הכנה ודעה קדומה - ההכנה היא לא כדור כסף.

ברירת המחדל של התמונה

על ידי בנימין ריאן

כדור כסף?
כדור כסף?
האם בחירות אישיות ובריאות הציבור יכולות למצוא מכנה משותף במניעת חשיפה לפני חשיפה? "PrEP הוא לא כדור כסף." אם אתה מדבר עם שורה ארוכה של חוקרים ומצדדים בעד HIV על הגלולה למניעת HIV נגד Truvada השנויה במחלוקת, תשמעו קומץ מהם מוציאים את המשפט הזה באופן ספונטני כפשוטו.
מתן התרופה ל- HIV שלילי אנשים לא נועד להיות תרופת פלא כי יהיה להפריש את כל שיטות אחרות של מניעה, מומחה מציין. ורק הזמן יגיד אם טיפול מונע לפני החשיפה (PrEP) יסייע באמת לעכב את מגיפת ה- HIV בארה"ב, במיוחד בקרב גברים הומוסקסואלים.
השגת הצלחה בבריאות הציבור תלויה בשאלה אם טרוואדה מגיעה לארונות התרופות של מסה קריטית של אנשים הנמצאים בסיכון גבוה להידבק באיידס, והאם הם דבקים היטב במשטר היומי. חלפו יותר משנתיים מאז טרובדה, גלולה הכוללת את הטירופוביר האנטי-טרור-ויראלי ו emtricitabine, הנפוצה בטיפול ב- HIV, הייתה בסדר לשימוש כמונע וירוסים. זרמי דיו נשפכו במהלך 12 החודשים האחרונים בגלל ספיגת החום לכאורה של PrEP. אולם עדויות אחרונות מצביעות על כך ש- PrEP סוף סוף מתחיל להיות פופולרי בקרב גברים הומואים וכי עשויה להיות עלינו מהפכה פורחת. מה שכבר ברור למדי הוא שמספקת תרופות לאנשים שליליים ל- HIV תרופה שיכולה להיות יעילה עד מאה אחוז במניעת HIV יכולה להיות שינוי רב עוצמה ברמה האישית. מבין עשרות (כמעט כולם גברים הומואים) ששיתפו את סיפוריהם למאמר זה במסגרת צילומי ה- PrEP, רבים תיארו את התחייה האישית והמינית שגרמה לשינוי ב החיים כיצד, לראשונה, הם גילו מה זה לקיים יחסי מין ללא חשש.
"Prep גרם לי להרגיש טוב בלהיות הומו", אומרת אוון (שאחד מהם העדיף להשתמש רק בשמו פרטי), מין מקצועי במשרה מלאה 22 שנים המתגוררת בוושינגטון, DC "גידול להיות הומו היא עדיין מאוד קשה. הדבר הראשון שאנחנו לומדים על המיניות שלנו הוא שיש אנשים שלא אוהבים אותנו, ושאנחנו כנראה contrairemos HIV. הכנה לוקחת אפשרה לי להיכנס המיניות שלי ולהרגיש חזק. "
PrEP, הוא מוסיף, "הניע אותי לקבל את כל הגברים ההומואים כחברים פוטנציאליים, כשותפים למין או כשותפים לחיים ללא קשר למצב ה- HIV שלהם." קוונטין ארגנה, 38, העובד כספק טיפול בבית מבוגרים עם מחלת נפש בסיאטל עשויים להיות המועמד המושלם ל- PrEP. למרות היכרות רבה עם שיעורי ה- HIV המדאיגים בקרב חבריו הגברים אפרו-אמריקאים המקיימים יחסי מין עם גברים אחרים (MSM); למרות שראה את אביו, בן דודו החביב וחברו הטובים כולם מתים מסיבות הקשורות איידס; למרות הפחד המשתק להיות חיובי ל- HIV; ואף על פי שהוא יודע שקונדומים יכולים לעזור לו להגן עליו, הוא השתמש בהם רק ללא הבחנה מאז שהשותפות המקומית שלו הסתיימה בשנת 2009. איש נסיגה מעץ צבוע כרטיס דגל הגאווה "השארת תקופה של שנות 10 ללא שימוש בקונדומים ועכשיו שאתה רווק צריך לחזור להשתמש בם, אני פשוט לא היה לי התחושה שאני מתקרב לאף אחד," Ergane אומר, ומוסיף כי הירידה בהנאה במהלך קיום יחסי מין הוא גורם נוסף, אם פחות חשוב, תורם לזילותם ללטקס שהוא פזמון נפוץ בקרב גברים הומוסקסואלים.
"לא תמיד עולה בדעתי בחום לשים קונדום", הוא אומר. "כמו כן, גישה זו היא מאוד לא טבעית. אנשים באמת לשבש את הפרטיות שלך, החיבור שלך, התשוקה שלך, כל מה ששלך, ולאחר מכן לשים קונדום ומצפים לדברים לחזור לאותה הרמה? "
לאחר שהתחלתי ב- PrEP מוקדם יותר השנה, "סוף סוף הרגשתי חופשי", הוא אומר. "בפעם הראשונה מאז שהייתי ילד, אני יודע שהמיניות שלי לא תהיה הגורם למותי." *** כשגברים הומואים מתארים שלא משתמשים בקונדומים למרות כוונותיהם לעשות זאת, הם בדרך כלל ישתמשו בשפה המרמזת על כך זו הייתה תאונה ברובה שלא בשליטתו: "זו הייתה תלוש." יש שאולי אף מתארים את זה כמצב נפשי חוץ-גופני: "הבנתי שהתאימות שלי לשימוש בקונדומים השתנתה." מבקרים יכולים לטעון שהדבר הזה מעלה את הטריק של מודיעין prestidigitator כדי להסיט את האשמה המוצדקת על כך שלא פיתח תהליך רציונלי. עם זאת, כמו שג'ון גויאייומה, ילד בן 28 מסן פרנסיסקו, יכול להעיד, למין יש יכולת עוצמתית להתגבר על הנמקה כזו. בדומה לארגן, גיגאיימה מצא כי התנהגותו המינית מנוגדת לנוהלי מניעת ה- HIV שהוא לימד - ואילו במקרה שלו הוא גם לימד אחרים. למרות שעבד אצל ספק שירותי חינוך, הוא השתמש בקונדומים באופן ספורטיבי כשהוא נאבק בבושה ובאשמה של ניהול חיי מין שהפכו אותו לאומלל, מבולבל ואובדן להפליא. "הרגשתי שאני לא יכול לסמוך על עצמי ושיהיה לי משהו לא בסדר", אומר גויאייומה. "זה פשוט הוסיף את כל הבושה שלי: אני לא עושה את מה שאני צריכה לעשות. שרית גולוב, רופאה, דוקטורנטית, פסיכולוגית במכללת האנטר בניו יורק, העוסקת בחקר השימוש בהומואים בטרובדה, אומר שהיתרון הגדול ביותר של PrEP הוא בכך שהיא "מפרידה את פעולת מניעת ה- HIV ממעשה המפגש הפוטנציאלי", ומאפשרת למוח הרציונלי לנהל את ההצגה. "אני לא יכול לסמוך על עצמי להשתמש בקונדום", אומר ארג'י, "אבל אני יכול לסמוך על עצמי שאקח את הגלולה הזו כל יום." זנות גברית"ההכנה עזרה לי לקחת את השליטה", אומר Guigayoma, שהחל עם Truvada לפני שנה. הפחתת הסיכון של HIV שלך עם סמים נתנו לו את ההזדמנות לקחת המלאי של החיים שלך ולטפל טוב יותר בעצמך בצורה הוליסטית. חלק מתהליך זה היה לסלוח למעדיף סקס ללא לטקס. "אולי אין שום דבר לא בסדר איתי", הוא הסביר. "אולי זה בדיוק כמו שאני רוצה לחיות את חיי המין שלי." חיי מין כאמור כוללים סיכון מוגבר לזיהומים מועברים במגע המיני בהשוואה לאלה שאינם נאמנים לקונדום. פעילים של ההכנה מאמינים כי אלה Truvada לוקח הבאים עצה מהמרכז לבקרת מחלות (CDC) ובדיקת STI לפחות פעמיים בשנה יובילו לאבחנות מוקדמות וכי טיפול שלאחר מכן יפעל נגד היעדר לטקס. עם זאת, עמדות ריאליסטיות כאלה כלפי קונדומים מעוררות דאגה עמוקה ואף כעס בקרב חלק מהקהילה הגאה. "אין זה מפתיע שאנשים חושבים שאני לא אחראית," אומר גויאייומה. "אבל זה יותר אחראי להכיר במציאות חיי המין שלנו ולהציע לאנשים אפשרויות שהם יכולים לעבוד איתם מאשר להכתיב טקטיקה מסוימת לפני מניעה." אוקיי לטיפול ב- HIV מאז 2004, יש Truvada היסטוריה ארוכה של תמיכה ברעיון שהניטור הוא בדרך כלל בטוח ונסבל היטב ארוכה, וכי רופאים יכולים בקלות לעקוב אחר כל התפתחות של בעיות בתפקוד כליות או הפחתה בצפיפות עצם - שתי תופעות לוואי העיקריות של שימוש ארוך טווח. הנושא של עמידות לתרופות יכול להיות בטוח, עם זאת. חיפוש do מחקר iPrEx הראה שאיש שלא נדבק ב- HIV במהלך המחקר פיתח עמידות לתרופה. עם זאת, מרבית המשתתפים נבדקו כנגד HIV מדי חודש, מכיוון שכל מי ששומר על דרישות המינימום של ה- CDC לגבי PrEP יקבל בדיקות HIV רק רבעוניות - מה שייתן לנגיף יותר זמן להשתנות. חשש נוסף הוא ש- PrEP עלול להביא גברים הומואים להגדיל את נטילת הסיכון שלהם, תופעה המכונה פיצוי סיכון. הטיעון ממוסגר בדרך כלל כאחד או / או בין טרוודה לקונדומים - קח את הגלולה, השליך את לטקס - למרות שבמציאות חפיפה בשימוש נראית שכיחה. מחשבות כה נוקשות ודואליסטיות תואמות את האמרה הפופולרית ש"קונדומים נכשלו "אצל גברים הומואים - טענה תבוסתנית שלא מצליחה להכיר בכך שללא שיעורי HIV של לטקס עשויים להיות גרועים מבחינה קטסטרופלית. אלמנטים אחרים התעלמו בדרך כלל בוויכוח הזה הם שיטות התנהגותיות רבות שגברים הומוסקסואלים גם להשתמש בו כדי להפחית את הסיכון של HIV, ואשר יכולים להתחשב בפיצוי סיכון, כגון: "seroposicionamento", שבו שותף HIV החיובי הוא על עמדה פסיבי או להלן; "Serotriagem" שבו גברים מנסים לקיים יחסי מין עם אותה שותפי serostatus; העדפת מין אוראלי במקום מין אנאלי; או על ידי השותף שנגמר (שותף פעיל) להסיר את חבר לפני השפיכה. אף אחד ממחקרי ה- PrEP לא הראה עדות לפיצוי סיכון. למעשה, הן בשלב הפלצבו והן בהרחבה הגלויה של iPrEx, מתנדבים, שכולם קיבלו ייעוץ להפחתת סיכונים, נטו להיות פחות מסוכנים. אך ככל שהעולם הגאה מתחיל לגלות PrEP, סיפור אחר עשוי להתחיל להתגלות. בראיון חורפי, רוברט מ. גרנט, חוקר ראשי, רופא ומאסטר לבריאות הציבור, פרופסור באוניברסיטה באוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו, התעקש כי טרוודה אינה מובילה לפיצוי סיכון. אבל כשהגיע הקיץ הוא זיהה שהוא מתחיל לשמוע אנקדוטות על ההיפך. מי שחיפש סיפור כזה לא היה צריך להרחיק לכת כדי למצוא את הילד מכרזת ה- PrEP הלא רשמית: דיימון ג'ייקובס, מטפל במנהטן שזכה בתואר בספר על חוויותיו עם טרוודה בעשרות ערוצי תקשורת. ללא שליטה בהתלהבותו מצורה זו של מניעת HIV, לא היה לו שום חרטה על מעבר ממשתמשים בקונדום לא עקבי לקיום נטול לטקס כמעט לחלוטין מאז תחילת ה- PrEP. זה לא הוכיח את המחסור של אנשים שחולקים חוויות משלהם עם PrEP למאמר זה שדיווחו על מעורבות בדרגות שונות וסוגים שונים של פיצוי סיכונים. חלקם לקחו את טרוודה למטרה ברורה של פתיחת קונדומים. קוונטין ארגנה, למשל, נהנה כעת לרדת לעיתים קרובות יותר במהלך קיום יחסי מין. עם זאת, לשניהם יש פחות בני זוג מיניים לאחרונה. הזמן יגיד כיצד יהפוך פיצוי הסיכון הנפוץ. שאלה מכריעה היא האם מי שלקח סיכונים גדולים יותר ייקח גם את התרופות שלו. שילוב של פיצוי סיכון נרחב ודבקות לא סדירה ב- PrEP עלול לדחוף את שיעורי ה- HIV לכיוון הלא נכון. ואם פיצוי סיכון בקרב אנשים הנוטלים טרוודה משפיע על התנהגויות דומות באחרים, שיעורי ה- HIV עלולים לעלות בקרב משתמשי ה- PrEP. *** "PrEP עובד אם אתה לוקח את זה," על פי החוקר רוברט גרנט.
למעשה, אף אחד לא במחקר iPrEx או בHIV-נדבק הפתוח שלך בעת נטילת Truvada ארבעה ימים או יותר בשבוע. אבל גם אם Truvada להציע סוג של הגנה "חסין כדורים" אנחנו לא יודעים אם זה יהיה להפחית את מקרים חדשים 50, 000 של HIV נעול על מורכב בארצות הברית בכל שנה.
המפתח להצלחה של הכנת התפשטות המותאמת, על פי אנתוני פוסי, MD, מנהל המכון הלאומי למחלות מידבקות ואלרגיות, הוא שתחום התחנה לבריאות הציבור "לרמות אומר HIV הוא "מעסיק הזדמנות שווה '." כשני שלישים של זיהומי HIV בארצות הברית מועברים דרך יחסי מין הומוסקסואלים. למעשה, הקבוצה של גברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM, באנגלית) היא הקטגוריה היחידה של סיכון שלאחרונה לא שינה את התרחיש: בעוד הטרוסקסואלים ומשתמשים בסמים בהזרקה ראו שיעורים ליפול בשנים האחרונות, השיעורים בקרב גברים הומוסקסואלים וביסקסואלים רק גדלו, במיוחד בקרב צעירים.
טיפול ב- HIV מוקדם אינו מבטל את הגוף
העולם הולך ונדבק באיידס. בלי מילות מיותרות, איידס הוא איום על הפתרון של המשכיותו של המין האנושי על פני כדור הארץ
זה לא אומר שכל ההומואים צריכים להתחיל לקחת את הגלולה כחולה בכל יום. יש עדיין ספקטרום סיכון גדול בתוך הקהילה. קח בחשבון את אומדן כי אולי פחות מ- 2,5 אחוז מהמפגשים המיניים בין גברים כרוכים בבן זוג אחד שפולט לתוך פי הטבעת של האחר - המעשה הוא ללא ספק הסיכוי הטוב ביותר להעברת הנגיף. אפשר לטעון שהדרך היעילה ביותר להגדיל את כוחה של PrEP היא לכוון לגברים שליליים ל- HIV שאינם משתמשים בקונדומים בעקביות, ובמיוחד לאלה שנמצאים מתחתם כאשר בן הזוג מפולט בתוכם. (העדיפות הדמוגרפית הזו תדיר את הגברים במערכת יחסים מונוגמית או עם גבר אחר HIV או עם אדם חיובי ל- HIV שדיכא את הנגיף ונמצא בטיפול רגיל ב- HIV.) "ההתמקדות שלי אינה לעזור לדאגים להגיע לחולים גישה ל- PrEP, "אומר ג'ים פיקט, מנהל סנגור למניעה בקרן האיידס בשיקגו. עם עדיפות כזו בחשבון, resultados יולי השלב הפתוח של iPrEx מעודד: אלו שהיו בסיכון גבוה יותר להידבק בנגיף היו שניהם נוטים יותר לעקוב אחר PrEP והיו בעלי סיכוי גבוה יותר לדבוק. עם זאת, הדבקות הכללית הייתה נמוכה באופן דרמטי בקרב המשתתפים הצעירים יותר. יש לקוות, היתרונות של PrEP יתרחבו על אנשים הנוטלים טרוודה. לדברי דמטרה דסקאלקיס, רופא, מאסטר לבריאות הציבור, נציב שירותי בריאות חדש במרכז למניעה ובקרת איידס במשרד העיר ניו יורק, "PrEP, אם ניתן לאוכלוסייה הנכונה בסיכון, אינו באמת למעשה, מניעה של נגיף איידס, אך באופן ספציפי מדובר במניעה של איידס חריף. "למעשה, במהלך ששת עד שתים עשרה השבועות הראשונים להידבק - תקופה המכונה השלב האקוטי - עומסים ויראליים ממריאים, מה שמקל על העברת ה- HIV בהרבה. בשלב זה, אדם יכול להרגיש בסדר גמור והמשיכו לעסוק בסוג המין בסיכון גבוה שחשף אתכם לנגיף מלכתחילה, ובכך לסייע לנגיף לפלס את דרכו דרך "רשת המגעים המיניים" שלכם. כך שבסופו של דבר, PrEP יכול לפעול כחותך תיל ששובר את השרשרת. *** באשר להבאת PrEP למסה קריטית, הרבה נעשה אומדן מיצרן חברת טרוואדה, גלעד מדע, שרק כ -2,300 אנשים לוקחים PrEP. אך לנתונים אלה יש מגבלות רבות שלרוב מתעלמים מהן: הם משקפים רק נתונים מספטמבר 2013; הוא הופל מכ -55 אחוז בלבד מבתי המרקחת האמריקאים; והוא מחריג את האלפים שלוקחים PrEP דרך לימודים. מספר ספקי שירותי הבריאות שפנו אליהם למאמר זה דיווחו כי מאז הגעת הבאז התקשורתי בשנת 2013, הם חוו עלייה של פי 2, 5 או אפילו פי 20 במרשמים. TruvadaAbstr "ראינו עלייה אדירה בעניין", אומר סי. ברדלי האר, רופא, מנהל שירותי מניעה וטיפול בנגיף HIV במרכז הרפואי קייזר פרמננטה בסן פרנסיסקו, בו 250 מטופלים היו ב- PrEP, לעומת לפני 40 שנה. "זה צמח ונשמר במהלך השנה האחרונה." מדוע מועמדי PrEP יבחרו לא לקחת אותו? ראשית, קיימת אפשרות לחסמי ביטוח (אם כי ב- PrEP הם בדרך כלל מכוסים), חששות מתופעות לוואי (מבוססות או לא מבוססות), חוסר רצון ליטול תרופה כל יום ופחד להיות סטיגמטיזציה כאדם הפקרת מי שקיימת יחסי מין לא מוגנים. אבל החסימה הגדולה ביותר עבור גברים הומואים יכולה להיות חוסר המידע שלהם בעצמם ש- PrEP יכול להועיל להם באופן אישי. דסקלקיס פרסם לאחרונה א ללמוד עם גברים הומואים בנקודות מפגש בעיר ניו יורק, שגילו כי מבין 80 האחוזים שהיו מועמדים פוטנציאליים לטרוודא, יותר משלושה רבעים לא חשבו שהם נמצאים בסיכון מספיק לשימוש ב- PrEP. אבל אולי המקרה החזק ביותר עבור PrEP לא בהכרח נעשה בהקשר של פגישות אנונימיות. חיפושים מוזנחים ביקורתי מצביע על כך שהומואים רבים יותר להשתמש בקונדומים במפגש מקרי וכי בין שליש ורק מעל שני שלישים העברות בין גברים מתרחשות עם בן זוגן העיקרי. במילים אחרות: הרבה חבר'ה חולים ב- HIV מחברים, ולא ממפגשים מיניים. נראה כי חלון השידור פתוח בדרך כלל כאשר יש צורך להפגין ביטחון ולחוות אינטימיות במערכת יחסים חדשה, ולהשאיר את הקונדום בצד - לפני שגברים נבדקו באיידס ונדונו במונוגמיה. *** למרבה הצער, מחקר שלא פורסם בהובלתו של פרופסור לפסיכולוגיה ובריאות הציבור באוניברסיטת ניו יורק, פרי הלקיטיס, PhD, מאסטר לבריאות הציבור, מצא כי MSM צעיר במערכות יחסים רומנטיות נוטה פחות לראות בשימוש PrEP למרות שאינו משתמש בקונדומים. בצד השני של המטבע נמצאות תגליות אחרונות של א מחקר שפורסם לאחרונה שותפה על ידי כריסטי גמרל, דוקטורט באוניברסיטת בראון ושרית גולוב ממכללת האנטר שלמדו גברים מבוגרים ב- MSM בניו יורק - קבוצה של גברים מבוגרים, גיל ממוצע 32 - שהיו מערכות יחסים יציבות בהן השניים היו שליליים ל- HIV. כשגברים ציינו אינטימיות כסיבה שהם קיימו יחסי מין ללא קונדום עם בני זוגם, הסבירות שהם יביעו עניין ב- PrEP עלתה ל 55 אחוז. אלה שדיווחו על קיום יחסי מין ללא קונדום עם מישהו שאינו בן זוגו, היו גם בעלי סיכוי גבוה יותר לומר שהם ישתמשו ב- PrEP. כמו כן יש לקחת בחשבון כי HIV משפיע על MSM שחור יותר באופן בלתי מידתי: הם מהווים כחמישית מכל הזיהומים השנתיים בארצות הברית. MSM שחור צעיר נמצא בסיכון גבוה במיוחד. 12 אחוזים מדאיגים מה- MSM השחור הצעיר באטלנטה חוסכים בנגיף מדי שנה. המפתח לעסוק אוכלוסייה דמוגרפית זו, אמר פיל ווילסון, מייסד ומנכ"ל של מכון האיידס בתגרוס, הוא להשתמש במאמצים ממוקדים לשווים. "מישהו מופיע בנעלי ספורט או במוזיקת ​​ראפ או בחולצת טריקו והוא פופולרי בברונקס", אומר וילסון. "ארבעה ימים אחר כך זה על הכרזות בוואטס וקומפטון. כך שישנם מנגנונים באופנה המשמשים כל יום להגיע לצעירים שחורים צעירים. "לרוע המזל, ניסיון להשיג את טרוודה פירושו בדרך כלל להילחם עם רופאים ראשוניים שמסרבים לרשום מרשם שהם לא מכירים איתם הם עובדים הם מאמינים שזה יביא לפיצוי סיכון, ואותם הם בטעות מחשיבים כמורכבים מאוד לפיקוח על האבטחה. חלק מהבעיה נובע מההחלטה של ​​גלעד לא להכריז על טרוודה כ- PrEP. במקום זאת, החברה תורמת תרומות צנועות לקבוצות קהילתיות, לאוניברסיטאות ולסוכנויות בריאות הציבור שלוקח זמן חופש בחינוך הציבור והרופאים. זה נותר ניגוד גמור להתפשטות של מניעת הריון בשנות השישים, אז GD סירל ופלוגה שלחו צבא של "גברים דקים" למרפאות הרופאים כדי לקדם את אמצעי המניעה של אנוביד. "במקרים מסוימים, משום שיחסי מין ההומוסקסואלים להיות כל כך סטיגמות, זה מוביל רופאים להפעיל שיקול דעת בלתי הולמת", אומר חוזה זוניגה, PhD, מאסטר לבריאות הציבור ונשיא האגודה הבינלאומית לספקי טיפול באיידס. עד לאחרונה, מרפאת Kaiser Permanente בסן דייגו קראה לאלה שמחפשים הכנה לחתום על טופס שהזהיר, "בכל עת, הקבלן רשאי לשקול לעצור את ההכנה אם יש ראיות מתמשכות של מין מסוכן או חיובית לDST של." לא משנה ששניהם לקיים יחסי מין ללא קונדום כמחלות המועברות במגע מיני ברשימה של מה שעושה מישהו מועמד להכנה ראשונה. ליסה, אשתו של 34 שנים המתגוררות בעיר גדולה בחוף המזרחי שרוצים להרות של החבר נישאי HIV שלהם ביקשה ראשונה הגינקולוג שלה על הכנה. "ברגע שאמרתי לה שבן זוגי היה חיובי ל- HIV, המראה שהאישה נתנה לי היה כל כך מגעיל", נזכרת ליסה. "היא דיברה איתי כאילו הייתי אדם חסר אחריות וחלאת האדמה." כפי שככל הנראה שכיח מאוד, הרופאה של ליסה אמרה לה לפנות לרופא של מחלות זיהומיות, שאמר לה אז לא לחפש HIV- שלילית וכי היא הלכה לפגישה עם הרופא הראשון שלה, והכפיפה אותה על חודשים של בואה והליכה כשהיא מחפשת רופא שמאדהד עם PrEP. "זה היה כל כך משפיל," אמרה ליסה. Daskalakis, בתורו, חושש שחוויות כמו ליסה אומרת שמומחים רפואיים יהפכו לקבוצה הגדולה שתקבע Truvada וכי רופאים רגילים תעשה בדיקות כדי לבחור את מועמדים פוטנציאליים להכנה. *** נתונים של יעילות מבטיחה בצד, ממצאים מדאיגים התגלו ב- שלב פתוח iPrEx: המשתתפים נטלו ארבעה כדורים ויותר בשבוע רק 33 אחוז מהזמן ודבקו 12 אחוז מהזמן מדי יום. למרבה המזל, נראה כי MSM הנוטל טרוודה עשוי להחמיץ עד TRE מינונים בשבוע וסביר להניח שהוא יישאר מוגן לחלוטין. ההערכה היא כי אפילו נטילת הגלולה רק פעמיים בשבוע מפחיתה את הסיכון לנגיף HIV ב- 76 אחוזים. בפרספקטיבה זו, יש תקווה כי הממצאים הראשונים של מחקר מתמשך על השימוש ב- PrEP בעולם האמיתי בקרב נשים MSM ונשים טרנסיות בסן פרנסיסקו, וושינגטון הבירה, ומיאמי. חודש לאחר המחקר המשתתפים הצטרפו ארבע פעמים ויותר בשבוע בשיעורים של 92 אחוז, 90 אחוז ו -73 אחוזים בערים שלהם. עם זאת, היציבות היומית עמדה על 66%, 45% ו -19% בלבד. ואם מחקר זה עוקב אחר מגמות בשלב הפתוח של iPrEx, שיעורי ההיצמדות עשויים לרדת לאורך זמן. מיכאל וויינשטיין, נשיא קרן הבריאות לאיידס (AHF), יועץ תקשורת בציטוטים המתנגדים ל- PrEP, מתעקש, "אין שום ראיות בספרות המדעית ש- PrEP היא גישה מוצלחת לבריאות הציבור." הוא מצביע על העובדה תאימות נמוכה דחפה את היעילות ברמת האוכלוסייה, ואז הוא מדגים את נתוני הפחתת הסיכון הממוצע ככישלונות. א קמפיין תקשורתי "Prep עובדות" מתנגד ל- PrEP כהתערבות לבריאות הציבור מסיבות אלה. אולם דרך נוספת לבחון את היעילות החציונית של 44 אחוז היא לומר שאם תיתן ל- PrEP למספר לא מבוטל של גברים הומואים בסיכון גבוה, שיעורי ה- HIV יפחתו. נתונים אלה קרובים גם ל- הפחתה על אחוזים 60 בסיכון של אישה להעברה לאדם המעניק מילת גברים. מחקר מתחיל להראות שהקמפיין המסיבי למול גברים אפריקאים הם לא רק צמוד גם כדי להפחית HIV בקרב גברים נימולים, אבל בקרב נשים. מה שמחזיר אותנו לנקודה של דסקאלקיס לפיה PrEP יכול למנוע באופן יעיל מאנשים להעביר HIV לאחרים, על ידי שמירה על אנשים שקיימים יחסי מין בסיכון גבוה לחלות באיידס מלכתחילה. הטענה האולטימטיבית של וויינשטיין היא שגישת המניעה הדומיננטית צריכה להתמקד בקידום השימוש בקונדום יחד עם הטיפול והאבחנה של אנשים החיוביים ל- HIV וכי יש לשמור על ה- PrEP ל"מקרים מיוחדים ". למעשה, מחקר שנערך לאחרונה מציע שיש לך א עומס נגיפי לא ניתן להבחין בכך שמאפשר לאנשים שחיים עם HIV להעביר HIV כמעט בלתי אפשרי. אולם דבקות נמוכה בתרופות אנטי-רטרואליות מורידה גם את היעילות של רמת האוכלוסייה של "טיפול כמניעה" (TasP): אחת משוער 75 אחוז מהאמריקאים המטופלים בנגיף איידס לוקים למעשה בנגיף מודחק לחלוטין. דרך נוספת להסתכל על זה היא שרק 40 אחוז מכל האמריקנים המאובחנים עם HIV נמצאים בטיפול ורק 30 אחוז מדוכאים ויראלית. יש להודות, מתן תרופות לאנשים עם HIV הוא דרך הרבה יותר אובייקטיבית להכיל העברות מאשר מתן טרוודה לאנשים שליליים ב- HIV בתקווה למנוע כל HIV שהם עלולים להיתקל בהם. אבל עם כל הדברים האלה, PrEP עדיין נשמר בסטנדרט גבוה בהרבה: דבקות תמיד מובאת בוויכוח הנוגע לכושרו, בעוד שמרכיב זה מתעלם במידה רבה בעת הדיון ב- TasP. יתר על כן, רק מיעוט של MSM כנראה בעקביות דבק בקונדום. "אין אדם אחד שאני מכיר שחושב ש- PrEP הוא מושלם או שההקפדה היא נושא קריטי," אומר מיטשל וורן, מנכ"ל קבוצת התמיכה הגלובלית למניעת HIV (AVAC), הוסיף כי ההקפדה היא קריטית לכל צורות הפחתת הסיכון ל- HIV. "אם הייתה התערבות מושלמת, היינו מעדיפים אותה", הוא אומר. "אבל בשנת 2014, הגישה הטובה ביותר היא א מעשה טלאים גישות טובות, אבל לא מושלם. למה שנרצה לוותר על אף אחד מהם לא נראה לי הגיונית. " לפי המספרים בהתחשב ביעילות Prep אחוזים 44 בניסוי iPrEx עם MSM וטרנסג'נדרים נשים שהיו הראשונים להדגים את האפקטיביות של Prep 2010, הקבוצה נתנה Truvada הייתה הפחתה של זיהום על ידי HIV שיעור אחוזים 44 בהשוואה לקבוצת הפלצבו. אחוזים 92 רק 51 אחוזים מהמשתתפים שהוקצו לקחת Truvada בiPrEx זוהו הסמים במערכות שלהם, אבל היו להם ירידה של שיעור אחוזים HIV 92 בהשוואה לאלו ללא תרופה לזיהוי. המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) באופן שגוי השימוש העקבי בTruvada הפחית את סיכון לאיידס ב" ל92 אחוזים. " הנתונים אינו הגבול העליון של הפחתת הסיכון לTruvada עם אחיזה מושלמת; הוא מייצג ירידה בסיכון של ממוצע בקרב אלו שנטלו שום תרופה. אחוזים 99 Uma דוגמנות ספציפית (ניתוח רגרסיה נקרא) המבוסס על הנתונים iPrEx נועדו לקחת Truvada שבעה ימים בשבוע מפחית את הסיכון לאחוזי HIV 99. נתונים האמיתיים, חוקרים מעריכים יכולים להיות בין 96 אחוזים ויותר מ99 אחוזים. אחוזים 100 Na שלב פלצבו חופשי חוקרים ניתחו את הנתונים iPrEx עם מה שנקרא ניתוח מרובד, שאיפשר ההערכה שלהם משקפת באופן ישיר יותר את העובדה ש, כבר בiPrEx, אף אחד לא נדבק באיידס בעת נטילת Truvada ארבעה ימים או יותר בשבוע: הם נועד לדבוק במשטר שמציע לטובת 100 יעילות אחוזים. חסרון של שימוש בדרך שונה זה מניתוח הסטטיסטי היה מגוון רחב יותר של ערכות: הם יכולים לשער בביטחון רק כי היעילות הייתה לא פחות מאחוז 86.
[wpforms id = ”168676 ″ title =" false "תיאור =" false "]% MCEPASTEBIN%

עוד קצת לקריאה שלך

2 נראה שדיון מתחיל לקרות כאן! השתתף

הואן אנדרדה 19/06/2016 at 13:17:11

למה במקום לעשות שימוש הכנה, אנשים שרוצים יחסי מין לא מוגנים לעשות בדיקה מהירה של HIV, עגבת ודלקת כבד נגיפית, כי יש מחלות אחרות אלה, כמו גם, ועם אדם הבדיקה המהירה כבר זורק שלוש מחלות פעם, לא רק אחד. יהיה בטוח יותר לעשות הליך זה ????

וכאן יש לנו את התשובה הזו
קלאודיו סוזה 19/06/2016 at 21:58:43

אני חושב VC הוא מאוד תובעני של אנשים.
Djavan כתב:
"להיות אהבה, פולש סוף ..." זה מגיב questioamento שלך

וכאן יש לנו את התשובה הזו

הי! דעתך תמיד חשובה. יש לך מה לומר? זה כאן! יש לך שאלות? נוכל להתחיל כאן!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

Automattic, Wordpress ו- Soropositivo.Org, ואני, עושים כל שביכולתנו ביחס לפרטיותך. ואנחנו תמיד משפרים, משפרים, בודקים ומיישמים טכנולוגיות חדשות להגנת נתונים. הנתונים שלך מוגנים, ואני, קלאודיו סוזה, עובד על הבלוג הזה 18 שעות או יום בכדי, בין הרבה דברים אחרים, להבטיח את אבטחת המידע שלך, מכיוון שאני יודע מה ההשלכות והסיבוכים של פרסומים שהועברו בעבר. אני מקבל את מדיניות הפרטיות של Soropositivo.Org הכירו את מדיניות הפרטיות שלנו

%d בלוגרים כמו זה: