טיפול מונע לפני החשיפה (PREP) מונע% 86 של זיהומי HIV, המחקר גאה

אתה בפנים ייזום => ipergay => טיפול מונע לפני החשיפה (PREP) מונע% 86 של זיהומי HIV, המחקר גאה
?>

מחקר על מניעת טרום החשיפה (PREP), מחקר גאה אנגלית הראה היעילות הגבוהה ביותר שראתה עד כה בשיטה זו של מניעת איידס, כפי שנחשף היום בכנס על רטרווירוסים וזיהומים אופורטוניסטים (קריו 2015) בסיאטל, ארצות הברית.

רמת האפקטיביות הייתה 86%. עבור כל 20 זיהומים שיכול היה להתרחש המשתתפים, 17 היו מונעים על ידי PrPE. היו שלושה זיהומים HIV בקרב המשתתפים 276 שנבחרו באקראי לקחת יומי tenofovir / Emtricitabine (Truvada) כדי למנוע הידבקות ב- HIV, ו 19 269 בקרב המשתתפים אשר התבקשו להמתין שנה לפני תחילת ההכנה.

הכנה וHIV
הידבקות ב- HIV נשארת מחלה חשוכת מרפא, ועוד יש לומר שההכנה וPEP הם יעילים, הם לא נותנים 100 ערבות%. אם אתה נמצא מחוץ ל86% וחוזה אלה HIV בהחלט מתחרט מאוד לא השתמש בקונדום. לא שאני קסנדרה של התגלות, אבל אני עדיין מאמין שמניעה, עם קונדום היא טובה יותר ממה שיש לתיקון; אפילו בגלל התרופה אינה מרפאה

רמה גבוהה זו של יעילות היתה בלתי צפויה גם על ידי החוקרים עצמם, לא בגלל שהם חשבו PrEP יהיה יעיל, אלא משום שהם חשבו שזה ידרוש הרבה יותר מעמיק ללמוד להוכיח עובדה זו מדעית. הסיבה פרוד היה מסוגל להוכיח את יעילות זו באמצעות מחקר פשוט, בהתחשב בתקני מניעה, היה כי שכיחות של HIV - שיעור שנתי של זיהום - היה גבוה בהרבה מהצפוי, מראה כי יש אוכלוסייה של גברים הומוסקסואלים על הסיכון הקרובה של הידבקות ב- HIV באנגליה כי יכול להיות מוענק לא יקר מדי על ידי PREP

המיקום של גא שכן המחקר המוצלח ביותר שכלל בדיקות עם PREP נמשך רק 15 דקות: במצגת הבאה, בדיוק אותה רמה של יעילות הצביע על ידי המחקר הצרפתי IPERGAY - קראו את המאמר הספציפי על זה.

זה טוב שיש. הגב 'אינו מובטח בקפדנות. במקרה של ספק ... קונדום על "פנים".
זה טוב שיש. הגב 'אינו מובטח בקפדנות. במקרה של ספק ... קונדום על "פנים".

המחקר גא

החוקרים חוקרים דיווחו על השיטות שלהם המשתתפים בשנה שעברה בכנס הבינלאומי על איידס במלבורן. פרוד נערכה בקרב גברים הומוסקסואליים של 545, גברים המקיימים יחסי מין עם גברים אחרים (MSM) נשים טרנסג'נדריות המשתתפות במרפאות לבריאות המינית באנגליה.

המחקר נועד לבדוק האם, אם המשתתפים ידעו שהם משתמשים ב- PrPE, הם ישתמשו בקונדומים פחות וכתוצאה מכך יהיו בסיכון גבוה יותר ללקות במחלות מין (STD). הוא גם ביקש לבדוק האם ניתן ליישם את ה- PREP במצב של "חיים אמיתיים", קרוב ככל הניתן לחולי המרפאה.

"מצאנו כי הדאגה שלנו לגבי העובדה של PrPE להיות פחות יעילה בעולם האמיתי היה מופרך לחלוטין. למעשה, מה שמצאנו היה בדיוק ההפך. "

הפרופסור גם השינה מקורמק

מאחר שפירוש הדבר שכל המשתתפים יצטרכו לדעת אם הם משתמשים ב- PREP או לא, הם לא יכלו להשתמש בפלצבו. במקום זאת, המשתתפים חולקו באקראי לשתי קבוצות, כך שמחציתם התחילו להשתמש ב- PREP באופן מיידי והחצי השני רק כעבור שנה. המשתתפים בשתי הקבוצות קיבלו גם תמיכה במין בטוח, קונדומים ובדיקות STD. המשתתפים הראשונים החלו בנובמבר של 2012, והגיוס הסתיים ביוני של 2014.

הקונדום הוא עדיין הדרך הטובה ביותר למנוע איידס, מחלות המועברות במגע מינית וגם הריון לא רצוי ו, מה יותר גרוע אפילו הריון, בגיל ההתבגרות
הקונדום הוא עדיין הדרך הטובה ביותר למנוע איידס, מחלות המועברות במגע מינית וגם הריון לא רצוי ו, מה יותר גרוע אפילו הריון, בגיל ההתבגרות

הגאה היה desramdomisado - או במילים אחרות, כל המשתתפים נקראו שוב, שמוצע להם Prep - אוקטובר 2014 כאשר ועדת המעקב נתונים ובטיחות עצמאי הבינו את ההבדל בשיעורי ההדבקה ב- HIV בין השניים קבוצות המחקר עברו את נקודת ההתחלה שנקבעה מראש והיו כה גדולים עד כי לא יהיה זה מוסרי לקרוא לכל המשתתפים שוב ולהציע ל- PREP מיד.

O זוכר, אחרי הכל, היה מצוין. למרות שתדירות הביקורים הרבעוניים לא הייתה מושלמת, ובמיוחד נמוך יותר בקבוצה שהתחילה להשתמש ב- PREP כעבור שנה, רק שבעה משתתפים בקבוצה הראשונה ו -12 בקבוצה השניה לא נמצאו. הוספת עד שלושה משתתפים שהתגלו עם זיהום HIV חריף לאחר הגיוס, זה אומר כי גברים 267 מהקבוצה הראשונה ו 256 מהקבוצה השנייה השתתפו לפחות פעמיים ועשו בדיקות ה- HIV.

HIV הדפסה

השכיחות של HIV, יעילותה ועמידות לתרופות נגד

הפרודה, כפי שהיא כיום, נחשבה כמחקר פיילוט, מתוך כוונה להפוך למחקר יעיל ביותר בקרב משתתפי 5000.

עם זאת, את השכיחות של איידס, אשר כבר מוערך על ידי חוקרים ב-% 2 3 בשנה, הייתה 8,9% בקבוצה השנייה. השלושה הזיהומים רשמו בקבוצה הראשונה בהיקף של שכיחות שנתית של% 1,5 וזה הבדל 7,6% שיעור מתרגמים יעילות 86% (90% ב סמך 58 כדי 96%), וזה די משמעותי סטטיסטי (p = 0,00002).

החוקרים מוסיפים את מה שמכונה רווחי אמון כדי לציין את "חוסר הבהירות" של הכנסה, במילים אחרות, כמה תוצאות אקראיות שיכול לעשות זאת () לסטות מהמצב בפועל. השיעור "האמיתי" המינימום של יעילות הניתן על ידי המחקר ב58% - הגבול התחתון של רווח הסמך - היה גם מעל 50%, אשר יכולים, על פי חישובי החוקרים, אם ייושמו באופן מלא, להביא לירידה משמעותית בזיהומי HIV באוכלוסיית גברים הומוסקסואלים.

ההבדל הוא 86% בשיעורי ההדבקה בין אנשים בשתי הקבוצות, ללא קשר לשאלה האם אנשים שנדבקו ב- HIV בקבוצה הראשונה השתמשו ב- PREP או לא. למעשה, שלושת המשתתפים אשר נדבקו HIV בקבוצה זו היו כנראה לא לוקח Truvada באותו זמן. אחד המשתתפים, שערך את הבדיקה החיובית שלהם בביקור הקליני הראשון בחודש לאחר תחילת התרופה, צפוי יותר להיות נגוע זמן קצר לפני תחילת ה- PREP. שני המשתתפים האחרים לא השתתפו בביקורים רפואיים בשלב מוקדם של הטיפול ואובחנו עם HIV כעבור שנה או יותר. אחד מהם סיפר למרפאה שבה אובחן כי הוא אינו משתמש ב- PREP. עם זאת, לא ניתן להוכיח כי המשתתפים לא היו נגועים שלקחו Truvada.

בסך הכל, היו שישה משתתפים שהיו ידועים או חשודים כי כבר נגועים ב- HIV כאשר הם התחילו PREP, שלושה בתחילת המחקר ושלושה בחודש 12th. כדי לחקות את "החיים האמיתיים" ככל האפשר, המשתתפים לא נאלצו להמתין ל- PREP עד שתוצאות הבדיקה יפורקו: הם יצאו מהמרפאה עם Truvada ביום שבו הם עברו את הבדיקה, או במקרה של הקבוצה השנייה, בביקור רפואי שבו הם נבדקו ל- HIV בתוך שנה של הערכה.

מבין ששת המשתתפים, שלושה רכשו התנגדות ל- emtricitabine - מה שמכונה MUUMXV / I. איש מהם לא רכש התנגדות לטנופיר.

שניים מבין שלושת המשתתפים שהיו יכולים להיות נגועים לאחר תחילת השימוש ב- PRPE רכשו עמידות לתרופה, למרות שאחד מהם היה המשתתפים שהוזכרו לעיל, אשר עברו את הבדיקה החיובית שלהם בביקור הקליני הראשון לאחר חודש של תחילת השימוש בסמים .

דבקות, תופעות לוואי וטיפול מונע לאחר החשיפה

רמת ההתאמה של התרופות הייתה גבוהה מכדי להשיג יעילות בכל המקרים, ובתוך קבוצה של גברים שטענו כי יש להם דבקות גבוהה, ורמותיהם נמדדו, נמצאו סמים בכל אחד מהם. באופן כללי, מספר מספיק של גלולות היו prescribed כדי לכסות 86% ימים שבהם המשתתפים ישתמשו PrEP אם כל דבקות היה 100%. חמישה אחוזים מהמשתתפים בקבוצה הראשונה אפילו לא התחילו להשתמש ב- PREP. חמישים ושישה אחוזים מהמשתתפים, לעומת זאת, קיבלו גלולות מספיק עבור 100% מהימים שהם לוקחים חלק במחקר. שאר 39% קיבלו גלולות, אבל לא מספיק כדי לכסות אותם כל יום אם החברות היה 100%.

ממצא מפתיע נוסף היה כי משתתפי המחקר היו משתמשים תכופים של PEP (לאחר החשיפה מניעת). PEP היה זמין לכל המשתתפים, גם אם הם היו אמורים להשתמש PrPE, בשל האפשרות של חשיפה ל- HIV בתקופות של דבקות נמוכה לתרופות. למעשה, 13 (5%) של המשתתפים בקבוצה הראשונה השתמשו PEP, שניים מהם פעמיים, ו 83 (% 31) של המשתתפים בקבוצה השנייה, עם מרשמים הכולל 174 - יותר משני לכל.

PrEP הופרע על ידי המשתתפים 30 משתי הקבוצות בגלל אירוע רפואי כלשהו, ​​אולם זה נחשב לתופעות לוואי של התרופה רק המשתתפים 13. זה כלל שני מקרים של בעיות בכליות, כפי שנמדדו על ידי שימוש של קריאטינין, חמישה מקרים של בחילה או שלשולים, שני מקרים של כאבי פרקים ושני מקרים של כאב ראש. יותר מאחד המשתתפים גם התלונן על עייפות וכאב בטן. PREP הופעל מחדש על ידי שניים מהמשתתפים.

זיהומים מועברים במגע מיני ושינוי התנהגות

מחלות המועברות במגע מיני והכנה
זכור כי ההכנה אינה מונעת מחלות מין עשוי ב86% מהמקרים, להימנע מההידבקות ב- HIV אינו מונעת את התפשטות מחלות מין אחרים כגון עגבת או זיבה, שפיתחה זנים עמידים כמעט לכל אנטיביוטיקה, עלולה לגרום לאסון במדינות מתפתחות

נקודת ההתחלה של הנתונים שדווחו בחודש יולי השנה מצאה רמות גבוהות של זיהומים המועברים במגע מיני (STI) בקרב המשתתפים. בשלב האקראי, 57% מהמשתתפים בקבוצה הראשונה ו- 50% בקבוצה השנייה אובחנו עם כמה מחלות STI. הבדל זה אינו מובהק סטטיסטית, ככל הנראה, משום שבני הקבוצה הראשונה היו יותר טבלאות של STIs רבעוניות במהלך המחקר בהשוואה לחברי הקבוצה השנייה (30 לעומת 974). במסיבת עיתונאים דיווחה שיינה מק'קורמק כי היו ארבעה מקרים של זיהום הפטיטיס C במהלך תקופת המחקר האקראית.

הכנה או קונדום בחפוז המשרד
ובכן, חפוז במשרד, בארוחת הצהריים, זה יכול לקרות מעת לעת, אתה אף פעם לא יודע .... MAS אני בטוח החלופה הטובה ביותר כדי להימנע מSTD או הריון אומר, לא נוח, שכן בני הזוג בשאלה יש יחסים רשמיים בבתיהם, עם בני זוגם

פרופ 'מק'ורמק גם הציג נתונים ראשוניים על שינוי התנהגות במחקר, אם כי לא כל שאלונים על בעיות התנהגות משתתף עובדו עד כה.

בתחילת המחקר, המשתתפים בשתי הקבוצות היו בממוצע יותר מ -10 שותפים עם סקס אנאלי בשלושת החודשים שקדמו לרישום במחקר. מבין המשתתפים הללו, הם קיימו יחסי מין ללא שימוש בקונדום עם 2 או 3 באופן פסיבי ועם 3 באופן אקטיבי (אולי עם אותם שותפים) ללא הבדל משמעותי בין הקבוצות.

בסוף השנה הראשונה, מספר השותפים בשלושת החודשים האחרונים נשאר ללא שינוי עם 10 בקבוצה הראשונה, וצומצם בקבוצה השנייה, אך ללא הבדל משמעותי. מספר השותפים המיניים שאיתם לא היה שימוש בקונדום נשאר ללא שינוי בממוצע של 2-3.

היה שינוי ב- 35% מהמשתתפים בקבוצה הראשונה אשר היה המספר הגבוה ביותר של שותפים מיניים עם מי הם לא השתמשו בקונדום. בהתחלה, ל- 25% מהמשתתפים היה לפחות אחד או שלא היו להם שותפים שלא השתמשו בהם בקונדומים בשלושת החודשים הקודמים, ואילו ל- 25% היו יותר משש. בחודש 12th, ל- 25% לא היה אף אחד או אחד בלבד ו- 25% היו בעלי יותר משמונה. עם זאת, זה לא שינוי פתאומי ולא כל הנתונים נאסף, ולכן עד לנקודה זו לא ניתן לומר כי זו תגלית חשובה.

 חברת eyeaces עובדת על פי חוקי המיסוי של ישראל/קוריאה.

Cמסקנות והערות לגבי ההכנה וIPERGAY

תופעות לוואי של הכנה
לדבר שההכנה היא אלטרנטיבה טובה הוא דבר אחד. מרגיש את זה בעצמו העור, הטחול, כליות שלהם ונשאר דבר אחר לגמרי

פרופ 'מק' קורמק ציין כי כאשר פרוד היה מתוכנן זה היה זמן שבו פרשנים היו אומרים כי בעוד Prpe יכול להיות יעיל במסגרת ניטור בכבדות בניסוי קליני מבוקר של פלצבו, זה כנראה לא יעבוד בעולם האמיתי בגלל הבעיה של ההצטרפות.

"מצאנו כי הדאגה שלנו לגבי העובדה שההכנה תהיה פחות יעילה בעולם האמיתי הייתה מופרכת לחלוטין. למעשה, מה שמצאנו היה בדיוק ההפך. "פרופ 'גם השינה מקורמק

עיון

McCormack S et al. תווית פתוחה פרגמטית היה אקראי ניסיון של preexposure טיפול מונע: ללמוד גא. כנס בנושא רטרווירוסים ודלקות זיהומיות (CRIO) 2015, סיאטל, ארה"ב,22LB המופשט, 2015.

גאס קיירנס

גם השינה מקורמק במצגת שלו בCRIO 2015.

תורגם על ידי: רפאל Machado Guarischi מורה לאנגלית ב FAETEC

מודעות

פרסומים קשורים

1 סקירה

הערה ו Socialize. החיים טובים יותר עם חברים!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.