איידס: גורמים, שכיחות וגורמי סיכון

דף הבית » איידס » איידס אחרי DOS 50 » איידס: גורמים, שכיחות וגורמי סיכון
ברירת המחדל של התמונה
איידס

הגדרת האיידס

עובדות חשובות על התפשטות המחלה:

  • איידס הוא גורם המוות השישי המוביל בקרב אנשים מגיל 25 ועד 44 שנים בארצות הברית, לאחר שהיה מספר אחד ב- 1995.
  • ארגון הבריאות העולמי מעריך כי למעלה מ- 25 מיליון אנשים ברחבי העולם מתו מהזיהום הזה מאז החלה ההתפרצות.
  • ב- 2008 היו כ- 33,4 מיליון אנשים ברחבי העולם שחיו עם HIV / איידס, כולל 2,1 מיליון ילדים מתחת ל- 15.

איידס

A איידס (תסמונת חסר כשל חיסוני) הוא השלב הסופי (אך הפיך) של מחלת HIV שגורם נזק קשה למערכת החיסון.

גורמים, שכיחות וגורמי סיכון

סרקומה Sarkoma
סרקומה Sarkoma

צילום: ADAM

נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) גורם לאיידס. הנגיף תוקף את מערכת החיסון ומשאיר את הגוף פגיע למגוון של זיהומים וסוגים שונים של סרטן שהם סכנת חיים.

חיידקים, פטריות, טפילים ווירוסים שכיחים שבדרך כלל אינם גורמים למחלה קשה אצל אנשים עם מערכת חיסון בריאה עלולים להוביל למחלה מסכנת חיים אצל אנשים עם איידס.

HIV נמצא ברוק, קרעים, רקמות מערכת העצבים ונוזל עמוד השדרה, דם, זרע (כולל נוזל לפני השפיכה, שהוא הנוזל שיוצא לפני השפיכה), שימון בנרתיק ו בחלב אם. עם זאת, באופן כללי, רק דם, זרע, הפרשות וגינאליות וחלב אם מעבירים את הזיהום לאחרים.

ניתן להעביר את הנגיף:

  • באמצעות מגע מיני - כולל מין אוראלי, וגינאלי ואנאלי
  • באמצעות דם - באמצעות עירויי דם (כיום נדיר ביותר בארצות הברית) או על ידי שיתוף מחטים
  • מאם לילד - אישה בהריון יכולה להעביר את הנגיף לילדה שטרם נולד זרימת דםלחץ דם משותף או שאישה מיניקה יכולה להעביר את הנגיף לתינוק דרך חלב

צורות אחרות של התפשטות נגיף הן נדירות וכוללות פגיעת מחט בשוגג, הזרעה מלאכותית עם זרע שתרם נגוע והשתלת איברים עם איברים נגועים.

HIV

HIV

זיהום HIV אינו מועבר על ידי:

  • קשר מזדמן איך לחבק
  • יתושים
  • השתתפות בספורט
  • גע באובייקטים שנגעה בהם אדם הנגוע בעבר

תסמונת ודם או תרומת איברים:

  • איידס אינו מועבר לאדם המתרום דם או איברים. אנשים התורמים איברים ל השתלות הם לעולם אינם בקשר ישיר עם מי שמקבל אותם. באופן דומה, אדם התורם דם אינו פונה לאדם המקבל אותו. בכל ההליכים הללו משתמשים במחטים ומשתמשים במכשירים סטריליים.
  • עם זאת, HIV יכול להיות מועבר לאדם שמקבל דם או איברים מתורם נגוע. כדי להפחית את הסיכון, בנקי הדם ותוכניות תרומת איברים בוחנים היטב תורמים, דם ורקמות.

אנשים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר להידבק באיידס הם:

  • משתמשים ב- תרופות מחטים משתפות מחטים
  • תינוקות שנולדו לאמהות עם HIV שלא קיבלו טיפול ב- HIV במהלך הריון
  • אנשים שקיימים יחסי מין לא מוגנים, במיוחד אנשים עם התנהגות בסיכון גבוה, שהם איידסיים או חולים באיידס
  • אנשים שקיבלו עירויי דם או קרישיות דם בין 1977 ל- 1985 (לפני בחינות הנגיף הפך לתרגול רגיל)
  • בני זוג של אנשים העוסקים בפעילות בסיכון גבוה (כגון הזרקת שימוש בסמים או מין אנאלי).

תסמינים

האיידס מתחיל בזיהום HIV. אנשים נגועים עשויים לא לסבול מתסמיני HIV במשך 10 שנים ומעלה, אך עדיין עשויים להעביר את הזיהום לאחרים במהלך תקופה זו ללא תסמינים של המחלה. אם הזיהום לא מתגלה ומטופל, מערכת החיסון נחלשת בהדרגה ומתפתחת איידס.

זיהום חריף ב- HIV מתקדם לאורך זמן (בדרך כלל מכמה שבועות עד חודשים) לזיהום אסימפטומטי (ללא תסמינים) ואז לזיהום מוקדם סימפטומטי ב- HIV. בהמשך הוא מתקדם לתסמונת המחסור בחיסון חיסוני (זיהום HIV מתקדם עם ספירת תאי TX4 מתחת לתאים 200 / מ"מ3).

כמעט כל האנשים הנגועים ב- HIV, אם הם לא מטופלים, מפתחים את המחלה עצמה. יש קבוצה קטנה של חולים שמפתחים איידס לאט לאט או שלעולם אינם מפתחים אותה. חולים אלה נקראים אנשים שאינם מתקדמים ועשויים להיות בעלי הבדל גנטי המונע מהנגיף לפגוע במערכת החיסון שלהם.

התסמינים הם בעיקר תוצאה של זיהומים שלרוב לא מתפתחים אצל אנשים עם מערכת חיסון בריאה. הם נקראים זיהומים אופורטוניסטיים.

לאנשים הסובלים מאיידס הותקפו מערכות החיסון שלהם על ידי HIV והם רגישים מאוד לזיהומים אופורטוניסטיים אלה.

התסמינים השכיחים הם:

  • צמרמורת
  • חום
  • זיעה (במיוחד בלילה)
  • בלוטות לימפה נפוחות
  • חולשה
  • ירידה במשקל

הערה: זיהום HIV ראשוני עשוי לא לגרום לתסמינים. עם זאת, יש אנשים עם תסמינים דמויי שפעת כמו חום, פריחה, כאב בלוטות לימפה נפוחות, בדרך כלל בין 2 ל- 4 שבועות לאחר נדבק בנגיף. חלק מהאנשים הסובלים מדלקת HIV נשארים ללא סימפטומים במשך שנים בין חשיפה לנגיף להתפתחות התסמונת.

בחינות ומבחנים

להלן רשימה של זיהומים וסרטן הקשורים למחלות שאנשים הסובלים מהמחלה עלולים לסבול מכיוון שמספר ה- CD4 שלהם פוחת. בעבר, איידס הוגדר כבעל זיהום בנגיף HIV ונדבק באחת מהמחלות הנוספות הללו. כיום, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה, ניתן לאבחן אדם כחולה אם יש לו ספירת תאים CD4 מתחת לתאים 200 / מ"מ.3גם אם אין לך זיהום אופורטוניסטי.

ניתן לאבחן איידס גם אם אדם מפתח את אחד הזיהומים והסרטן האופורטוניסטיים המופיעים לרוב אצל אנשים הנגועים ב- HIV. זיהומים אלה אינם נדירים בקרב אנשים עם מערכת חיסון בריאה.

תאי CD4 הם סוג של תאי חיסון. הם נקראים גם "תאי T" או "תאי עוזר".

מחלות רבות אחרות והתסמינים שלהן עלולים להתפתח מעבר לאלו המפורטים כאן.

שכיח עם ספירת CD4 מתחת לתאים 350 / מ"מ3:

  • וירוס הרפס סימפלקס - גורם לכיבים / שלפוחיות קטנות בפה או באיברי המין, קורה לעתים קרובות יותר ובדרך כלל בצורה קשה יותר אצל אנשים עם HIV מאשר אצל אנשים ללא HIV
  • שחפת - זיהום בחיידק השחפת המשפיע על הריאות אך יכול להשפיע על איברים אחרים כמו המעיים, רירית לב או ריאות, מוח או בטנה של מערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט השדרה)
  • פטרת העור דרך הפה או הנרתיק - זיהום בשמרים בפה או בנרתיק
  • הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת) - כיבים / שלפוחיות קטנות על צלחת עור הנגרמת כתוצאה מהפעלה מחודשת של נגיף דליות הזוסטר, אותו נגיף הגורם לאבעבועות רוח (אבעבועות רוח)
  • לימפומה שאינה הודג'קין - סרטן בלוטות לימפה
  • סרקומה של קפוסי - סרטן העור, הריאות והמעיים הקשורים להרפס ווירוס (HHV-8). זה יכול לקרות בכל ספירה של CD4, אך יש סיכוי גבוה יותר ברמות CD4 נמוכות ושכיחות יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים.

שכיח עם ספירת CD4 מתחת לתאים 200 / מ"מ3:

  • דלקת ראות ידי פנוימוסיטיס קריני, "דלקת ריאות PPC", המכונה כיום דלקת ריאותPneumocystis jiroveciהנגרמת על ידי פטריה
  • פטרת העור מחלת הוושט - זיהום פטרייתי כואב של הוושט
  • אנגיומטוזיס Bacillary - נגעי עור הנגרמים על ידי חיידק הנקרא ברטונלה, אותם ניתן לרכוש על ידי שריטות של חתולים

שכיח עם ספירת CD4 מתחת לתאים 100 / מ"מ3:

  • דלקת קרום המוח קריפטוקוק - זיהום פטרייתי בממברנה מוחית
  • דמנציה על ידי HIV - הידרדרות בתפקוד הנפשי הנגרמת על ידי HIV עצמה
  • Toxoplasma דלקת המוח - זיהום של מוח על ידי טפיל שנקרא א Toxoplasma gondii, שנמצא לעתים קרובות בצואה של חתול; גורם לנזק מוחי
  • לויקואנספלופתיה מולטיפוקלית מתקדמת - מחלה של מוח נגרמת על ידי נגיף (המכונה נגיף JC) שמביא לירידה קשה בתפקודים הנפשיים והפיזיים.
  • תסמונת בזבוז - אובדן משקל קיצוני ותאבון הנגרם על ידי HIV
  • שלשול על ידי Cryptosporidium - שלשול קיצוני הנגרם על ידי אחד הטפילים המשפיעים על מערכת העיכול.

נפוץ עם ספירת CD4 מתחת ל- 50 / מ"מ3:

  • Mycobacterium avium - זיהום בדם הנגרם על ידי חיידק הקשורשחפת
  • זיהום ציטומגלובירוס - זיהום נגיפי שיכול להשפיע כמעט על כל מערכת איברים, בעיקר במעי הגס ובקרב עיניים

בנוסף לספירת CD4, ניתן להשתמש בבחינה הנקראת HIV RNA רמת (או עומס נגיפי) למעקב אחר חולים. בחינות המעבדה הבסיסיות והמבחן של מריחת פאפ סרטן צוואר הרחם חשוב למעקב אחר זיהום בנגיף ה- HIV עקב הסיכון המוגבר לסרטן צוואר הרחם בקרב נשים עם מערכות חיסון נפגעות. מריחות פאפ אנאלי לגילוי סרטן פוטנציאלי עשויות להיות חשובות גם לגברים ונשים נגועות, אך ערכם לא הוכח.

טיפול

אין כיום תרופה לאיידס. עם זאת, קיימים מספר טיפולים שיכולים לעזור לשמור על שליטת הסימפטומים ולשפר את איכות חייהם של אנשים שכבר פיתחו תסמינים.

טיפול אנטי-רטרו-ויראלי מדכא את שכפול ה- HIV בגוף. שילוב של מספר תרופות אנטי-רטרו-ויראליות, הנקראות טיפול אנטי-רירובי פעיל מאוד (HAART), נמצא כיעיל מאוד להפחתת חלקיקי ה- HIV בזרם הדם. זה נמדד על ידי עומס ויראלי (כמות הנגיף שנמצא בדם). מניעת שכפול וירוסים יכולה להגדיל את ספירת תאי ה- T ולסייע למערכת החיסון להתאושש מדלקת HIV.

HAART אינו תרופה לנגיף HIV, אך הוא היה יעיל מאוד בשנים האחרונות 12. אנשים עם HAART עם רמות נמוכות של HIV עדיין יכולים להעביר את הנגיף דרך יחסי מין או שיתוף מחטים. יש הוכחות טובות לכך שאם רמות ה- HIV נשארות נמוכות וספירת CD4 נותרה גבוהה (מעל 200 תאים / מ"מ3), ניתן להאריך ולשפר משמעותית את החיים.

עם זאת, HIV יכול להיות עמיד בפני HAART, במיוחד בקרב חולים שלא נוטלים את התרופות שלהם מדי יום בשעות המוצגות. ניתן לקבל בדיקות גנטיות כדי לקבוע אם זן HIV עמיד לתרופה ספציפית. מידע זה יכול להועיל בקביעת השילוב התרופתי הטוב ביותר עבור כל אדם והתאמת משטר התרופות אם הוא מתחיל להיכשל. יש לבצע בדיקות אלו בכל פעם שאסטרטגיית טיפול מתחילה להיכשל ולפני תחילת הטיפול.

כאשר HIV הופך לעמיד בפני HAART, יש להשתמש בשילובי תרופות אחרות כדי לנסות לדכא את הזן העמיד של HIV. קיימות מספר תרופות חדשות לטיפול בנגיף איידס.

לטיפול עם HAART יש סיבוכים. HAART הוא שילוב של תרופות שונות, לכל אחת תופעות לוואי משלה.

כמה תופעות לוואי שכיחות הן:

  • ריכוז השומן בגב ("גיבה") ובבטן
  • סבל כללי
  • כאב ראש
  • בחילה
  • חולשה

כאשר משתמשים בהם במשך זמן רב, תרופות אלו מגדילות את הסיכון ללקות בהן התקף לבאולי על ידי העלאת רמות השומן והגלוקוזה (הסוכר) בדם.

כל רופא שרשם HAART צריך להתבונן בחולה מקרוב כדי לאתר תופעות לוואי אפשריות. בנוסף, בדיקות דם שגרתיות למדידת ספירת CD4 ודםעומס נגיף ל- HIV יש לעשות כל 3 חודשים. המטרה היא לגרום לספירת CD4 להיות קרובה ככל האפשר למקובל ולהקטין את כמות נגיף ה- HIV בדם לרמה בה לא ניתן לאתר אותה.

נבדקות תרופות אנטי-רטרואליות אחרות. בנוסף, לעיתים משתמשים בגורמי צמיחה המעוררים צמיחת תאים, כגון אריתרופויטין (אפוגן) ופילגרסטים (G-CSF או Neupogen). אנמיה וספירת הלוקוציטים הנמוכה לאיידס.

תרופות משמשות גם למניעת זיהומים אופורטוניסטיים (כמו דלקת ריאות).Pneumocystis jiroveci) אם ספירת ה- CD4 נמוכה מספיק. זה שומר על חולים באיידס בריאים יותר לתקופות ארוכות יותר. זיהומים אופורטוניסטיים מטופלים כאשר הם מופיעים.

קבוצות תמיכה

לעתים קרובות הצטרפות לקבוצות תמיכה בהן חברים חולקים חוויות ובעיות יכולה לעזור להקל על הלחץ הרגשי של מחלה הרסנית.

התפתחות (פרוגנוזה)

אין כיום תרופה לאיידס. זה תמיד קטלני כשאין טיפול. בארצות הברית מרבית החולים שורדים שנים רבות לאחר האבחנה עקב זמינות HAART. HAART הגדילה באופן דרמטי את זמן ההישרדות של אנשים עם HIV.

המחקר על טיפולי תרופות ופיתוח חיסונים נמשך. עם זאת, לא תמיד קיימים תרופות ל- HIV במדינות מתפתחות, בהן המגיפה הרסנית ביותר.

סיבוכים

כאשר אדם נדבק בנגיף HIV, הנגיף מתחיל לאט לאט להרוס את המערכת החיסונית של האדם. המהירות של תהליך זה שונה אצל כל אחד ואחד. טיפול ב- HAART עשוי לעזור להפחית או להפסיק את הרס מערכת החיסון.

מכיוון שמערכת החיסון נפגעת באופן קשה, האדם סובל מאיידס והוא חשוף לזיהומים וסרטן שרוב המבוגרים הבריאים לא היו סובלים מהם. עם זאת, טיפול אנטי-רטרואידי עדיין יכול להיות יעיל מאוד, אפילו בשלב זה של המחלה.

מתקשר לרופא

קבע פגישה עם הרופא שלך אם יש לך אחד מגורמי הסיכון לזיהום בנגיף ה- HIV או אם אתה מפתח סימפטומים של המחלה. על פי החוק, בדיקת האיידס צריכה להיות חסויה. הרופא שלך יבדוק איתך את תוצאות הבדיקה.

צילום: ADAM

זיהום HIV ראשוני

מניעה

  1. עיין במאמר המין הבטוח יותר כדי ללמוד כיצד להפחית את הסיכוי ללקות או להעביר HIV ומחלות מין אחרות.
  2. אל תשתמש בסמים אסורים או שתף מחטים או מזרקים. ביישובים רבים יש כיום תוכניות להחלפת מחטים בהן תוכלו להיפטר ממזרקים משומשים ולקבל מזרקים סטריליים חדשים. תוכניות אלה מציעות גם הפניות לטיפול בהתמכרויות.
  3. הימנע ממגע עם הדם של מישהו אחר. ביגוד, מסכות ומשקפי ראייה עשויים להתאים לטיפול בפצועים.
  4. מי שעבר בדיקת HIV חיובית יכול להעביר את המחלה ואסור לו לתרום דם, פלזמה, איברים או זרע. אנשים נגועים צריכים לספר לכל אחד מבני הזוג שהוא חיובי ל- HIV. אסור להם להחליף נוזלים במהלך פעילות מינית והם צריכים להשתמש בכל אמצעי הזהירות (כמו קונדומים) כדי להעניק לבן זוגם הגנה מרבית.
  5. נשים חיוביות ל- HIV שרוצות להיכנס להריון צריכות לפנות לייעוץ בנושא סיכון לעובר ושיטות למניעת זיהום התינוק. שימוש בתרופות מסוימות מקטין באופן דרמטי את הסבירות שתינוקך יידבק במהלך ההיריון.
  6. שירות הבריאות הציבורי האמריקני ממליץ לנשים הנגועות ב- HIV להימנע מהנקה בכדי למנוע העברת HIV לתינוקות שלהן דרך חלב אם.
  7. תרגילי מין בטוחים, כמו שימוש בקונדומי לטקס, יעילים ביותר למניעת העברת HIV. עם זאת, קיים סיכון לחלות בזיהום גם בשימוש בקונדומים. הימנעות היא הדרך הבטוחה היחידה למנוע העברת מין של HIV.

מחלות מין ונישות אקולוגיות

ההתנהגות המינית המסוכנת ביותר היא מין אנאלי קולטני בלתי מוגן. ההתנהגות המינית הפחות סיכון היא קבלת מין אוראלי. תרגול מין אוראלי בגבר קשור בסיכון מסוים להעברת HIV, אך הוא פחות מסוכן מאשר קיום יחסי מין בנרתיק לא מוגנים.

העברה מאישה לגבר היא הרבה פחות סבירה מאשר העברת מגבר לאישה. לתרגול מין אוראלי אצל אישה שאינה נמצאת בווסת שלה יש סיכון נמוך להעברה.

חולים חיוביים ל- HIV הנוטלים תרופות אנטי-טרור-ויראליות נוטים פחות להעביר את הנגיף. לדוגמא, נשים בהריון העוברות טיפול יעיל בלידה ואשר יש להן רמות בלתי נתפסות של עומס נגיפי, מעבירות HIV לתינוקות שלהן פחות מ- 1% מהזמן, לעומת כ- 20% מהזמן בו לא ניתן לתת תרופות. משומש.

אספקת הדם של ארה"ב היא אחת הבטוחות ביותר בעולם. כמעט כל האנשים שנדבקו בנגיף איידס בעקבות עירויי דם קיבלו עירויים אלו לפני ה- 1985, השנה בה בדיקת HIV בכל דם שנתרם.

אם אתה חושב שנחשפת לנגיף HIV, פנה לטיפול רפואי באופן מיידי. ישנן הוכחות לכך שטיפול מיידי בתרופות אנטי-ויראליות עשוי להפחית את הסבירות שתידבקו. זה נקרא טיפול מונע לאחר חשיפה (PEP) ושימש למניעת העברה לעובדי בריאות שנפגעו במחט.

מעט מידע זמין לגבי יעילות PEP לאנשים שנחשפים ל- HIV באמצעות פעילות מינית או באמצעות הזרקת סמים. עם זאת, אם אתה חושב שנחשפת, דון באפשרות עם מומחה מושכל (עיין בארגון האיידס המקומי שלך לקבלת המידע העדכני ביותר) בהקדם. כל קורבן אונס צריך לקבל גישה ל- PEP ולשקול את הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים שלו.

הפניות

Piot P. זיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי ותסמונת הכשל החיסוני הנרכש: סקירה עולמית. בתוך: גולדמן L, Ausiello D, eds. ססיל רפואה. 23 עריכה פילדלפיה, פא: סאונדרס אלזביאר; 2007: פרק 407.

דל ריו סי, קוראן ג'יי. אפידמיולוגיה ומניעה של תסמונת הכשל החיסוני הנרכש וזיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי. בתוך: מנדל GL, בנט JE, דולין R, עורכים. עקרונות ותרגול של מחלות זיהומיות. 7 העריכה פילדלפיה, פא: אלסוויר צ'רצ'יל ליווינגסטון; 2009: פרק 118.

סטרלינג TR, Chaisson RE. ביטויים קליניים כלליים של זיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי (כולל תסמונת רטרו-ויראלית חריפה ומחלות אוראליות, עוריות, כליות, עיניות, מטבוליות ולביות). בתוך: מנדל GL, בנט JE, דולין R, עורכים. עקרונות ותרגול של מחלות זיהומיות. 7 העריכה פילדלפיה, פא: אלסוויר צ'רצ'יל ליווינגסטון; 2009: פרק 121.

עודכן 9 / 6 / 2011 על ידי: דייויד סי. דוגדל, III, MD, פרופסור לרפואה, החוג לרפואה כללית, המחלקה לרפואה, בית הספר לרפואה באוניברסיטת וושינגטון; וג'טין מ 'ויאס, ד"ר ד"ר, עוזר פרופסור לרפואה, בית הספר לרפואה של הרווארד, עוזר לרפואה, המחלקה למחלות זיהומיות, המחלקה לרפואה, בית החולים הכללי במסצ'וסטס. נבדק גם על ידי דייוויד זיאב, ד"ר, MHA, מנהל רפואי, ADAM, בע"מ.

כל המחלות

ADAM, Inc. מוכרת על ידי URAC, המכונה גם נציבות הבריאות האמריקאית להסמכת הסמכה - www.urac.org. תוכנית ההכרה של URAC הינה ביקורת עצמאית שמטרתה לוודא כי ADAM עומדת בתקני איכות ואחריות מחמירים. ADAM היא בין החברות הראשונות שזכו בהבחנה חשובה זו למידע ושירותי בריאות מקוונים. למידע נוסף על מדיניות העריכה, תהליך העריכה ומדיניות הפרטיות של ADAM החברה היא גם חברה מייסדת בהיי-אתיקה ועוקבת אחר עקרונות הבריאות בקרן נט - www.hon.ch.

אין להשתמש במידע שנמסר כאן במהלך חירום רפואי כלשהו או לאבחון או טיפול במחלות. יש להיוועץ ברופא מורשה לצורך אבחון או טיפול בכל המחלות. התקשר ל- 192 למקרה חירום רפואי. קישורים לאתרים אחרים ניתנים למידע בלבד ואינם מהווים אישור עליהם. 1997- 2011 ADAM, Inc.

הערת העורך של Soropositive.Org: אף על פי שמגזין Superinteressante לבש את הכריכה שלו, באותיות מודגשות את הכותרת שגורמת לי להחשיב אותו כמגזין חום, "בכל מקרה את התרופה לאיידס", התרופה הזו לא כל כך קרובה ותוך כמה ימים אשים כאן תמונה של כל המינון הרפואי החודשי שלי.

מחלקות מורשות נותנות משהו סביב טבליות 15 ביום פלוס שתי זריקות. למחלה זו אמנם יש טיפול, אך היא מחייבת משמעת ספרטנית בה שגיאה יכולה לגרום לאסון ואסון שיגרום למוות! אל תהיה טיפשי, אם אתה מתכוון לקיים יחסי מין, גם אם זה עם מישהו מאוד יפה ומי "לא נראה", זכור. הרואה את האדם, לא רואה איידס.

מאמרים קשורים שאולי תרצו לקרוא

האם הבנת את הטקסט? האם יש ספק? זו הדרך הטובה ביותר לדבר. אני פורש עם What's App

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

Automattic, Wordpress ו- Soropositivo.Org, ואני, עושים כל שביכולתנו ביחס לפרטיותך. ואנחנו תמיד משפרים, משפרים, בודקים ומיישמים טכנולוגיות חדשות להגנת נתונים. הנתונים שלך מוגנים, ואני, קלאודיו סוזה, עובד על הבלוג הזה 18 שעות או יום בכדי, בין הרבה דברים אחרים, להבטיח את אבטחת המידע שלך, מכיוון שאני יודע מה ההשלכות והסיבוכים של פרסומים שהועברו בעבר. אני מקבל את מדיניות הפרטיות של Soropositivo.Org הכירו את מדיניות הפרטיות שלנו