הסיכון להידבקות ב- HIV במהלך יחסי מין אנאליים הוא 18 גבוה יותר מזה של סקס נרתיקי

אתה בפנים ייזום => איידס => איידס אחרי DOS 50 => הסיכון להידבקות ב- HIV במהלך יחסי מין אנאליים הוא 18 גבוה יותר מזה של סקס נרתיקי
?>
רוג'ר Pebody, יום חמישי, יולי 08, 2010
על פי התוצאות של meta-analysis שפורסם ב מקוון do כתב העת הבינלאומי לאפידמיולוגיה, הסיכון להעברת HIV במהלך יחסי מין אנאליים עשוי להיות גבוה עד XNXX פעמים יותר מאשר יחסי מין בנרתיק.

בנוסף לעבודה האמפירית הזאת, מכללת אימפריאל ו - בית הספר היגייני בלונדון והרפואה הטרופית ביצעו מודל תרגיל כדי להעריך את ההשפעה שיש לטיפול ב- HIV על infectivity במהלך מין אנאלי. החוקרים מעריכים כי הסיכון להעברה של אדם עם עומס ויראלי מדוכא יכול להיות מופחת ל- 99,9%.

סקס אנאלי מסתמך על מגיפת ה- HIV בקרב הומואים וביסקסואלים. יתר על כן, חלק ניכר הטרוסקסואלים שיש להם יחסי מין אנאליים נוטה להשתמש בקונדומים פחות קבוע זה סוג של מערכת יחסים מאשר ביחס יחסי מין בנרתיק, וזה עשוי לתרום המגיפה בקרב הטרוסקסואלים שמדרום לסהרה באפריקה ובמקומות אחרים .

רבקה בגאליי ועמיתיו ערכו סקירה סיסטמית ומטה-אנליזה (ניתוח כל החקירות הקליניות שעומדות בדרישות מוגדרות מראש) על הסיכוי להידבקות באיידס במהלך מין אנאלי לא מוגן. אותם מחברים כבר ביצעו סקירה דומה על הסיכון של שידור במהלך סקס וגינלי ומין אוראלי.

למרות הרלוונטיות של הנושא, רק מחקרים 16 נחשבו רלוונטיים מספיק כדי להיכלל בסקירה זו. למרות ש- 12 של מחקרים אלו בוצעו בקרב גברים הומוסקסואלים וביסקסואלים, אחרים אספו נתונים על הטרוסקסואלים שלעתים קרובות היו להם יחסי מין אנאליים. כל המחקרים נערכו באירופה ובצפון אמריקה.

למרות שהחוקרים מנסים מחקרים שפורסמו עד 2008 בספטמבר כמעט כל הדיווחים השתמשו בנתונים שנאספו בשנים 80 או תחילת העשור של 90, מה שאומר כי הממצאים אינם משקפים את ההשפעה של טיפול משולב אנטירטרוויראלי ב העברת הזיהום. החוקרים נכשלו במחקר של גברים הומוסקסואליים אוסטרליים שפורסמו לפני כמה חודשים.

שידור משוער לכל מעשה סיכון

ארבעה מחקרים סיפקו הערכות של הסיכון להעברה על ידי פעולה אחת של יחסי מין אנאליים לא מוגנים. על-ידי בחינת הנתונים, ההערכה היא ש- 1,4% (95% רווח סמך, 0,3% ל- 3,2%).

שני מחקרים אלו נערכו עם גברים הומוסקסואלים ושניים עם גברים הטרוסקסואליים, והתוצאות שלהם לא השתנו בהתאם לנטייה המינית.

האומדן למין אנאלי פתוח הוא כמעט זהה לזה המדווח במחקר שפורסם לאחרונה באוסטרליה (1,43%, 95% רווח סמך 0,48 - 2,85). תוצאה זו תואמת את איסוף הנתונים לאחר הזמינות העצומה של המבוא של הטיפול המשולב.

הסקירה לא זיהתה הערכות סיכון כלשהן עבור שותף ההכנסה. עם זאת, המחקר האוסטרלי האחרון הפיק אומדן כזה: 0,62% לגברים שאינם נימול ו- 0,11% עבור גברים נימולים.

Baggaley ועמיתיו גם דיווחו כי האומדן למין פתוח הוא גבוה בהרבה מהאומדנים שנעשו בביקורות קודמות. במחקרים במדינות מפותחות, הסיכון להעברה במהלך יחסי מין בנרתיק נאמד ב- 0,08%, בעוד שהאומדן למין אנאלי פתוח הוא 18 גבוה יותר. עבור מין אוראלי, יש מגוון של אומדנים, אך אף אחד מהם אינו עולה על 0,04%.

הערכת תמסורת הסיכון לשותף

שנים עשר מחקרים סיפקו הערכות להעברת הסיכון לאורך התקופה שבה אדם החי עם HIV נמצא בקשר עם בן זוג. החוקרים מציינים כי רוב המחקרים הללו לא אספו מספיק מידע על גורמים כגון משך הקשר, תדירות יחסי מין לא מוגנים ושימוש בקונדומים כדי להפוך את הנתונים לאמינים לחלוטין.

עשרה מחקרים אלו נערכו רק עם גברים הומוסקסואליים.

עבור שותפים שיש להם שני סוגי יחסי מין, פתוחים ומסננים, הסיכום המשוער של סיכוני הסיכון הוא 39,9% (95% רווח סמך 22,5% ל- 57,4%).

עבור בני זוג שהיו להם רק יחסי מין פתוחים, האומדן היה בערך כמו 40,4% (95% רווח סמך 6,0% ל- 74,9%).

עם זאת, הוא היה נמוך יותר עבור אנשים שהיו להם רק מין אינסטינקטיבי: 21,7% (95% רווח סמך 0,2% עבור 43,3%). המחברים מציינים כי הנתונים תומכים בהשערה שהמין החודר מסוכן פחות באופן משמעותי ממין פתוח.

למחקרים האישיים שעליהם מבוססים אומדנים אלה יש לעיתים קרובות תוצאות שונות מאוד, בין השאר, בין העיצובים השונים של המחקרים לבין השיטות האנליטיות. כתוצאה מכך, רווחי האמון של אומדנים אלה הם עצומים, והמחברים ממליצים לפרש את המספרים הללו בזהירות. (רווח סמך של 95% נותן מספר מספרים: הוא חשב כי התוצאה "נכון" יהיה בטווח, אבל יכול להיות גבוה או נמוך כמו המספרים הנוספים).

יתר על כן, החוקרים מציינים כי הערכות לפי פעולה אינן תואמות את הערכות השותפים. התוצאות שלהם מצביעות על כך שיהיו מקרים מעטים יחסית של יחסי מין לא מוגנים במהלך היחסים המנותחים.

המחברים סבורים כי חלק מהפערים הללו עשויים לשקף שינויים בזיהום וברגישות לזיהום בקרב אנשים, ובאינפיקטיביות במהלך תקופת ההדבקה.

השפעת הטיפול בזיהום HIV על הסיכון של שידור

כאמור, כמעט כל המחקרים נעשו בעידן טרום HAART. לכן, חוקרים פיתחו מודלים מתמטיים של עבודה על מנת להעריך הפחתות בסיכון ההולכה אצל אנשים עם עומס ויראלי מדוכא.

לשם כך, הם השתמשו בשני חישובים שונים עבור ההתאמה בין עומס נגיפי לבין שידור ממחקרים עם הטרוסקסואלים באוגנדה ובזמביה.

החישוב הראשון היה בשימוש נרחב על ידי חוקרים אחרים. בכך, עבור כל יומן גדל העומס הנגיפי ההנחה היא כי שידור מקביל לעלייה של פעמים 2,45. בעוד 2,45 חושב שזה היחסים תקף את העומס הנגיפי בין 400 ו 10 000 עותקים / מ"ל, בגאליי ועמיתיו מאמינים כי קצב שידור עם עומס נגיפי גבוה ונמוך יש הערכת יתר.

החישוב השני, המורכב יותר, משקף את השידור כנדיר ביותר עם עומסים ויראליים נמוכים וגם ששיעורי השידור הם קבועים מאוד עם עומסים ויראליים גבוהים.

שימוש בשיטה הראשונה, הסיכון של שידור למין אנאלי פתוח הוא 0,06%, אשר נמוך ב- 96% מאשר כאשר לא מטופלים. עם זאת, כאשר משתמשים בשיטה השנייה, הסיכון הצפוי של השידור יהיה 0,0011%, שהוא נמוך מ- 99,9% מאשר כאשר 6 אינו מטופל.

אקסטרפולציה של מספרים אלה, המחברים חישבו את הסיכון של העברת HIV במערכת יחסים של 1 000 מעשים של סקס אנאלי
אני לא מוגן. בשיטה הראשונה, הסיכון יהיה 45,6% ושימוש השני של 1,1%.

החוקרים מציינים כי תחזיות שונות מאוד התקבלו כאשר שני סוגים שונים של הנחות על עומס ויראלי היו בשימוש. בדיון על השימוש בטיפול ב- HIV כמניעה, החוקרים מציינים כי "מודלים אינם יכולים להיות תחליף לראיות אמפיריות".

עוד, פירוש למאמר, מאת אנדרו גרוליץ' וארינה זאבלוטסקה, מאוניברסיטת ניו סאות' ויילס, מצביע על העדר נתונים על עומס נגיפי ותמסורת במהלך מין אנאלי (כל המחקרים מתייחסים לאוכלוסיות הטרוסקסואליות). לדבריהם, הסיכון לתמותה המוערכת על ידי כל פעולה הוא גבוה הרבה יותר במין האנאלי מאשר במין הווגינלי, "וזה טיעון חזק שלא להעשיר נתונים מאוכלוסיות הטרוסקסואליות"
בגאליי ועמיתיו אומרים כי הממצאים שלהם מצביעים על כך המידבק הגבוהה של יחסי מין אנאליים כלומר, גם אם את הובלת הטיפול לירידה משמעותית הדבקה, "את ההדבקה שיורית עדיין יכולה לגרום לסכנה גבוהה לשותפים". לאור זאת, הם אומרים כי הודעות מניעה צריך להדגיש את הסיכון הגבוה הקשור למין אנאלי ואת החשיבות של השימוש בקונדום.

הפניות
Baggaley RF et al. הסיכון להעברת HIV דרך יחסי מין אנאליים: סקירה שיטתית, ניתוח-מטה והשלכות למניעת HIV. Int J J Epidemiol (מהדורה מקוונת), doi: 10.1093 / ije / dyq057

Grulich AE ו- Zablotska I. פרשנות: הסתברות של העברת HIV דרך יחסי מין אנאליים. Int J J Epidemiol (מהדורה מקוונת), doi: 10.1093 / ije / dyq101

תרגום
GAT - קבוצת פעילים פורטוגזית בנושא טיפולי HIV / איידס

מודעות

פרסומים קשורים

הערה ו Socialize. החיים טובים יותר עם חברים!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.