  • ייעוץ יכול גם רוצה לחקור את הקשר בין קונדומים ואינטימיות או לעודד חולים לחפש טיפול רפואי לחולים עם זיקפה.

אין אונות, הסיכון של השידור
שמעולם לא נתנה פטמה בסיסית בחיים. אני, במיוחד ברוקסו על הזמן מרגיש נשימה אלכוהולית בנשיקה. אני אומר, תן לי את הכובע שלי אפילו עכשיו, כי אני צריך את זה ב ...
מניעת טרום חשיפה (PREP)

PREP מתייחס לשימוש המתמשך בתרופות אנטי-HIV על-ידי אדם HIV-seronegative כדי להפחית את הסיכון לזיהום ב- HIV. מספר מחקרים הראו כי שימוש בגלולה יומית של התרופה Truvada antiretroviral כמו PrEP יכול להפחית את הסיכון של העברת HIV על ידי יותר מ 90% אם נעשה שימוש עקבי ונכון.10,1112 PrEP גם כרוך ביקורים סדירים לספק השירות כדי לפקח על תופעות לוואי, בדיקות HIV ו- DSTS אחרים, כמו גם קבלת מרשם לקבלת יותר טבליות.

מחקרים מראים כי באמצעות אסטרטגיה זו ביעילות יכול להיות אתגר. לדוגמה, ניתוח המשלב תוצאות ממספר מחקרים מצא ש- PREP רק הפחית את הסיכון לדלקת ב- HIV ב- 47%.13 למעשה, שני מחקרים תחת ניתוח מצאו כי PREP לא לספק שום הגנה מפני הידבקות ב- HIV. רבים מהמשתתפים במחקרים אלה לא לקחו באופן קבוע גלולות טרובדה והיו גם קשיים מופרזים בקרב המעורבים במתן השירותים (ולכן ייתכן שלא קיבלו מרשם חדש מספק השירות שלהם ולכן היה כישלון ב PrEP).

עצה על PREP צריך לכלול: 6 +
  • מידע על הכנה ועזרה לקבוע אם ההכנה היא הבחירה הנכונה עבור בני הזוג, אשר אמור לכלול PREP מומלץ רק לחולים שליליים ב- HIV בסיכון גבוה לזיהום ב- HIV (מכיוון שהוא יקר ויכול לגרום לתופעות לוואי).
  • דיון בסיכונים וביתרונות של הפעלת PREP יכול לסייע בהחלטה מושכלת על אסטרטגיה זו. אם זוג כבר משתמש באסטרטגיית מניעה יעילה מאוד ועקבית (כגון קונדומים ו / או שימוש ב- ART כמניעה), הסיכונים והעלויות של PREP עשויים לעלות על היתרונות מאחר שהסיכון להעברת HIV יכול להיות כבר נמוך מאוד.
  • סיוע באבחון
  • 1) ספק שירותי בריאות אשר מוכן לדרוש הכנה עקבית של PREP ו
  • 2) דרך לכיסוי הוצאות. יש לעודד את המטופלים לדון ב- PREP עם רופא המשפחה או הרופא המרשם לבעל החיסון ל- HIV. המטופלים צריכים גם ליצור קשר עם חברת הביטוח הרפואי הפרטי שלהם (אם זמין) כדי לקבוע אם העלות של PREP מכוסה. ביטוח בריאות הציבור צריך גם ליצור קשר כדי לראות אם הם יכולים לכסות חלק או את כל העלויות במקומות מסוימים.
  • תמיכה במחויבות ומחויבות להכנת שירותים. זה צריך לחקור מחסומים פוטנציאליים כדי דבקות / מחויבות (וכיצד להתגבר עליהם) ואת התפקיד החשוב השותף יכול לשחק על ידי סיוע השותף השלילי HIV להצטרף PrEP.
טכנולוגיות הרבייה

השימוש ב- ART למניעה והיערכות הן אפשרויות בטוחות ויעילות לזוגות המעוניינים להרות באמצעות יחסי מין לא מוגנים ולהקטין את הסיכון להעברת HIV. עם זאת, חלופות יעילות אחרות כגון הרבייה חוץ גופית קיימות גם אפשרויות מניעה ספציפיות ויש לדון בהן עם המטופלים. אפשרויות אלה כוללות שטיפת זרע ועזר רבייה.14

אמצעי מניעה נוספים

להלן תיאור של אסטרטגיות למניעת HIV שאינם מאוד יעיל כאשר נעשה שימוש לבד, אך עשוי לסייע להפחית חלק הסיכון הכולל של העברת HIV כאשר נעשה שימוש בשילוב עם אסטרטגיות יעילות.

טיפול לאחר מניעה (PEP)

PEP מתייחס לשימוש בתרופות נוגדות HIV על ידי אדם HIV שלילי כדי להפחית את הסיכון של הידבקות ב- HIV מחשיפה אחת כי אתה צריך15 יש להתחיל בהקדם האפשרי (אך בדרך כלל בתוך 72 שעות) לאחר החשיפה והוא מורכב של נטילת תרופות מדי יום במשך חודש שלם. PEP לא נועד לשמש כשיטה קבועה למניעת הידבקות ב- HIV, אלא רק במקרה חירום. זה כולל גם מספר רב של ביקורים עם ספק כדי לפקח על תופעות הלוואי ובדיקת HIV.

מחקרים מראים כי PEP יעיל בהפחתת הסיכון של הידבקות ב- HIV מחשיפה, עם זאת.15 , מחכה זמן רב יותר כדי לגשת PEP, הדבקות נמוכה הגלולה היומית, וחשיפה נוספת ל- HIV במהלך השימוש באסטרטגיה זו קשורה עם פחות יעילות PEP.16

הייעוץ צריך לכלול:
  • הדיון כאשר PEP הוא כלי מתאים למניעת HIV. PEP יש להשתמש רק עבור אנשים בסיכון גבוה, בחשיפות כי זה יקר ויש לו תופעות לוואי. דיון על הסיכונים וההטבות של ה- PEP יכול לסייע בקבלת החלטה מושכלת לגבי איזה סוג של חשיפות ל- PEP יש לגשת. אם זוג כבר משתמש באסטרטגיית מניעה יעילה מאוד ועקבית (כגון קונדומים ו / או שימוש ב- ART כמניעה), הסיכונים והעלויות של PEP עשויים לעלות על היתרונות מאחר שהסיכון להעברת HIV יכול להיות גבוה מאוד. נמוך. ייתכן שזוגות ירצו לתת עדיפות ל- PEP כאשר לא נעשה שימוש באסטרטגיות יעילות במיוחד, או במצבים שבהם הם נפגעו, כגון כאשר הפסקות הקונדום, ה- HAART נפגם כאשר חלק מהטבלטים הולכים לאיבוד, , או קרע של קרום הרירית איברי המין או רקטלית להתרחש.
  • סיוע בפיתוח תוכנית גישה מהירה ל PEP אם זה נחוץ. באופן אידיאלי, תכנון זה צריך להתרחש לפני הצורך PEP, כדי להבטיח את זה ניתן לגשת במהירות בעת הצורך. יש לפנות לבתי החולים / שירותי החירום המקומיים כדי לקבוע אם PEP זמין וכמה זה עולה. שירותי חירום הם המקום האידיאלי לגשת PEP כפי שהם פתוחים בדרך כלל 24 שעות ביום. מקורות פוטנציאליים אחרים של PEP כוללים רופא משפחה, HIV- חיובי חולים מן HIV שותף רפואי, או מרכזי בריאות מקומיים. יש לעשות מאמצים כדי לקבוע האם ביטוח בריאות הציבור מכסה חלק או את כל העלויות של PEP. אם למטופלים יש ביטוח בריאות פרטי, יש לעודד אותם לקבוע שחברת ביטוח הבריאות שלהם מכסה את PEP.
  • תמיכה עם חברות ומחויבות לייעל את השירותים. זה צריך לחקור מחסומים פוטנציאליים כדי דבקות / מחויבות (וכיצד להתגבר עליהם) ואת התפקיד החשוב של שותף יכול לשחק על ידי סיוע הדבקות תמיכה.
ניהול STD

זיהומים המועברים במגע מיני בקרב חולי HIV-HIV ו- HIV שלילי עשויים להגביר את הסיכון להעברת HIV17 , מניעה וטיפול במחלת מין יכולה לסייע בהפחתת הסיכון הזוגי להעברת HIV.

הייעוץ צריך לעודד זוגות לעבור בדיקות ל- DSTS (ולטפל במידת הצורך) לפני ביצוע יחסי מין, והדבר עלול להוביל למחלת מין או להידבקות בנגיף ה- HIV. אם מערכת יחסים אינה מונוגמית ואין שותפים מיניים אחרים, ייתכן שזוג ירצה לבדוק עבור DSTS באופן קבוע. זוגות צריכים להיות מומלץ להשתמש קונדום כאשר קיים סיכון של העברת STD.

הסכמי משא ומתן מיניים / ביטחוניים

ייעוץ צריך לעודד זוגות לדון במצב היחסים שלהם (מונוגמי או לא מונוגמי) ולגלות אם יש שותפים מיניים מחוץ לזוג. סקס עם שותפים חיצוניים יכול להציג STIs לתוך מערכות יחסים מפתח וזה יכול להגביר את הסיכון של זיהומים המועברים במגע מיני ואפילו שידור של נגיף האיידס. בנוסף, עבור זוג serodiscordant כאסטרטגיה יעילה מאוד נכונה, הסיכון העיקרי של הידבקות ב- HIV של בן זוג שלילי HIV עשוי להיות או היה יחסי מין עם שותפים מיניים.34

על מנת להימנע מהכנסת DSTS למערכת יחסים, ייעוץ צריך לעודד ולתמוך זוגות שאינם מונוגמיים עם פיתוח הסכמים על מה (ואינו) עם שותפים מחוץ למערכת היחסים. עצה זו צריכה לבסס את החשיבות של גילוי כאשר ההסכם נשבר כמו גילוי יכול לעזור להודיע ​​על החלטות הקשורות בדיקות STI והבדיקה הנדרשת או אפילו שינוי אסטרטגיית מניעה.

מסקנה

ישנן מספר אסטרטגיות למניעת HIV זמינות כדי למנוע העברת HIV ב זוגות serodysordant. בעוד שאלו יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון של העברת HIV, מחקרים מראים כי שימוש לא נכון ו / או שימוש לא עקבי באסטרטגיות אלו יכול להפחית באופן משמעותי את האפקטיביות שלהם. ספקי השירות של קו החזית יכולים למלא תפקיד חשוב בסיוע לזוגות סרוסקסקורדים בבחירת גישה למניעת אסטרטגיות מניעת HIV על מנת לקדם אסטרטגיות מוגדרות.

guapo elהסתגלות ותיקון: מסמכי מקור באנגלית הקנדית לפורטוגזית הברזילאית (היא לא קיימת בברזיל עם "z" ו"ברזיל "היא, במובן האידיומטי, סטייה שנוצרה עבור העם שרק אלוהים יודע מדוע הם עושים זאת וכי עשוי להסתיר את הכוונה כי ייתכן ...)

המקורי "PREP כמו גשר ART" אסטרטגיה מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון של העברת HIV עבור זוגות הטרוסקסואלים serodysordant ידי קלאודיו סוזה ב 20 אפריל 2015. לדעת וליהנות דף הפייסבוק שלנו

מידע זה "סופק על ידי Catie (קנדה חילופי מידע טיפול באיידס). לקבלת מידע נוסף, אני מוסיף לחוף עם CATIE, 1.800.263.1638 או על ידי דואר אלקטרוני ב Catie. האזכור הראשון צריך להופיע בכל פרסום מקוון, עם קישור חזרה המקורי.

ניתן להשתמש בגרסה המתורגמת לפורטוגזית מברזיל ללא הסכמה מראש ובכתב של האחראים על האתר Seropositive Site, עם זאת, כל הזיכויים מהמקור באנגלית חייבים להיות ממוקמים בסוף המאמר. שים לב כי באופן כללי, אני בקושי להכחיש את השימוש של הטקסט עצמו כל עוד ניתנה קרדיטים. עם זאת, שכפול מדויק של הדף, תוך שימוש בתמונות שאני נאלץ לקנות כדי לשמור על מקוריות כלשהי ולא ליפול לתוך הדמיון, אני לא יאשר. אם אתה מקבל תמונות באיכות טובה במחירים נמוכים להפתיע, הטריק הוא קישור, אשר נפתח בכרטיסייה אחרת עוד אתר.

אתר אינטרנט Seropositive, זקוק לעזרתך. אנא בקר בדף זה ולדעת את המאבק כדי לשמור את זה באינטרנט

מידע נוסף

הנחיות מאוחד על מניעת HIV, אבחון, טיפול וטיפול לאוכלוסיות מפתח - ארגון הבריאות העולמי (WHO)

עומס נגיפי HIV, טיפול ב- HIV ושידור איידס מיני - Katie העובד

טיפול ועומס נגיפי: מה אנו יודעים על השפעתם על העברת HIV? -מניעה בפוקוס

מניעת טרום חשיפה (PREP) - גיליון עובדות CATIE

העברת PREP בפועל: עדכון על מחקר ויישום - מניעה בפוקוס

ג'יימס וילטון

הפניות
  1. כהן MS, חן YQ, McCauley M, et al. מניעת הידבקות ב- HIV-1 עם טיפול אנטירטרוויראלי מוקדם. ניו אינגלנד ז'ורנל אוף מדיסין. 2011;365(6):493-505.
  2. Baeten JM, Haberer JE, Liu AY, סיסטה N. Preexposure מניעה למניעת HIV: איפה היינו ולאן אנחנו הולכים? היומן של התרכובות החיסוניות נרכש. 2013; 63 הספקה 2: S122-S129.
  3. Baeten J, Heffron R, Kidoguchi L, et al. קרוב חיסול של HIV הילוכים בפרויקט הדגמה של PREP ו ART. ב: תוכנית תקצירים של22nd כנס על רטרווירוסים וזיהומים הזדמנויות (CROI), סיאטל, ארה"ב, פברואר 23-26, 2015. תקציר 24.

תמונות קשורות

מודעות

פרסומים קשורים

1 סקירה

הערה ו Socialize. החיים טובים יותר עם חברים!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

Soropositivo.Org, Wordpress.com ו Automattic לעשות הכל בהישג ידנו לגבי הפרטיות שלך. תוכל לקבל מידע נוסף על מדיניות זו בקישור זה אני מקבל את מדיניות הפרטיות של Soropositivo.Org קרא הכל במדיניות הפרטיות

%d בלוגרים כמו זה: